文｜玉玲 指導(dǎo)專家｜李媛（北京朝陽(yáng)醫(yī)院生殖中心主任 教授 博導(dǎo)) 編輯｜嚴(yán)芳

在中國(guó)每8對(duì)育齡夫妻中就有1對(duì)為不孕而煩惱，更有好多高齡女性想備戰(zhàn)二胎卻遲遲沒(méi)有動(dòng)靜……有數(shù)據(jù)顯示：地球人整體生育能力下降50%，中國(guó)人的孕力同樣令人堪憂。

中國(guó)女性，尤其是城市女性的生殖力明顯下降。臨床上甚至出現(xiàn)二十多歲不孕不育的患者。到底是誰(shuí)在傷害我們的孕力？卵子冷凍和試管嬰兒技術(shù)是絕望女性最后的救命稻草嗎？通過(guò)基因改造能生出更健康的孩子嗎？

揭秘篇你為什么會(huì)“孕力”不足？

如同大城市里多數(shù)的白領(lǐng)一樣，戴戴也

是在奔向35歲高齡時(shí)，才開(kāi)始考慮懷孕這件人生大事：“公司好幾個(gè)能干的同事對(duì)部門總監(jiān)職位虎視眈眈，外加兩套房子的房貸要還，我真是一刻也不敢松懈。”去年，房貸終于還得差不多了，松了口氣的戴戴開(kāi)始鄭重其事地備孕?？墒?，越是想要越是得不到，轉(zhuǎn)眼就快兩年了，就是沒(méi)有任何動(dòng)靜，戴戴覺(jué)得自己快要崩潰了。懷孕，這個(gè)看起來(lái)伸手就能摘到的果實(shí)，為何到自己這里變得這么難呀？

● 壓力太大懷不上

都市女性往往是工作和家庭一肩挑，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。情緒會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響到卵巢功能。在以前的門診中，女性40歲以后才出現(xiàn)卵巢功能明顯下降，而現(xiàn)在，40歲左右卵巢功能衰竭的大有人在。要知道卵巢功能主要是生產(chǎn)卵子，完成女性的孕育使命，分泌多種激素和生長(zhǎng)因子，保持著人體系統(tǒng)和多個(gè)部位的年輕、和諧狀態(tài)。一旦卵巢功能出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致多種病癥的產(chǎn)生，其中也包括不孕。

● 晚婚晚育

很多女性出于工作和經(jīng)濟(jì)原因，一直推遲自己的受孕時(shí)間。等到條件充足、想懷孕的時(shí)候卻過(guò)了最佳的生育年齡，好不容易懷了寶寶，還會(huì)出現(xiàn)各種流產(chǎn)先兆，給母體以及胎兒都帶來(lái)極大的影響。醫(yī)學(xué)上把35歲以上的初產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦。這個(gè)年齡階段的女性，卵巢功能逐漸退化，懷孕概率降低、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高，子代染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。另外，男性的生育能力也隨年齡的增大而逐步減退。

● 都是流產(chǎn)惹得禍

年輕時(shí)，因?yàn)闆](méi)準(zhǔn)備好，寶寶自然來(lái)了不想要，就去做了流產(chǎn)?？赡阒绬?？人工流產(chǎn)可是導(dǎo)致宮內(nèi)環(huán)境變?cè)愕淖锟準(zhǔn)祝啻稳斯ち鳟a(chǎn)，會(huì)使孕育寶寶的“土地”變得越來(lái)越“貧瘠”，尤其是在短期內(nèi)頻繁流產(chǎn)的女性，很容易引起習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致不孕。等你再想要寶寶時(shí)，寶寶就看不上這樣糟糕的環(huán)境，不愿意光顧了。

● 受不健康生活方式連累

現(xiàn)代人的睡眠質(zhì)量普遍不如上一代人。手頭總有做不完的工作，晚上加班是家常便飯，而電子產(chǎn)品的涌現(xiàn)，讓“刷微信” “追劇” “打游戲”的人們夜不能寐。一天睡不到7個(gè)小時(shí)的白領(lǐng)占一半以上，少數(shù)人甚至一天只睡5個(gè)小時(shí)。此外，飲食無(wú)度、缺乏運(yùn)動(dòng)、大量吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣對(duì)男女的生育能力都有不小的影響。

