程?hào)|紅，杜宇鵬，王 超

（1．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2．吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

肛瘺是肛腸科的一種臨床常見病，是指在肛管直腸與肛門周圍皮膚之間出現(xiàn)的異常通道，以流膿、腫脹、疼痛等癥狀為主要特點(diǎn)[1]。手術(shù)是治療肛瘺的主要方法之一，但由于肛瘺病變部位的管道彎曲、多變，且病變位置相對(duì)較高，其手術(shù)治療方案十分復(fù)雜，加之手術(shù)使用腐蝕性的藥線或橡皮筋等[2]，以及手術(shù)創(chuàng)面炎性分泌物、壞死組織、滲出腸液的影響，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肛門濕疹，影響著患者的病情向愈，故而需要積極治療。近年來(lái)筆者采用銀菊洗劑治療復(fù)雜性肛瘺術(shù)后肛門濕疹，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年3月～2017年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的復(fù)雜性肛瘺術(shù)后肛門濕疹患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各41例，觀察組男30例，女11例，年齡22～59歲，平均（39.4±4.7）歲，病程4天～7天，平均（5.3±0.6）天；對(duì)照組男29例，女12例，年齡21～60歲，平均（39.8±4.4）歲，病程3天～7天，平均（5.6±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“復(fù)雜性肛瘺”、“肛門濕疹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且肛門濕疹出現(xiàn)在手術(shù)之后。③排除合并血液系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)疾病者。④簽署手術(shù)及研究知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，治療藥物選擇曲安奈德益康唑乳膏（規(guī)格為15 g/支），每次取適量在皮膚破損處及瘙癢處進(jìn)行涂擦，每日治療2次。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。注意在手術(shù)傷口應(yīng)進(jìn)行常規(guī)換藥治療。

2.2 觀察組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，再予銀菊洗劑治療，藥物組成：金銀花25 g、野菊花25 g、黃柏10 g、土茯苓25 g、馬齒莧20 g、黃芩9 g、蛇床子20 g、苦參6 g、生甘草9 g。每日1劑，水煎取熏洗液500 mL，每日1次進(jìn)行熏洗、坐浴（坐浴時(shí)再加溫水500 mL）治療，每次治療時(shí)間為20～30 min。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。注意在手術(shù)傷口應(yīng)進(jìn)行常規(guī)換藥治療。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：肛門濕疹處局部皮損消失，外觀恢復(fù)正常，瘙癢癥狀消失，或僅有間斷性瘙癢感。②有效：肛門濕疹處局部皮損面積明顯縮小，瘙癢癥狀明顯改善。③無(wú)效：局部皮損、瘙癢等癥狀及體征無(wú)明顯改善。

3.2 結(jié)果

觀察組顯效33例，有效8例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%；對(duì)照組顯效26例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為87.80%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

復(fù)雜性肛瘺術(shù)后肛門濕疹是濕疹的一個(gè)類型，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹屬于變態(tài)性皮膚病，以肛門瘙癢為主要癥狀，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。依據(jù)肛門濕疹的臨床表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“浸淫瘡”、“頑濕”等病證范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)是平素飲食失宜，嗜食辛辣、刺激、油膩、肥甘之品，或恣意飲酒，或情志不遂，損傷脾胃，脾胃功能失常而濕熱內(nèi)生，濕熱下注肛門所致，或因同時(shí)肛瘺手術(shù)、久居濕地等亦是本病發(fā)生的重要原因。筆者針對(duì)本病的特點(diǎn)，自擬銀菊洗劑一方，該方以金銀花、野菊花為主，清熱解毒，配伍黃柏、土茯苓、馬齒莧、黃芩等增強(qiáng)清熱解毒之力，又可利濕，蛇床子、苦參清熱利濕止癢，生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。將上藥水煎后進(jìn)行熏洗坐浴治療，具有使藥物直達(dá)病所的特點(diǎn)，同時(shí)又有擴(kuò)張血管、促進(jìn)組織吸收藥物、速祛實(shí)邪等作用[4]。綜上所述，采用銀菊洗劑治療復(fù)雜性肛瘺術(shù)后肛門濕疹效果理想，故值得推廣。