趙海濱+金智學(xué)+榮文麗+呂薇

摘要：全球化進(jìn)程的推進(jìn)催生了全球衛(wèi)生外交的興起。作為公共外交的有效途徑，衛(wèi)生外交可以塑造良好的國家形象，也可以增強(qiáng)國家的道德感召力。中國衛(wèi)生外交以對外醫(yī)療援助為主要形式，采取政府主導(dǎo)，非政府組織、跨國企業(yè)等有限參與的援助模式，取得了顯著成效，不但為受援國人民健康事業(yè)做出了重大貢獻(xiàn)，還成功樹立了中國在受援國人民心目中的友好形象。適應(yīng)全球衛(wèi)生外交的發(fā)展和受援國人民健康事業(yè)的需求，我國需要進(jìn)一步提高對全球衛(wèi)生外交重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)對全球衛(wèi)生外交人才的培養(yǎng)和遴選，加大非國家行為體全球衛(wèi)生外交參與力度。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生外交；公共外交；醫(yī)療援助

中圖分類號：D822 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：CN61-1487-（2017）12-0021-05

公共外交是指一國政府主導(dǎo)，非政府組織、跨國公司以及廣大公眾參與，針對外國公眾開展的信息溝通和文化交流活動，目的在于增進(jìn)外國公眾對本國的理解和認(rèn)同，提升本國的國家形象和國際聲望，進(jìn)而維護(hù)和實(shí)現(xiàn)本國的國家利益。衛(wèi)生作為關(guān)乎各國民眾身心健康的重要事項(xiàng)，由于具有共同普遍和超越國界的特點(diǎn)，占據(jù)著人道主義的制高點(diǎn)，可以在外交領(lǐng)域發(fā)揮其它外交形式所無法發(fā)揮的特殊作用，因而成為各國公共外交的重要工具。本文擬在闡釋全球衛(wèi)生外交的內(nèi)涵及其興起的基礎(chǔ)上，著力分析中國衛(wèi)生外交的構(gòu)成和特點(diǎn)，就加強(qiáng)中國全球衛(wèi)生外交提出建議。

一、外交內(nèi)涵的拓展和全球衛(wèi)生外交的興起

外交是一個主權(quán)國家在處理國家關(guān)系和參與國際事務(wù)的過程中，為了維護(hù)本國利益及實(shí)施其對外政策的重要手段。[1]5外交的內(nèi)涵與時代特征的變化密切相關(guān)，全球化時代的重要特征是布熱津斯基所說的“全球政治的覺醒”，是“全人類都在政治上積極起來”，因而，外交的內(nèi)涵隨著這種時代特征的變化而逐步拓展。首先是外交主體的日益多元化。除一國政府外，非政府組織、跨國公司乃至公民個人都成為外交的積極參與者和行為主體，其對外交的作用和影響呈不斷增強(qiáng)之勢。其次是外交內(nèi)涵的愈加豐富。經(jīng)濟(jì)全球化的深入發(fā)展使各國之間的聯(lián)系日益緊密，外交工作內(nèi)容逐步從政治、軍事等傳統(tǒng)領(lǐng)域擴(kuò)展到了經(jīng)濟(jì)、科技、文化等諸多領(lǐng)域。越來越多的相關(guān)部門參與到外交政策的制定和實(shí)施過程，一些新的外交形式如經(jīng)濟(jì)外交、文化外交、公共外交等應(yīng)運(yùn)而生。

全球衛(wèi)生外交也是因應(yīng)全球化的發(fā)展而出現(xiàn)的一種外交形式。所謂全球衛(wèi)生外交是指國家、政府間組織和非國家行為體磋商針對衛(wèi)生挑戰(zhàn)的反應(yīng)，或者在政策制定和談判策略中利用衛(wèi)生的概念或機(jī)制以達(dá)到其他的政治、經(jīng)濟(jì)或社會目標(biāo)的決策過程[2]47。衛(wèi)生外交之所以冠以“全球”二字，原因在于全球化時代的衛(wèi)生問題不再僅僅是一國的國內(nèi)問題，而是有可能成為全球性問題，因?yàn)槿蚧瘯r代的健康是一項(xiàng)全球公共產(chǎn)品，一個國家公民的健康問題已不能由該國政府單獨(dú)確保，換句話講，全球衛(wèi)生外交關(guān)注的不是一個國家如何使用外交手段來落實(shí)其對外政策，而是強(qiáng)調(diào)在解決人類共同面臨的衛(wèi)生問題時，衛(wèi)生領(lǐng)域的全球治理所能發(fā)揮的作用，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生問題在不同國家對外政策中的地位。[3]

