黃 坤

（周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生中心，上海 200051）

在南方地區(qū)上熱下寒是最長見的病癥，屬于陽虛體質(zhì)的主要臨床表現(xiàn)。對于上熱下寒型病癥的平衡針灸治療，第一步是要對體質(zhì)的類型進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，這樣才對癥治療，為平衡針灸治療的準(zhǔn)確切入奠定基礎(chǔ)，更好的治療上熱下寒病癥。在對上熱下寒型疾病進(jìn)行平衡針灸治療時，醫(yī)生要結(jié)合患者實際的情況選擇調(diào)體、辯證、治療的穴位。通常情況下，通過平衡針灸進(jìn)行陽虛體質(zhì)調(diào)理指導(dǎo)思想為充腎氣、健脾胃，平衡針灸是選擇好基礎(chǔ)調(diào)體穴位，如關(guān)元穴、命門穴等，還要注意對疾病類型進(jìn)行辨證，在上熱進(jìn)行舌下筋絡(luò)玉液處與金津處進(jìn)行刺放，對于下寒則進(jìn)行涌泉穴進(jìn)行平衡針灸，這樣可將陽氣轉(zhuǎn)到下焦，補(bǔ)充腎氣，從而使陽氣得以均衡。

1 針灸調(diào)理陽虛體質(zhì)的思維和方法

醫(yī)者通過對患者的生命進(jìn)行細(xì)致的觀察，并以此為基礎(chǔ)運(yùn)用平衡針灸進(jìn)行治療。運(yùn)用平衡針灸調(diào)體的主要目的就是優(yōu)化當(dāng)前的體質(zhì)狀態(tài)，充分發(fā)揮體質(zhì)的優(yōu)勢，減收體質(zhì)的短處，將眼光放長遠(yuǎn)，這樣可以有效的減收疾病出現(xiàn)的幾率，促使生命更加的健康。在對上熱下寒陽虛體質(zhì)進(jìn)行平衡針灸治療不能抱有治療局部病灶的治理思維與方式，醫(yī)者需要從整體廚房，對現(xiàn)有的臨床治療細(xì)微進(jìn)行調(diào)整，變換視角觀察，并且以調(diào)理健康體質(zhì)為背景進(jìn)行全面平衡針灸治療。因此，在進(jìn)行上熱下寒疾病進(jìn)行治療的時候需要準(zhǔn)確掌握上熱下寒病癥，選擇補(bǔ)陽調(diào)陰的經(jīng)絡(luò)，同時配合基礎(chǔ)調(diào)體穴位進(jìn)行平衡針灸綜合治療。另外，在治療的過程中還需要關(guān)注脾胃的調(diào)理這樣可以使上下經(jīng)絡(luò)通達(dá)，陽氣可以更順暢的運(yùn)轉(zhuǎn)，避免因為平衡針灸天樞穴以上的穴位因為陽熱導(dǎo)致火逆，天樞穴以下的穴位出現(xiàn)下焦化熱生火導(dǎo)致傷到腸道津液。由此可見，在平衡針灸上熱下寒型陽虛體質(zhì)的時候進(jìn)行脾胃調(diào)理是關(guān)鍵，可以讓陽氣更好的在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，促使體質(zhì)狀態(tài)充分發(fā)揮自身的作用。除此之外，對上熱下寒型陽虛體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整的最佳時間段就是三伏天與三九天，在這兩個時間進(jìn)行平衡針灸可以有效的調(diào)理體質(zhì)。對于婦女而言，在生產(chǎn)與月經(jīng)之后進(jìn)行平衡針灸治療上熱下寒陽虛體質(zhì)也是非常關(guān)鍵的時期。

2 上熱下寒的類型和針灸應(yīng)對策略

所有陽虛體質(zhì)呈現(xiàn)出差異性的決定性因素就是臟腑的功能與形態(tài)以及氣血津液的狀態(tài)，上熱下寒的狀態(tài)并不是特別的分明。通常情況下，上熱下寒陽虛體質(zhì)會表現(xiàn)出復(fù)合、虛實向綜合的狀態(tài)。若上熱之癥越明顯那么下寒中的陽氣也就非常的少，反之上熱的癥狀越不明顯那么下寒中的陽氣也就相對增長。對于上熱下寒陽虛病癥需要對體內(nèi)的攔路虎進(jìn)行清理，這樣可以為治療掃清治療的上熱下寒的阻礙，同時對辨證、調(diào)體的穴位精準(zhǔn)選擇與對癥治療的方式與思維相結(jié)合。一般情況下，通過平衡針灸對上熱下寒陽虛冰鎮(zhèn)進(jìn)行治療的主要方法有以下四種：首先，降膽肺。若患者在上熱下寒的基礎(chǔ)上長期熬夜、長期不吃早飯、大便不暢、鼻塞，并伴有口苦與慢性膽囊疾病，這就需要降膽肺，對膽俞穴、肺俞穴以及肩井穴進(jìn)行刮痧治療，在出現(xiàn)明顯的出痧之后進(jìn)行放痧，然后在通過平衡針灸進(jìn)行相關(guān)調(diào)體穴位溫灸，如肺俞穴、膽俞穴、尺澤穴等。其次，調(diào)脾胃。若在上熱下寒陽虛的基礎(chǔ)上經(jīng)常出現(xiàn)消化不良、腹脹、關(guān)脈偏實等情況，那就表明脾胃失調(diào)。這就需要對脾胃進(jìn)行調(diào)理，具體調(diào)理思路為對脾俞學(xué)、膽俞穴、胃俞穴以及肝俞穴進(jìn)行拔罐以及刮痧治療，痧重之后進(jìn)行放痧，與此同時對關(guān)沖穴、井穴進(jìn)行點刺放血，然后通過平衡針灸進(jìn)行文溫灸，主要溫灸的穴位為足三里穴、中脘學(xué)以及內(nèi)關(guān)穴。再次，清心肝?；颊咴谏蠠嵯潞柼摰幕A(chǔ)上出現(xiàn)舌尖紅、失眠多夢、脾氣暴躁等癥狀，則說明患者心肝火旺，這就需要幫助患者清心肝。清心肝具體實施方法就是對肝俞穴、肺俞穴、心俞穴以及風(fēng)門穴進(jìn)行刮痧與拔罐，若出痧比較多那就需要放痧，同時對關(guān)沖穴或者井穴中沖進(jìn)行點刺放血，然后通過平衡針灸的進(jìn)行溫灸，并在此基礎(chǔ)上對靳三穴、行間穴以及勞動學(xué)酌情進(jìn)行定神針。最后，補(bǔ)氣血。若患者在上熱下寒陽虛的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出痛經(jīng)、貧血、瘦弱等癥狀，則說明患者氣血兩虛，患者需要補(bǔ)氣血。補(bǔ)氣血的主要思路就是對于膽俞穴與膈俞穴進(jìn)行平衡針灸。

3 總 結(jié)

通過對平衡針灸調(diào)體研究，我們不難看出中醫(yī)調(diào)體的是從大局出發(fā)，先對體質(zhì)辨證，在從基礎(chǔ)病癥入手，治標(biāo)、治本，亦或是標(biāo)本同治。對于平衡針灸調(diào)理體質(zhì)治療病癥的理論基礎(chǔ)就是基礎(chǔ)體質(zhì)體病理論，預(yù)防疾病大于治療疾病，通過辨別病癥了解體質(zhì)，進(jìn)而對體質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化。