● 環(huán)境污染

不少現(xiàn)代科技在給人們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也順便塞給我們很多有害物質(zhì)。各類化工廠、電廠、鋼廠等會(huì)排放廢氣和廢水，居民生活會(huì)產(chǎn)生大量垃圾，汽車會(huì)排放尾氣，這些都在一刻不停地污染著我們生活的世界。即便在家里也避不開(kāi)，我們的包裝食品含有塑化劑、添加劑等，買回來(lái)的蔬菜水果可能會(huì)有農(nóng)藥殘留，炒菜會(huì)產(chǎn)生大量油煙，甚至微波爐等電器也會(huì)產(chǎn)生輻射……多重影響作用之下，男人和女人的孕力都大受影響。

● 被忽視的婦科病

千萬(wàn)別小看一些常見(jiàn)的婦科病，它們有可能就是造成不孕的元兇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅子宮內(nèi)膜異位癥就占到不孕因素的5%；其他婦科病如陰道炎患者的陰道內(nèi)有病原體（滴蟲(chóng)、霉菌、衣原體等），常常使精子的活動(dòng)能力和成活率降低，使懷孕變得更困難；還有諸如生殖器官畸形、子宮頸疾病、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等等，都會(huì)影響女性受孕的成功率。

● 總是和體重較勁

營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪太少肯定會(huì)影響女性的排卵規(guī)律，如果為了愛(ài)美而過(guò)度減肥，很可能影響女性的受孕能力。另一方面，“吃貨”們貪甜貪脂也會(huì)因?yàn)榉逝侄斐山?jīng)期紊亂，排卵不良，影響受孕幾率。女性最好將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10%的范圍之內(nèi)，這對(duì)懷孕可是大有幫助。

男人的生育力同樣不容樂(lè)觀

“孕力”差不單單是女性面臨的問(wèn)題。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，全球男性的生育能力，近50年來(lái)下降了一半！男性生育能力下降跟整個(gè)地球環(huán)境受到污染有一定的關(guān)系。當(dāng)然，讓男人雄風(fēng)不再的更重要原因，是長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，熬夜、壓力大、久坐、多肉少蔬等，導(dǎo)致肥胖超重、脂肪肝、前列腺疾病、性功能障礙等疾病呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，使得男性生殖健康問(wèn)題日益嚴(yán)峻。如果一對(duì)夫妻不孕不育，又想要懷孩子，一定要夫妻兩個(gè)一起來(lái)醫(yī)院檢查。

行動(dòng)篇7招打造女性最佳“孕力”

母體健康是要寶寶的前提。如果由于

各種原因，暫時(shí)不想或不能要孩子，那就要盡各種努力，保護(hù)好自己的“孕力”，以便等將來(lái)時(shí)機(jī)成熟時(shí)，開(kāi)工即有收獲。

● 避孕一定不能掉以輕心

反復(fù)人流是導(dǎo)致女性不孕的重要誘因。上天送我們一座花園來(lái)迎接寶寶，流產(chǎn)則會(huì)把子宮這個(gè)花園鋤成廢棄瓦礫，反復(fù)流產(chǎn)對(duì)生殖系統(tǒng)損傷極大。

● 別拖延，生大寶、二寶都要趁早

女性不孕最重要的原因就是生育年齡晚，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸下降，25歲時(shí)生育能力最強(qiáng)，35歲后生育能力就大幅下降，到40歲有些女性甚至面臨著絕經(jīng)。因此，越晚生孩子能懷上的概率就越小。生育二胎其實(shí)沒(méi)有年齡限制，但關(guān)鍵是很多女性40來(lái)歲時(shí)卵巢功能就已經(jīng)很差了，這時(shí)候想生也生不了。

● 做好孕檢保證身體OK

孕前檢查有益無(wú)害。如果患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性疾病，要規(guī)范治療，在病情得到良好控制的情況下再懷孕，積極接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗，對(duì)于一些婦科病也要積極治療。另外，未避孕1年未懷孕的夫婦更應(yīng)該到醫(yī)院做常規(guī)的不孕檢查，了解男方精液是否異常，如果男方正常，女方需要通過(guò)檢查了解是否有影響妊娠的生殖系統(tǒng)或全身疾患。

● 做好孕前體重管理

如果女性體重過(guò)胖或過(guò)瘦，那好孕來(lái)臨的概率會(huì)小得多。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不僅能保持正常體重，而且有利于順利度過(guò)孕期。每天健走30分鐘，或每星期游泳2～3次，或每星期做2～3次瑜伽。只要是不激烈的有氧運(yùn)動(dòng)都可以，貴在堅(jiān)持。

● 生活方式更健康些

一些不良的生活習(xí)慣對(duì)卵巢功能損傷特別大。最好在準(zhǔn)備懷孕前3～6個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行身體和心理調(diào)理：早睡早起，不熬夜，不飲酒吸煙，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅；合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素。