全球衛(wèi)生外交從本質(zhì)而言應(yīng)隸屬于公共外交，因?yàn)槿蛐l(wèi)生外交強(qiáng)調(diào)外交行為的公共性：從參與主體來看，全球衛(wèi)生外交的參與者除了國家政府外，還有非政府組織、跨國企業(yè)甚至個人等等；從外交內(nèi)容看，全球衛(wèi)生外交要解決的是關(guān)系到各國民眾生存權(quán)、健康權(quán)的衛(wèi)生問題；從外交客體看，全球衛(wèi)生外交服務(wù)的對象是各國的普通民眾，因此，全球衛(wèi)生外交顯然不屬于政府間外交的范疇，而應(yīng)將其歸入公共外交的領(lǐng)域。

全球衛(wèi)生外交是具有“柔性”特質(zhì)的公共外交，因而其在國家間關(guān)系中能夠發(fā)揮獨(dú)特的作用和影響。首先，全球衛(wèi)生外交可以通過關(guān)注和解決“低政治”的衛(wèi)生問題，密切援助國與受援國之間的關(guān)系。因?yàn)槿蚧瘯r代衛(wèi)生無國界，而且衛(wèi)生又是關(guān)乎各國民眾生命健康的重大問題，因此衛(wèi)生外交有利于拉近各國民眾間的距離，有利于推動援助國與受援國關(guān)系的發(fā)展。其次，全球衛(wèi)生外交可以通過為受援國民眾提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，彌補(bǔ)受援國政府公共產(chǎn)品供給的不足，從而改善或提升援助國的國家形象。約瑟夫.奈曾指出，2003年出臺的美國總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃為美國的軟實(shí)力建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)，抵消了美國在過去10年中不少外交政策失誤的負(fù)面影響。[4]50最后，全球衛(wèi)生外交還可以通過醫(yī)療服務(wù)彰顯援助國的人道主義精神和對民生的關(guān)切之情，從而有利于提升及增強(qiáng)援助國的道德聲望。因?yàn)槿蛐l(wèi)生外交關(guān)注的是受援國民眾的生命健康問題，其經(jīng)濟(jì)、政治訴求往往并不明顯，一般會被認(rèn)為是出于人性關(guān)懷的利他行為。

二、中國衛(wèi)生外交的構(gòu)成和特點(diǎn)

作為公共外交的重要組成部分，中國的衛(wèi)生外交歷史悠久、特點(diǎn)鮮明、成效顯著、影響深遠(yuǎn)。它以對外醫(yī)療援助為主要形式，采取了政府主導(dǎo)、非政府組織、跨國企業(yè)等有限參與的援助模式，不但為受援國人民健康事業(yè)的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)，還成功樹立了中國在受援國人民心目中的友好形象，彰顯了中國勇于履行大國責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。

一是堅(jiān)持與強(qiáng)化對外醫(yī)療援助。對外援助是中國外交戰(zhàn)略的重要組成部分，對于維護(hù)世界和平與發(fā)展、提升中國國際形象和國際地位具有重要意義。對外醫(yī)療援助是借助醫(yī)療衛(wèi)生這種特殊手段所實(shí)施的對外援助，援助對象和援助內(nèi)容因一國經(jīng)濟(jì)政治狀況和國際環(huán)境的變化而變化。中國的醫(yī)療援助始于非洲國家，然后延伸至亞、非、拉等地區(qū)的廣大發(fā)展中國家（非洲國家一直是援助的重點(diǎn)），援助內(nèi)容也經(jīng)歷了不斷豐富和拓展的過程，從最初的派遣醫(yī)療隊(duì)，發(fā)展為以派遣醫(yī)療隊(duì)、建設(shè)醫(yī)院、提供醫(yī)療物資和藥品、培訓(xùn)醫(yī)療人員、設(shè)立瘧疾防治中心為主要內(nèi)容的援助體系。

