文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

我們提倡寶寶的第一口食物是母乳，盡量延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間。但是，斷奶時(shí)間沒(méi)有明確的限定。如何斷奶能給寶寶有效、科學(xué)的支持？

斷奶是指寶寶從以母乳作為唯一食物來(lái)源，到6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，再逐漸過(guò)渡到以母乳以外的食物來(lái)滿足全部營(yíng)養(yǎng)需求的一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程。

所以，斷奶過(guò)程建議在寶寶1～2歲之間開(kāi)始循序漸進(jìn)，到2歲左右自然斷奶，這是最理想的。因此，除了由于母嬰患病或分離導(dǎo)致的斷奶，斷奶不宜在媽媽和寶寶都沒(méi)有做好準(zhǔn)備的情況下“說(shuō)斷就斷”。

雖然寶寶或早或晚都要經(jīng)歷斷奶，但在寶寶的不同年齡和發(fā)育階段，采取的方法也會(huì)有所不同。媽媽們應(yīng)怎樣做才能更為順利地?cái)嗄棠兀?/p>

4個(gè)月前斷奶聚焦：盡量不要過(guò)早斷奶

母乳是寶寶最理想的天然食物，世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)寶寶到6個(gè)月，之后在添加輔食的同時(shí)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到寶寶2歲及以上。因此，對(duì)于一般的寶寶來(lái)說(shuō)，我們都建議給寶寶母乳喂養(yǎng)，至少堅(jiān)持到寶寶4個(gè)月。

但也有例外。比如，有些寶寶患?。ㄈ缭绠a(chǎn)、低出生體重兒），出生后需要轉(zhuǎn)新生兒科住院治療和觀察一段時(shí)間。在母嬰分離期間，寶寶很容易被動(dòng)斷奶。此時(shí)，媽媽需要注意及時(shí)擠出并保存好母乳，不然很可能會(huì)間接導(dǎo)致過(guò)早斷奶。

再如，由于媽媽患病不適合喂奶或者因某些原因不得不與寶寶分開(kāi)，要在短時(shí)間內(nèi)斷奶，也需要有計(jì)劃地?cái)嗄?，盡可能讓寶寶安全過(guò)渡。比如，給寶寶用奶瓶或杯子喝配方奶，同時(shí)要合理給寶寶添加輔食，給予均衡的膳食，保證營(yíng)養(yǎng)需求。

另外，寶寶3個(gè)月左右，有些媽媽會(huì)經(jīng)歷“暫時(shí)性母乳分泌不足”，不宜就此給寶寶斷奶。寶寶頻繁有效地吸吮可以刺激乳汁分泌。如果媽媽剛感覺(jué)到母乳有些不足，可以增加寶寶吸奶的次數(shù)，不要輕易放棄。

4～6個(gè)月斷奶聚焦：注意滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求

大多數(shù)職場(chǎng)媽媽此時(shí)恢復(fù)上班了，開(kāi)始了辛苦的“背奶”時(shí)段。不過(guò)，由于工作單位的條件、離家遠(yuǎn)近、家庭環(huán)境和寶寶養(yǎng)育人的態(tài)度不同，有部分媽媽可能無(wú)法完成背奶任務(wù)，這就要面臨給寶寶斷奶了。此時(shí)斷奶，一定要注意滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求。

● 逐漸減少白天的吸奶次數(shù)和吸奶量，只要不感覺(jué)乳脹就不必吸奶，每次也不用完全吸空，這樣乳汁的分泌量就會(huì)逐漸減少。

● 寶寶白天可以喂媽媽擠出的母乳，隨著母乳存量變少，逐漸用配方粉替代。

● 如果寶寶不接受奶瓶喂配方奶，要反復(fù)嘗試，可更換不同配方奶、奶瓶和不同質(zhì)感、外形與孔徑大小的奶嘴。

● 在寶寶饑餓時(shí)，嘗試用奶瓶喂奶，寶寶更容易接受，也可以先用奶瓶喂擠出的母乳，或用杯子喂配方奶。

● 如果寶寶是4～6個(gè)月時(shí)斷奶，又不能喝到足夠的配方奶，則需要根據(jù)寶寶的具體情況及時(shí)添加輔食，以滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。

