文／鄧 勇

目前，醫(yī)院托管模式多存在于遭遇經營困境的醫(yī)院，湘雅常德醫(yī)院——地方國企投資新建醫(yī)院選取托管共建的方式在全國還比較罕見。盡管也可能面臨一些問題，但其較為成功的運營現(xiàn)狀在一定程度上說明了此種托管模式的良好發(fā)展前景，為社會資本辦醫(yī)和公立醫(yī)院改革提供了新思路。

政府支持和參與

政策利好是社會資本和公立醫(yī)院大膽改革創(chuàng)新的助推器。湘雅常德醫(yī)院的成功運營，說明醫(yī)院托管作為一種現(xiàn)代醫(yī)院契約式的辦院方式，在公立醫(yī)院探索發(fā)展新出路中具有重要意義。因此，地方政府應盡快出臺相關政策鼓勵支持公立醫(yī)院通過托管與社會資本合作。

政府也要發(fā)揮“有形的手”的作用。目前已有的公立醫(yī)院托管主要是醫(yī)院的主動行為，因其易操作且即使“分手”也不存在太大風險，所以不乏某些大醫(yī)院為追求經濟利益而盲目“搞擴張”。因此，要真正發(fā)展基層醫(yī)院、體現(xiàn)公益性，還需政府干預引導，而不能僅靠公立醫(yī)院的“發(fā)展沖動”。對此，地方政府應針對當地已有的公立醫(yī)院托管實踐，在認真調研、總結問題的基礎上，制定公立醫(yī)院通過托管與社會資本合作的具體操作指南，對公立醫(yī)院與社會資本的操作作出規(guī)范。

嚴格把關合作雙方資質

從上文對湘雅醫(yī)院與經投集團的介紹可以看出，合作雙方實力雄厚，可謂“門當戶對”。醫(yī)院托管作為“兩權分離”的一種實現(xiàn)形式，對合作雙方的資金、業(yè)務水平等硬實力和道德方面的軟實力均有嚴格要求。因此，要推廣湘雅常德醫(yī)院模式，需要準確評估合作雙方的資質條件，謹慎選擇托管模式，以確保合作的順利長久。具體來說，受托方要有強大的綜合實力作支撐，包括醫(yī)療技術水平、品牌影響力、管理執(zhí)行力等；委托方要有穩(wěn)定的資金鏈條和運作能力；雙方要有切實履行協(xié)議的契約精神。

建立職工激勵機制

為充分調動醫(yī)務人員的積極性，公立醫(yī)院領導要通過動員會議與職工交流溝通，做好職工的思想工作。更重要的是建立良性的職工激勵機制，提升被委派到托管醫(yī)院職工的待遇，通過物質激勵、精神激勵、績效考核制度激勵等多種方法調動職工積極性，以確保醫(yī)務人員配合醫(yī)院調動，推動托管業(yè)務開展。

完善監(jiān)督機制

為了更好地實施監(jiān)督職責，應明確獨立于合作雙方的監(jiān)督主體，將監(jiān)督職責落實到人，且將其薪酬待遇與被托管醫(yī)院的經營狀況掛鉤，以充分發(fā)揮監(jiān)督主體作用。結合公立醫(yī)院的公益性等因素，建立一套科學規(guī)范的、并不僅以國有資產保值增值為單一評價因素的醫(yī)院經營狀況考評機制。每年度通過會計師事務所、律師事務所對醫(yī)院的財務、運營情況進行審核，確保財務的真實性和國有資產的安全性，同時也為評估醫(yī)院的托管質量、支付托管費用提供參考。