周遠(yuǎn)秀，李雪梅

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，重慶 400038）

艾滋?。╝cquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的一種危害性極大的傳染病，由于艾滋病病毒進(jìn)入人體后破壞自身免疫系統(tǒng)，易引發(fā)其他疾病，患者承受著強(qiáng)烈的死亡壓力及社會壓力[1]。隨著全球人口老年化和艾滋病的流行，老年艾滋病的患者人數(shù)日益增加，也越來越受到大家的關(guān)注[1]。我科收治前列腺增生合并艾滋病患者16例，我們將人文關(guān)懷的理念實施到患者護(hù)理中，幫助患者及家屬接受事實，增加疾病相關(guān)知識，樹立治療疾病的勇氣，順利接受手術(shù)，提高患者自我接納程度，提高家庭情感支持度，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月我科收治的16例前列腺增生合并艾滋病患者，年齡63～77歲，已婚12例，喪偶4例；艾滋病病毒傳染途徑：性傳播10例，傳播途徑不明6例。

1.2 人文關(guān)懷方法

1.2.1 對患者及家屬知曉患病時的人文關(guān)懷

與患者家屬單獨交流，告知家屬患者所患疾病，了解患者及家屬的家庭狀況、親情關(guān)系、對疾病的知曉情況、對告知患者真實病情的意愿度、患者對疾病的可接納度。在患者家屬情緒平復(fù)后告知其疾病相關(guān)知識，尤其是重點告知患者及家屬艾滋病的傳染途徑為血液傳播及性傳染[2]。日常生活不會引起傳染，避免患者家屬因恐懼被傳染而嫌棄患者，以及生活中的防護(hù)措施，與患者家屬友好溝通，幫助其正視患者患病的事實；而且要向患者家屬重點強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)對患者的陪伴，防范患者知道實情后難以接受自我傷害。結(jié)合患者家屬的意愿和患者本身的承受能力，決定是否告訴患者真實患病情況；患者家屬拒絕患者知道、患者承受能力較弱者，做好保護(hù)性醫(yī)療制度，保護(hù)好患者隱私；患者家屬希望患者知道且患者承受能力較強(qiáng)者，醫(yī)護(hù)人員共同在避開其他患者的情況下告知患者病情，在告知后要關(guān)注患者心理變化，鼓勵患者說出心里的想法，傾聽患者心聲，給予患者理解和支持；前列腺增生的患者均為老年男性，長期經(jīng)受排尿困難的折磨，常常性格較為偏執(zhí)，對陌生人缺乏信任感，知曉患病后情緒會有所波動，出現(xiàn)疑慮、憤怒等表現(xiàn)，護(hù)士要理解患者的感受，情緒的宣泄；鼓勵患者克服人際交往心理障礙[4]，不自卑不怨恨，繼續(xù)以往的生活。

1.2.2 在術(shù)前準(zhǔn)備期間的人文關(guān)懷

為了緩解排尿困難，需要通過手術(shù)解除尿路梗阻，在完善術(shù)前檢查，等待手術(shù)期間也是給患者及家屬進(jìn)行健康教育的良好時機(jī)。此時大部分患者由于排尿困難，往往留置尿管，需要做好會陰護(hù)理防止感染，關(guān)注好帶管期間管道情況，做好留置導(dǎo)尿期間的健康宣教，減少患者留置導(dǎo)尿帶來的不適感；同時要告知患者及家屬前列腺增生的相關(guān)知識，消除其對手術(shù)的擔(dān)心；更要講解艾滋病的相關(guān)知識，幫助其減輕對罹患艾滋病的恐懼、自卑、躲避心理，讓其正常的生活，以平和的心態(tài)對待疾病和手術(shù)；而對于家屬更要向其反復(fù)告知疾病傳播途徑及自我防護(hù)措施，請家屬做好自我保護(hù)的同時，給予患者更多的情感支持，幫助患者共同正視疾病。

2 結(jié) 果

通過對16例前列腺增生合并艾滋病患者實施一系列人文關(guān)懷措施，關(guān)注患者及家屬不同時段心理需要，適時予以心理疏導(dǎo)、及時幫助，為患者提供安心的休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者樹立治療的信心，安全度過前列腺增生圍手術(shù)期，無術(shù)后并發(fā)癥，均順利出院；幫助患者家屬接受患者患病的事實，并教會其自我保護(hù)措施，在正確照顧患者的同時予以患者更多的情感支持，感受到家人對患者一如既往的關(guān)愛，利于患者治療與康復(fù)。

3 體 會

前列腺增生合并艾滋病的患者，由于高齡、知識缺乏、性格偏執(zhí)等原因，一旦確診，在本身要接受前列腺手術(shù)的基礎(chǔ)上，患者還要接受患艾滋病的事實，雙重壓力會讓患者接受事實的過程較為艱難[3]，并可能會出現(xiàn)一系列心理及行為異常。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者各階段不同的心理問題及需求，不同階段關(guān)注不同的問題予以針對性的溝通，給予患者及家屬更多的關(guān)心和呵護(hù)，行為上予以更多的幫助和指導(dǎo)，緩解患者及家屬心中的疑慮、恐懼，建立對醫(yī)護(hù)人員的信任感，強(qiáng)化家庭支持系統(tǒng)的作用，淡化不良情緒對患者造成的影響，幫助患者以更積極的心態(tài)面對疾病和手術(shù)，幫助患者家屬積極接納患者患病的事實，幫助患者改變不良情緒，積極面對生活，配合治療，縮短康復(fù)進(jìn)程，提升生活質(zhì)量。