● 輕松上陣，制造性福的種子

良好的情緒、放松的心態(tài)，可以提高并協(xié)助大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，發(fā)揮身體潛能，促進(jìn)健康，提升女性的受孕概率。有些女性可能因老人或丈夫盼子心切，而倍感壓力，這種心理矛盾可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變影響卵巢的功能，以致不孕。不妨選擇去旅行，放松緊繃的神經(jīng)，在悠然的心態(tài)下，寶寶會(huì)不請(qǐng)自到。

● 精準(zhǔn)安排性生活，提高命中率

即便一切正常，每對(duì)夫妻每月受孕成功的概率不過(guò)20%。要想提高命中率，首先要規(guī)律性愛(ài)，每周2次，可以更好地保證精子的質(zhì)和量；正常女性每個(gè)月僅發(fā)育成熟一個(gè)卵子，抓住排卵日期安排性生活往往可以達(dá)到“一槍命中”的效果。

積極備孕少不了他

男性同樣要接受備孕的考驗(yàn)：戒煙戒酒當(dāng)然不用說(shuō)了；備孕期間，還要多吃富含鋅的食物，包括瘦牛肉、烏雞肉、海鮮、魚類，能提高精子的活性；盡量減少與輻射源的接觸，比如，手機(jī)別長(zhǎng)時(shí)間放在腰間或褲兜里；備孕的男性要盡量減少穿緊身牛仔褲、洗桑拿浴、蒸汽浴等。

前沿篇那些挽救孕力的手段，真的靠譜嗎？

在國(guó)內(nèi)試管嬰兒技術(shù)日趨成熟的今天，對(duì)于那些深陷生育絕望的女性來(lái)說(shuō)，試管嬰兒似乎是她們最后的希望，除了試管嬰兒，還有哪些生殖輔助技術(shù)值得期待？

● 試管嬰兒

輔助生殖技術(shù)，是要找到不孕的病因，從簡(jiǎn)入繁對(duì)癥治療。目前世界上運(yùn)用最廣泛的輔助生殖技術(shù)，是“體外受精-胚胎移植”技術(shù)，也是我們俗稱的試管嬰兒。“試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。

誰(shuí)適合做試管嬰兒？一對(duì)夫妻打算懷孕，但1年以上都沒(méi)有成功，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)女性的輸卵管確實(shí)有問(wèn)題的，或者說(shuō)男方的精子太弱，經(jīng)常規(guī)治療仍然沒(méi)有懷孕，可考慮做試管嬰兒。但如果女方年紀(jì)稍大一些就要更積極些，因?yàn)榕缘穆殉补δ芡嘶梅浅？欤?8歲以后很可能一年一個(gè)樣。試管嬰兒的平均成功率為30%～40%左右，試管嬰兒和正常受孕出生的孩子沒(méi)有區(qū)別。

做試管嬰兒對(duì)身體有傷害嗎？做試管嬰兒的過(guò)程中使用促排卵藥物不會(huì)導(dǎo)致卵巢功能衰退。在促排卵時(shí)，給藥只比自身分泌的激素水平稍高一些，讓那些本來(lái)要凋亡的卵泡都長(zhǎng)起來(lái)，然后從中選擇最好的，以促排卵本身是不會(huì)造成卵巢過(guò)早衰退的。取卵都是在超聲引導(dǎo)下定向穿刺，用的是很細(xì)的針，把卵泡完整地吸出來(lái)，也不會(huì)損傷女性身體健康。

● 冷凍卵子

自1986年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生至今，全球已有百余個(gè)經(jīng)“凍卵”復(fù)蘇技術(shù)成功孕育的試管嬰兒了。在國(guó)內(nèi)，就有明星徐靜蕾冷凍卵子保留當(dāng)母親的機(jī)會(huì)。那么，經(jīng)冷凍卵子生出的孩子未來(lái)的健康狀況如何？“凍卵”真的是保育法寶嗎？

冷凍卵子適合誰(shuí)？在我國(guó)，目前“凍卵”屬于輔助生殖技術(shù)范疇，中國(guó)法律有明確規(guī)定，必須是持有“三證”(結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證)，且患有不孕不育癥的夫婦才可以接受輔助生殖技術(shù)診療。輔助生殖技術(shù)對(duì)于冷凍卵子更有嚴(yán)格規(guī)定，國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

