王子龍，徐建高，李 楊，冀 晴，武香麗

（河南省安陽新區(qū)頤樂綜合醫(yī)院，河南 安陽 456463）

我國人口老齡化程度不斷加深，此時(shí)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題便是老年人養(yǎng)老。養(yǎng)老公寓已經(jīng)成為越來越多老年人的選擇。老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，在一定程度上都存在一定的健康問題，大部分老人均有突發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在老年人常常出現(xiàn)各類疾病問題的條件下，在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)中即時(shí)視頻交流診斷有著重要地位。即時(shí)視頻交流診斷將會(huì)增加醫(yī)療服務(wù)范圍，改善老人就醫(yī)體驗(yàn)感，增添和諧氣氛，縮短急診就醫(yī)時(shí)間，提高搶救成功率，提高診療即時(shí)性效果和效率，提高醫(yī)生工作診斷，處理的應(yīng)急能力。即時(shí)視頻交流診斷新技術(shù)具有以下特點(diǎn)：即時(shí)性，養(yǎng)老公寓老人身體突發(fā)狀況一般流程為：護(hù)理員叫醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)一一醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)診斷疾病情況一一呼叫120急救車和通知家屬一一急送醫(yī)院診治。整個(gè)過程需要一定的時(shí)間。而即時(shí)視頻交流診斷在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生與三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室主任直接視頻交流病情，快速診斷，選擇處理方式，同時(shí)可以在第一時(shí)間聯(lián)系家屬，通告病情，大大縮短處理病情時(shí)間。

1 即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的問題分析

即時(shí)視頻交流診斷是利用寬帶無線互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。是在原有投資巨大但效果不佳的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的進(jìn)步，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出診療方案及時(shí)應(yīng)急處理等功能?？梢灶A(yù)測(cè)將來即時(shí)視頻交流診斷有可能成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中必備的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)手段。盡管目前即時(shí)視頻交流診斷的流程較為合理和科學(xué)，但是仍存在有許多問題，這些問題制約了其在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)方面的進(jìn)一步提高[1]。筆者通過對(duì)現(xiàn)階段即時(shí)診斷醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況做出分析，總結(jié)出了幾點(diǎn)問題

1.1 即時(shí)視頻交流診斷醫(yī)療服務(wù)病情種類單一

目前即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)中最大問題就是不能完全根據(jù)患者不同需求提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)有的醫(yī)療資源，特別是對(duì)相關(guān)老年人的醫(yī)療資源不全面，對(duì)老年公寓來說網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的相關(guān)結(jié)構(gòu)及功能需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。增加符合老年人需求的服務(wù)板塊，同時(shí)完善所需的醫(yī)護(hù)人員分配，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)對(duì)老年疾病的職能培訓(xùn)。

1.2 即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓使用率低

即時(shí)視頻交流診斷醫(yī)療技術(shù)在養(yǎng)老公寓中的應(yīng)用，是在醫(yī)院和養(yǎng)老公寓之間運(yùn)用遠(yuǎn)程通信技術(shù)，實(shí)施遠(yuǎn)距離的醫(yī)療服務(wù)。即使診斷技術(shù)對(duì)老年公寓意義重大，但是即時(shí)視頻交流診斷在老年公寓中的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒達(dá)到預(yù)期水平[2]。我國老年公寓普遍沒有使用這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。

1.3 即時(shí)視頻交流診斷智能程度低

即時(shí)視頻交流診斷是一種遠(yuǎn)程醫(yī)療，也是運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、遠(yuǎn)程通信技術(shù)和多媒體等技術(shù)，跨越時(shí)空的限制，一種新型醫(yī)療模式。然而該技術(shù)任然是發(fā)展階段，硬件設(shè)施不到位，軟件使用體驗(yàn)感查，智能程度低，難以適應(yīng)信息高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)。

1.4 即時(shí)視頻交流診斷的疾病信息的全面性差。

遠(yuǎn)程的視頻交流，方便快捷的同時(shí)也帶來了醫(yī)護(hù)人員單一化，醫(yī)療服務(wù)不全面，就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)大等一系列問題。該網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使病人常常從一名醫(yī)護(hù)人員得到醫(yī)療救治幫助，這種一對(duì)一模式，有可能因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員知識(shí)不全面而出現(xiàn)醫(yī)療事故，具有一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2 即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)問題的解決辦法

