文｜郭詩(shī)琪 審核專家｜張玉梅（北京大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教授，博士生導(dǎo)師）

如何更好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？輔食添加到底該怎么進(jìn)行？營(yíng)養(yǎng)素需要補(bǔ)充哪些？食物與過(guò)敏的關(guān)系……我們向營(yíng)養(yǎng)專家請(qǐng)教了前沿研究和觀點(diǎn)，梳理了兒童營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的“新”都有哪些。

從母乳喂養(yǎng)開始，寶寶怎么吃就成為父母最關(guān)注也是最焦慮的話題之一。這也是因?yàn)橹袊?guó)人向來(lái)認(rèn)同“民以食為天”，把吃當(dāng)成是生活中一件重大的事。在育兒新時(shí)代中，哪些和寶寶吃相關(guān)的事你必須知道呢？除了新觀念，新?tīng)?zhēng)議也值得關(guān)注，因?yàn)橹朗菭?zhēng)議，才不會(huì)因此而困惑、焦慮。提

新法

順應(yīng)喂養(yǎng)，能讓寶貝成長(zhǎng)得更好

順應(yīng)喂養(yǎng)不再?gòu)?qiáng)調(diào)父母單方面地喂，而是強(qiáng)調(diào)父母與寶寶之間的互動(dòng)，更尊重寶寶胃腸道成熟和生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，更尊重寶寶的意愿。

順應(yīng)喂養(yǎng)指的是從母乳喂養(yǎng)開始，就從按需喂養(yǎng)模式循序漸進(jìn)地轉(zhuǎn)換到規(guī)律喂養(yǎng)模式。一開始，嬰兒需要按需喂養(yǎng)，不強(qiáng)求喂奶的次數(shù)和時(shí)間，不過(guò)寶寶出生后2～4周就基本建立了自己的進(jìn)食規(guī)律，父母需要感知到寶寶的進(jìn)食規(guī)律的時(shí)間信息，幫助寶寶逐漸建立起規(guī)律喂哺的好習(xí)慣。

隨著寶寶開始添加輔食，父母應(yīng)該根據(jù)寶寶營(yíng)養(yǎng)需求的變化，以及身心發(fā)展的規(guī)律，順應(yīng)寶寶的需要進(jìn)行喂養(yǎng)，幫助寶寶逐步與家人的進(jìn)餐規(guī)律同步，并學(xué)會(huì)自主進(jìn)食。

父母需要做的：

● 負(fù)責(zé)準(zhǔn)備安全、多樣化、有營(yíng)養(yǎng)、與寶寶發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，并根據(jù)寶寶的需要及時(shí)提供食物；

● 創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持進(jìn)餐環(huán)境的安靜、愉悅。避免電視、玩具等對(duì)寶寶造成注意力的干擾；

● 及時(shí)感知寶寶發(fā)出的饑餓或飽足的信號(hào)，并做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)；

● 尊重寶寶對(duì)食物的選擇，耐心鼓勵(lì)和協(xié)助寶寶進(jìn)食，絕不強(qiáng)迫，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰；

● 控制每餐時(shí)間不超過(guò)20分鐘。

● 做寶寶進(jìn)食的好榜樣。

寶寶做什么？

具體吃什么、吃多少？觀

新念

泌乳，不是媽媽一個(gè)人的事

剛開始泌乳少？新手媽媽不必“壓力山大”。泌乳活動(dòng)不是媽媽一個(gè)人的戰(zhàn)斗，而是需要媽媽和寶寶雙方協(xié)同完成的過(guò)程。最新的科學(xué)研究表明，早開奶、早接觸，才是純母乳喂養(yǎng)成功的法寶。因此，讓寶寶盡早、持續(xù)地吸吮乳頭，才有利于刺激乳汁分泌，這是保證成功開奶的關(guān)鍵措施。

新生兒盡早吸吮乳頭能夠刺激乳腺、乳暈中的蒙哥馬利腺體分泌寶寶特別敏感的氣味，吸引寶寶通過(guò)鼻子的嗅覺(jué)以及面頰和口腔的觸覺(jué)來(lái)尋找和接近乳頭，通過(guò)吸吮刺激催乳激素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)乳腺分泌乳汁。

吸吮能幫助新生兒建立和強(qiáng)化吸吮、催乳激素、乳腺分泌三者之間的反射聯(lián)系，為純母乳喂養(yǎng)的成功提供保障。

英國(guó)倫敦大學(xué)大學(xué)院的研究者通過(guò)采用2D及3D實(shí)時(shí)超聲鏡像采集了母乳喂養(yǎng)兒的吸吮過(guò)程，與奶瓶喂養(yǎng)相比，母乳吸吮過(guò)程有助于孩子的口腔運(yùn)動(dòng)和吞咽相關(guān)肌肉的發(fā)育。

維生素D，一直都需要

在寶寶出生后2周左右，母乳喂養(yǎng)的寶寶，都應(yīng)該服用維生素D油劑或乳化水劑，每日補(bǔ)充維生素400IU；如果是配方粉喂養(yǎng)的寶寶，如果配方粉中的維生素D添加量合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則不需要再額外補(bǔ)充。

以前這種干預(yù)主要是預(yù)防寶寶得佝僂病。而最新研究表明，在整個(gè)兒童期，甚至成年期，寶寶的成長(zhǎng)一直是需要維生素D的陪伴。維生素D在寶寶身高、視覺(jué)功能發(fā)育、免疫功能、缺鐵性貧血防治等多方面都具有很好的促進(jìn)作用。

維生素D不容易從食物中獲得，而寶寶要想獲得足夠多的維生素D，需要在陽(yáng)光充足的地方，皮膚暴露范圍足夠才有可能補(bǔ)充到?？墒?，這要求會(huì)受季節(jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等條件的影響，靠自然方法，難以穩(wěn)定地保證足量維生素D的吸收。相比較而言，通過(guò)維生素D補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充，難度小，可靠性高。

