李瀟瀟

[摘要] 目的 對(duì)診斷和治療消化道早癌過(guò)程中應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的效果進(jìn)行觀察和分析。 方法 選擇2016年1月～2017年1月來(lái)我院接受消化道早癌診斷和治療的患者290例，并隨機(jī)將其分為兩組，各145例。給予常規(guī)組患者外科剖腹手術(shù)，給予研究組患者消化內(nèi)鏡技術(shù)。對(duì)兩組患者全部實(shí)施內(nèi)鏡窄帶成像（NBI）檢查和常規(guī)內(nèi)鏡檢查，并對(duì)兩種診斷方法的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。除此之外，對(duì)兩組患者使用的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和費(fèi)用以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 NBI內(nèi)鏡技術(shù)較于常規(guī)內(nèi)鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態(tài)影像和毛細(xì)血管影像等評(píng)分方面較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和費(fèi)用以及并發(fā)癥情況，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在診斷和治療消化道早癌的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)消化道內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以將住院和手術(shù)時(shí)間縮短，而且還可以使患者的痛苦得到緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在日后的臨床治療中大力應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 消化道早癌；診斷治療；消化內(nèi)鏡技術(shù)；外科剖腹手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R318.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）30-0081-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive tract early cancer. Methods A total of 290 patients who received diagnosis and treatment of digestive tract early cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled， and were randomly divided into two groups， with 145 cases in each group. The conventional group was treated with surgical laparotomy. The study group was treated with digestive endoscopy. All patients in the two groups underwent endoscopic narrowband imaging （NBI） and routine endoscopy. And the scores of the two diagnostic methods were compared. In addition， the operation time， length of stay and cost and complications between the two groups were compared. Results The scores in stomach pits classification， morphological image and capillary image of the NBI endoscopy was significantly higher than those of routine endoscopy， and the difference was significant（P<0.05）. In addition， the operative time， the length of hospitalization， cost and complications in the study group were superior to those in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of diagnosis and treatment of digestive tract early cancer， the application of endoscopic gastrointestinal technology not only can reduce the length of hospitalization and surgery， but also can alleviate the pain of patients， reduce the incidence of complications， which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words] Digestive tract early cancer； Diagnosis and treatment； Digestive endoscopy； Surgical laparotomy

消化道疾病門(mén)診在最近幾年的問(wèn)診量呈不斷上升趨勢(shì)，消化道早癌患者的數(shù)量也在不斷增加，使得患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅[1]。對(duì)于消化道早癌患者來(lái)說(shuō)，早期的治療和診斷直接影響著預(yù)后效果。在臨床治療中，消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在診斷消化道早癌中具有比較高的準(zhǔn)確率，而且出血量比較少，手術(shù)傷口小，恢復(fù)速度快，出院也比較早，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，在診斷和治療消化道早癌中已經(jīng)成為了重要的使用工具[2-4]。對(duì)此，本文對(duì)治療消化道早癌中應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法endprint

1.1一般資料

研究對(duì)象選取自2016年1月～2017年1月來(lái)我院接受消化道早癌治療的患者290例，并隨機(jī)將其分為兩組，各145例。常規(guī)組中男85例，女60例，年齡40～60歲，平均（44.5±2.1）歲。研究組中男83例，女62例，年齡42～55歲，平均（45.1±2.4）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢查，所有患者均被確診為消化道早癌，而且患者及其家屬均在知情的情況下簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者病情在被確診以后，接受白光檢查。一旦出現(xiàn)比較可疑的問(wèn)題，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的活檢。然后，以病理學(xué)檢查為依據(jù)，進(jìn)行內(nèi)鏡技術(shù)檢查。先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)鏡檢查，在退鏡時(shí)一旦有病變出現(xiàn)，需要對(duì)病變進(jìn)行及時(shí)活檢。然后再對(duì)所有患者實(shí)施NBI技術(shù)，通過(guò)觀察病變位置的小凹和周邊小凹，病變范圍能夠得到清晰的顯示。在檢查時(shí)如果有藍(lán)中帶白的斑片區(qū)，需要再行NBI-ME觀察?？梢?jiàn)上皮表面步有藍(lán)色脊?fàn)罱Y(jié)構(gòu)，則在淺藍(lán)色的區(qū)域取活檢。

通過(guò)對(duì)NBI內(nèi)鏡技術(shù)、常規(guī)內(nèi)鏡的利用，對(duì)患者的毛細(xì)管形式、病變形態(tài)和胃凹分型進(jìn)行觀察，并將相關(guān)記錄工作做好。

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)組患者常規(guī)外科剖腹手術(shù)治療，將病變組織切除，并依據(jù)腫瘤所在位置，給予合理的切除，然后進(jìn)行消化道重建[5]。