7～12個(gè)月斷奶聚焦：多關(guān)注寶寶的心理需求

這個(gè)階段，很多媽媽遭遇了背奶路上的種種困難，甚至有的媽媽不得已而放棄“背奶”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%，而平均斷奶時(shí)間在6～12個(gè)月不等。隨著寶寶對(duì)添加輔食和配方奶的逐漸適應(yīng)，如果實(shí)在需要給寶寶斷奶，最好能夠讓他擁有一個(gè)比較平穩(wěn)、有愛(ài)的過(guò)渡期，讓寶寶從心理上慢慢適應(yīng)，并能一直感受到媽媽的關(guān)愛(ài)，獲得足夠的安全感。

● 媽媽白天順其自然地?cái)D奶，能擠出多少都保存好，帶回家喂給寶寶。在吃奶以外的時(shí)間，媽媽則應(yīng)多陪伴、多抱寶寶，給寶寶洗澡、和寶寶做游戲等。

● 當(dāng)奶量逐漸減少時(shí)，可以白天不再擠奶，只在早晨出門前和下班回家后直接哺喂寶寶。

● 寶寶逐漸可以停掉白天的母乳，用奶瓶喝配方奶，同時(shí)合理添加輔食。

● 當(dāng)寶寶用奶瓶喂配方奶時(shí)，盡量由家人喂寶寶，以免寶寶因看到媽媽或聞到媽媽的氣味，而拒絕用奶瓶喝奶。

● 斷奶不可急于求成，不要在乳頭上涂一些有刺激味道的東西。

1～2歲斷奶聚焦：按“白天—早晨—晚上”順序，逐步停掉母乳

1歲后的寶寶已適應(yīng)了大多數(shù)輔食，雖然食物需要單獨(dú)制作，但可與大人共同進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。這個(gè)階段斷奶會(huì)更為順利一些。具體建議如下：

● 從停掉白天的母乳開(kāi)始。白天都給寶寶正常用奶瓶或小杯喂奶，按時(shí)添加輔食。

● 再停掉早晨喂母乳。媽媽如果清晨乳脹，可擠出適量母乳。等寶寶醒來(lái)后再由家人喂寶寶喝擠出的母乳或配方奶。

● 最后停掉晚上喂母乳。媽媽下班后感覺(jué)脹奶，可以喂寶寶吃一些，到睡前就不用再喂了。

● 幫寶寶習(xí)慣相對(duì)固定的“睡前儀式”，需要睡前喝奶的寶寶可由家人用奶瓶喂奶。

● 如果寶寶沒(méi)有斷夜奶，夜里醒來(lái)吃媽媽奶或只是依戀媽媽要含住乳頭才能入睡，在斷奶期間最好由其他看護(hù)人陪伴寶寶睡覺(jué)。

● 給寶寶斷奶要選擇在寶寶身體狀態(tài)良好、飲食正常的時(shí)候進(jìn)行。夏季和冬季寶寶易患消化道和呼吸道疾病，春秋季節(jié)更適合斷奶。生病的寶寶要在病愈后至少繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2～3周后，再考慮開(kāi)始斷奶。

2歲以上斷奶聚焦：順其自然，但不主動(dòng)給

如果能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)到2歲以上是非常理想的。這時(shí)，如果媽媽還有母乳，寶寶也愿意吃，可以繼續(xù)喂給寶寶。多數(shù)寶寶已經(jīng)適應(yīng)一日三餐兩點(diǎn)，也會(huì)喝奶和吃一些奶制品，母乳可在晚上作為補(bǔ)充喂給寶寶。隨著母乳分泌的逐漸減少，自然停掉母乳即可。順應(yīng)自然的斷奶的主要原則為“不主動(dòng)給，也不拒絕”。

另外，寶寶快3歲了，需要適應(yīng)上幼兒園的節(jié)奏，所以即使此時(shí)媽媽的母乳分泌依然充足，也不建議在白天喂母乳。

還有極少數(shù)寶寶由于過(guò)度依賴母乳喂養(yǎng)而妨礙了正常飲食的攝入，很可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而影響生長(zhǎng)發(fā)育。這種情況需要及時(shí)斷奶，以保證均衡飲食的充足攝入。