針對(duì)上述存在的各種問題，筆者借鑒國外其他智能醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老公寓老人平均年齡都在80歲以上，身患多種慢性病，臨床出現(xiàn)的癥狀交迭復(fù)雜，優(yōu)先處理哪種疾病有時(shí)一時(shí)難以選擇，視頻交流可以實(shí)現(xiàn)多位醫(yī)生對(duì)一位老人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析判斷，迅速做出較為正確的和準(zhǔn)確的判斷，在短時(shí)間內(nèi)使老人轉(zhuǎn)危為安，很大程度上提高診療效率，零距離醫(yī)療服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)，建設(shè)性的提出了幾點(diǎn)改進(jìn)的措施，希望以此促進(jìn)我國即時(shí)診斷在養(yǎng)老公寓服務(wù)提升。

2.1 與各大醫(yī)院合作，增加醫(yī)療服務(wù)種類

養(yǎng)老公寓與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作這種方式要求養(yǎng)老公寓與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂相關(guān)合作協(xié)議，由醫(yī)院安排醫(yī)師及護(hù)理人員定期定時(shí)在即時(shí)視頻交流診斷相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)老年人進(jìn)行診治及護(hù)理，并建立治療檔案，當(dāng)養(yǎng)老公寓中有老人突發(fā)疾病時(shí)，能夠第一時(shí)間使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行即使視頻診斷，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[3]。

2.2 國家推動(dòng)普及養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)功能

國家發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，提高頂層設(shè)計(jì)，加大投資力度，轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府需充分認(rèn)識(shí)到即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓醫(yī)療服務(wù)存在的必要性，建立并完善相應(yīng)的政策制度并督導(dǎo)養(yǎng)老公寓施行。對(duì)于養(yǎng)老公寓的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，將遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與國民養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系到一起。

2.3 提高核心技術(shù)含量，引入國外先進(jìn)技術(shù)

網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)的發(fā)展離不開核心技術(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療更加依賴于多種技術(shù)的綜合使用。推廣即時(shí)視頻交流診斷需要國內(nèi)政府的支持與技術(shù)人員的不斷研發(fā)，同時(shí)也可以引進(jìn)各國的優(yōu)勢(shì)的技術(shù)加以改進(jìn)。在發(fā)展核心技術(shù)的同時(shí)不斷創(chuàng)新力求突破。不斷創(chuàng)新需要多門學(xué)科交匯，交叉學(xué)科摩擦出獨(dú)特的火花，創(chuàng)新是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療與養(yǎng)老公寓有機(jī)結(jié)合的力量源泉。

引入第三方，就需要進(jìn)一步完善即時(shí)視頻交流診斷平臺(tái)工作機(jī)制，加強(qiáng)相關(guān)板塊之間的橫向聯(lián)系，加大各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)力度，使其既不出現(xiàn)“缺位”、“越位”現(xiàn)象，也不出現(xiàn)“錯(cuò)位”現(xiàn)象，進(jìn)而形成聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合模式的發(fā)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境[4]。增強(qiáng)診斷全面性需要的是由一對(duì)一模式改進(jìn)為一對(duì)多模式，即由一個(gè)老年人對(duì)應(yīng)一位醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)為一個(gè)老年人對(duì)應(yīng)多為醫(yī)護(hù)人員，一位病人將會(huì)有多位醫(yī)護(hù)人員協(xié)作治療，并且將醫(yī)療服務(wù)提高到更好水平。

3 結(jié) 論

綜上所述，普及即時(shí)視頻交流診斷在養(yǎng)老公寓醫(yī)療的使用不但可以提高老人的自我健康管理參與性與安全性，而且可以減輕醫(yī)護(hù)工作人員、養(yǎng)老公寓工作人員的工作負(fù)擔(dān)。即時(shí)視頻交流診斷保證醫(yī)療服務(wù)提供的及時(shí)性。，實(shí)現(xiàn)老人健康危險(xiǎn)的即時(shí)治療。面向養(yǎng)老公寓的醫(yī)療服務(wù)，普及即時(shí)視頻交流診斷刻不容緩。