手指食物，和寶寶心理發(fā)展有關(guān)

新版的“膳食指南”特別建議為寶寶準(zhǔn)備一些便于用手抓捏的“手抓食物”，也就是媽媽們熟悉的手指食物，指寶寶能自己用手指捻起來(lái)送到嘴里吃的“有形有塊”的食物。

手指食物對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要，不僅僅是緩解出牙不適那么簡(jiǎn)單。在向成人化飲食模式過(guò)渡的過(guò)程中，寶寶必須學(xué)會(huì)“嚼”。泥糊狀食物沒(méi)有辦法起到這樣的作用，手指食物則是重要的、讓寶寶最初學(xué)會(huì)咀嚼的工具。

手指食物還可以提高寶寶對(duì)新食物的接受能力、進(jìn)食技巧和自己動(dòng)手吃飯的意識(shí)，并能促進(jìn)寶寶面頜、牙齒和消化系統(tǒng)的正常發(fā)育，還對(duì)寶寶的心理發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，所以是寶寶輔食添加環(huán)節(jié)中不可缺少的一種食物。

肉泥添加，可以在米粉之后

很多父母已經(jīng)了解了寶寶添加的第一種輔食是強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，但之后會(huì)按照蔬菜泥、水果泥、肉泥的嚴(yán)格順序添加。而國(guó)際上最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，寶寶在添加了強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉之后，肝泥、肉泥可以早點(diǎn)添加。這是因?yàn)槟溉楹F量比較低，6個(gè)月左右已不能滿足寶寶的生長(zhǎng)需要。如果不注意添加富鐵輔食，有增加寶寶貧血的風(fēng)險(xiǎn)。因此肝泥、肉泥等就成了強(qiáng)化嬰兒米粉之后的較佳的添加選擇。添加方法也是由少到多，由稀到稠。肉泥的營(yíng)養(yǎng)密度較大，能夠滿足胃容量有限的寶寶較大的營(yíng)養(yǎng)需求。添加期間，注意給寶寶2～3天的適應(yīng)時(shí)間，密切觀察寶寶是否有不良反應(yīng)。適應(yīng)后再添加別的種類。

擔(dān)心過(guò)敏推遲添加，完全無(wú)根據(jù)

很多父母擔(dān)心寶寶容易食物過(guò)敏，會(huì)選擇推遲添加輔食的時(shí)間。實(shí)際上，目前的最新說(shuō)法是，無(wú)論孩子是不是出現(xiàn)食物過(guò)敏，都應(yīng)該按時(shí)添加輔食。滿4月齡的寶寶，腸道菌群中雙歧桿菌達(dá)到一生中相對(duì)含量的最高峰，其他菌群也已經(jīng)基本建立，可少量接觸不同的食物。如果早期不給孩子接觸各種食物，以后過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。因?yàn)槿梭w對(duì)食物是有一個(gè)耐受度的。一旦接觸某種食物后，身體往往會(huì)做出兩種反應(yīng)，一種是接受，另一種是不接受。不接受又有兩種可能：食物不耐受和食物過(guò)敏。如果早期讓孩子小劑量地接觸各種食物，他的身體會(huì)慢慢適應(yīng)這種食物，對(duì)食物耐受性會(huì)更強(qiáng)。如果之前一直不讓他接觸各種食物，等他長(zhǎng)大后突然受到大劑量的刺激，更容易導(dǎo)致過(guò)敏。

輔食添加原則中一再?gòu)?qiáng)調(diào)，第一次添加某種食物都應(yīng)少量、多次，如果寶寶出現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)馬上停止，可等3～6個(gè)月后再次嘗試添加。證

新?lián)?/p>

母乳喂養(yǎng)，唯一被證明能夠預(yù)防過(guò)敏的食物

純母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的過(guò)敏性疾病有保護(hù)作用。

純母乳喂養(yǎng)能有效地避免寶寶過(guò)早接觸異源性蛋白質(zhì)，減少對(duì)異源性蛋白質(zhì)的暴露水平。有的研究證明，純母乳喂養(yǎng)寶寶1歲以內(nèi)極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，至少可以推遲這種過(guò)敏的發(fā)生。更有幾十項(xiàng)研究明確表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)過(guò)敏性疾病有保護(hù)作用，可以降低患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)和患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。爭(zhēng)

新議

輔食添加何時(shí)開始？到底是4月還是6月？！

其實(shí)，關(guān)于到底是4個(gè)月添加輔食，還是6個(gè)月

添加輔食，這是有爭(zhēng)議的。新版的“膳食指南”將輔食添加的時(shí)間定在寶寶出生6個(gè)月之后，這更多的是為了鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，參照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)而定的一個(gè)理想目標(biāo)。

目前，專家們能夠達(dá)成的共識(shí)是：寶寶輔食添加的時(shí)間可以有一定的時(shí)間跨度，大約在4～6個(gè)月，提倡父母根據(jù)自家寶寶的實(shí)際情況來(lái)靈活對(duì)待，比如通過(guò)判斷寶寶攝入的乳類食物是否充足，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常等情況靈活掌握在這個(gè)時(shí)間跨度中添加輔食。但是專家們也一致認(rèn)為不要早于4個(gè)月，因?yàn)榇藭r(shí)寶寶的消化道還沒(méi)有完全準(zhǔn)備好，可能增加食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)；也不要晚于6個(gè)月，那樣可能會(huì)錯(cuò)過(guò)接受新食物的窗口期，錯(cuò)過(guò)學(xué)習(xí)咀嚼、練習(xí)口腔功能的關(guān)鍵期，引起挑食等問(wèn)題。