1.2.2 研究組 給予研究組患者消化內(nèi)鏡技術(shù)，首先，需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜或者靜脈麻醉，使用內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，對(duì)患者的病變組織范圍加以觀察，在得到具體確認(rèn)之后染色處理病變組織，界限的標(biāo)注要在病灶外的2 mm處，在黏膜下層中注射1：1×104腎上腺素鹽和3 mL靛胭脂[6]。最后，應(yīng)用透明帽法或全套電凝法將凸起的病變組織全部切除。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的常規(guī)內(nèi)窺鏡、NBI內(nèi)鏡診斷的影像質(zhì)量評(píng)分，可以將評(píng)分等級(jí)分為4分、3分、2分、1分，對(duì)應(yīng)的質(zhì)量分別為清晰、比較清晰、暗淡和模糊；其次，對(duì)兩組患者的其他指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷方法的影像質(zhì)量比較

NBI內(nèi)鏡技術(shù)比較于常規(guī)內(nèi)鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態(tài)影像和毛細(xì)血管影像等評(píng)分方面較高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

對(duì)比兩組患者的手術(shù)和住院時(shí)間、治療費(fèi)用，研究組明顯少于常規(guī)組；在研究組有1例患者出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，而常規(guī)組則有2例患者發(fā)生感染，1例患者出現(xiàn)出血，2例患者出現(xiàn)穿孔，1例患者出現(xiàn)腸梗阻，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

黏膜下層比浸潤(rùn)深度要高，或者是只在粘膜層的癌癥則是指消化道早癌，在臨床中常見(jiàn)的類(lèi)型有三種，分別是早期大腸癌、早期食管癌以及早期胃癌[7]。如果治療方法應(yīng)用的及時(shí)有效，則可以有效的促進(jìn)用速率降低。因此，對(duì)于消化道早癌患者來(lái)說(shuō)，早期的診斷和治療具有非常重大的意義。這對(duì)消化道早癌進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通常會(huì)應(yīng)用到兩種技術(shù)，一種是常規(guī)內(nèi)窺鏡技術(shù)，而另一種則是NBI內(nèi)鏡技術(shù)[8-9]，通過(guò)對(duì)兩種診斷技術(shù)的對(duì)比，NBI內(nèi)鏡技術(shù)明顯較常規(guī)內(nèi)窺鏡技術(shù)更能滿(mǎn)足患者的需求，還可以快速地檢查出早癌病癥，安全性較高，可以將病灶更快捷地取出。除此之外，還可以盡快地遏制住癌癥病情的發(fā)展，有助于患者術(shù)后和術(shù)中痛苦的減輕，所以，NBI內(nèi)鏡技術(shù)具有更明顯的優(yōu)勢(shì)[10-12]，其應(yīng)用范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大。

傳統(tǒng)內(nèi)鏡在診斷患者病癥的過(guò)程中主要是應(yīng)用白光內(nèi)鏡，沒(méi)有太高的診斷率，而隨著出現(xiàn)的EUS、NBI等技術(shù)，消化道早癌的診斷率也得到了大幅度的上升，因此，內(nèi)鏡新技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛。應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)，可以將消化道黏膜表面處的微細(xì)腺形態(tài)、微血管等清楚的顯示出來(lái)，對(duì)“活檢”非常有利。與此同時(shí)，還可以對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤和消化道早癌的黏膜下浸潤(rùn)程度進(jìn)行更好的鑒別；除此之外，應(yīng)用該技術(shù)還可以一次性切除病變，減少了患者的痛苦。內(nèi)鏡技術(shù)中窄帶成像是一種新型技術(shù)，對(duì)未染色黏膜的比較有增強(qiáng)效果。放大色素內(nèi)鏡可以呈現(xiàn)出腫瘤微小結(jié)構(gòu)的變化，進(jìn)而對(duì)胃黏膜的微小變化進(jìn)行捕捉。在本次研究中，給予常規(guī)組外科剖腹手術(shù)，給予觀察組內(nèi)鏡下粘膜切除技術(shù)[13-14]。與此同時(shí)，兩組患者均接受了NBI內(nèi)鏡技術(shù)和常規(guī)內(nèi)鏡技術(shù)的檢查。結(jié)果顯示，NBI內(nèi)鏡技術(shù)比較于常規(guī)內(nèi)鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態(tài)影像和毛細(xì)血管影像等評(píng)分方面較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；窄帶成像可以進(jìn)行放大，將黏膜的微血管結(jié)構(gòu)和形態(tài)的增強(qiáng)顯示出來(lái)，在對(duì)消化道早癌的形成進(jìn)行判斷時(shí)，血管新生是一個(gè)主要特點(diǎn)，所以，觀察血管形態(tài)具有一定的必要性。此外，對(duì)比兩組患者的手術(shù)和住院時(shí)間、費(fèi)用及并發(fā)癥情況，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷和治療消化道早癌患者所取得的效果明顯優(yōu)于外科剖腹手術(shù)治療效果[15]。

總而言之，在診斷和治療消化道早癌的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)消化道內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以將住院和手術(shù)時(shí)間縮短，而且還可以使患者的痛苦得到緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在日后的臨床治療中大力應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-17）endprint