冷凍卵子其實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)。卵子冷凍技術(shù)雖然已經(jīng)日趨成熟，但目前復(fù)蘇率只有70%～80%，冷凍卵子獲得的有效胚胎率遠(yuǎn)低于新鮮卵子。卵細(xì)胞含水分特別多，冷凍的過(guò)程中容易導(dǎo)致水分變成一些冰晶，這些冰晶會(huì)損傷細(xì)胞的各種膜結(jié)構(gòu)。尤其是冷凍技術(shù)如果不過(guò)關(guān)的話，卵子的發(fā)育潛能會(huì)受到一定的影響。因此，育齡女性最好還是把握有限時(shí)間，選擇在合適的年齡懷孕分娩為好。

● 胚胎種植前遺傳學(xué)診斷/篩查

有些病屬于常染色體隱性基因遺傳，父母都不發(fā)病，但都攜帶致病基因，生育時(shí)，理論上來(lái)講有1/4的孩子患病，1/4完全正常，還有1/2的孩子攜帶這種致病基因。如果是一種單基因的遺傳病，現(xiàn)有的技術(shù)可以在胚胎種植前進(jìn)行診斷/篩查，篩選不攜帶致病基因的胚胎，生出健康的孩子，但是該技術(shù)有一定的倫理、法規(guī)的限制。

備孕中的那些困惑

平時(shí)身體挺健康的，備孕前做孕前檢查會(huì)不會(huì)多此一舉？

A 我國(guó)每年有20萬(wàn)～30萬(wàn)的先天畸形兒出生，要想避免出生缺陷，就得認(rèn)真?zhèn)湓?。身體看起來(lái)很健康，并不代表著生育能力同樣健康。研究顯示，一些看起來(lái)身體健康的夫妻，實(shí)際上可能是致病基因的攜帶者。女性在懷孕前，要做一次全面的體檢，檢查是否患有內(nèi)科、外科、婦科或遺傳等方面的疾病，并聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)你懷孕的評(píng)估。對(duì)于高齡想懷二胎的，孕檢也不可以省略。因?yàn)殡S著年齡增大，女性生育的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)形中會(huì)增加，患慢性疾病的概率更是大大提升。

都說(shuō)生孩子是女人的事情，為何醫(yī)生建議準(zhǔn)爸爸也要做孕檢？

A 生育一個(gè)健康的寶寶，不僅需要健康的卵子，更需要健康的精子，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，準(zhǔn)爸爸也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查，檢查主要包括：精液檢查，可以獲知精子活力、是否少精或弱精、精子的畸形率是多少、判斷是否有前列腺炎等；男性泌尿生殖系統(tǒng)檢查，若這一系統(tǒng)出問(wèn)題，對(duì)下一代的健康影響極大；傳染病檢查，如肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病檢查也是必須的；醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)準(zhǔn)爸爸及家族的健康狀況，特別是否患有精神病、遺傳病等，必要時(shí)還要求檢查染色體、血型等。

備孕前3個(gè)月，準(zhǔn)媽媽都要提前補(bǔ)充葉酸。為何現(xiàn)在提倡準(zhǔn)爸爸也要補(bǔ)葉酸呢？

A 對(duì)準(zhǔn)爸爸來(lái)說(shuō)，葉酸是提高精子質(zhì)量的重要物質(zhì)。當(dāng)葉酸在男性體內(nèi)呈現(xiàn)不足時(shí)，精液的濃度及精子活動(dòng)能力下降，會(huì)使得受孕概率減少。因此，備懷期間，準(zhǔn)爸爸最好和妻子一起補(bǔ)葉酸。除了要補(bǔ)充葉酸之外，準(zhǔn)爸爸還要多吃富含鋅的食物，鋅缺乏可導(dǎo)致睪丸萎縮，精子量少、質(zhì)量差，使生殖功能降低，富含鋅的食物有牛肉、烏雞肉、海鮮、魚類等。

對(duì)于吃避孕藥的女性來(lái)說(shuō)，停藥多長(zhǎng)時(shí)間可以懷孕？

A 避孕藥停用多久才可以懷孕，完全取決于避孕藥的種類。如果服用的是低劑量的短效避孕藥，停藥第二個(gè)月就可以嘗試懷孕，常用的如媽富隆、優(yōu)思明、美欣樂(lè)等。但如果使用的是大劑量長(zhǎng)效避孕藥，如狄波普維拉、皮下埋植長(zhǎng)效避孕藥、探親避孕藥等，則一定需要等待2～3個(gè)月。另外，采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕的準(zhǔn)媽媽取環(huán)后，必須讓子宮內(nèi)膜有一個(gè)恢復(fù)期，從優(yōu)生角度考慮一般應(yīng)在來(lái)過(guò)2～3次正常月經(jīng)后再懷孕為佳。