派遣醫(yī)療隊(duì)是中國對外醫(yī)療援助最為核心的內(nèi)容。1962年7月，阿爾及利亞人民贏得了民族獨(dú)立，但外籍醫(yī)務(wù)人員撤出很快使阿爾及利亞陷入缺醫(yī)少藥的困難境地，阿爾及利亞隨即向國際社會發(fā)出緊急醫(yī)療援助的呼吁。1963年1月，中國第一個對外宣布向阿爾及利亞派遣醫(yī)療隊(duì)，從此掀開了中國對第三世界國家提供衛(wèi)生援助的歷史篇章。截至2012年12月中國先后向亞洲、非洲、拉丁美洲、歐洲和大洋洲的66個國家和地區(qū)派遣過援外醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)派出2.3萬人次，診治患者約2.7億人次。目前，中國向49個國家派有醫(yī)療隊(duì)，其中42個國家在非洲，1171名醫(yī)療隊(duì)員分布在113個醫(yī)療點(diǎn)上。全國有27個省（區(qū)、市）承擔(dān)著派遣援外醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)。[5]endprint

此外，中國還為受援國援建醫(yī)院、捐助醫(yī)療物資和藥品，完善受援國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。中國已幫助受援國建成了100多所醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)中心，并提供了大量醫(yī)療設(shè)備和藥品，另有30多所醫(yī)院正在建設(shè)之中。自2008年起，中國為非洲國家設(shè)立了30個瘧疾防治中心，并提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。[6]1458為促進(jìn)受援國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，解決受援國衛(wèi)生人才缺乏的“瓶頸”問題，中國還通過講座、培訓(xùn)和臨床傳授等多種方式將醫(yī)療技術(shù)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員。截至2003年，中國共為非洲國家培養(yǎng)了3000多名中、初級醫(yī)務(wù)人員，臨床帶教數(shù)萬人次。[6]1458在2009年的中非合作論壇第四屆部長級會議上，中國更是承諾要為非洲培訓(xùn)3000名醫(yī)護(hù)人員。[7]

中國對外醫(yī)療援助為受援國提供了其政府難以提供的醫(yī)療公共產(chǎn)品，為受援國人民的衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，尤其是中國的援非醫(yī)療隊(duì)是中非合作時間最長、涉及受援國最多、成效最為顯著的援外項(xiàng)目，得到了受援國乃至國際社會的普遍贊譽(yù)。中國對外醫(yī)療援助不僅關(guān)注能源貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)利益的互動，還有著更高的道德關(guān)切。比如，從歷史上看，中國開始派遣援非醫(yī)療隊(duì)時，中非經(jīng)貿(mào)關(guān)系還很不發(fā)達(dá)；從現(xiàn)狀看，接受中國醫(yī)療隊(duì)員最多的非洲國家——無論是歷史總量還是現(xiàn)有人數(shù)——皆不是非洲的資源富集國家。[8]52

二是塑造醫(yī)療隊(duì)員“白衣天使”的友好形象。全球化時代的一個重要特征是國內(nèi)外社會力量的崛起。作為社會力量的重要組成部分，普通公眾在公共外交中的作用和影響呈現(xiàn)出日益增強(qiáng)之勢。從理論上講，國家間的關(guān)系歸根結(jié)底是建立在人與人的交往之上的，從實(shí)踐上看，全球化時代的普通公眾，人人都可以成為外交官。中國的醫(yī)療隊(duì)員就扮演了如此重要的角色，他們在艱苦的條件下治病救人，以精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德贏得了受援國人民的信賴和尊重，被親切地稱為“穿白大褂的中國天使”。

中國醫(yī)療隊(duì)員以醫(yī)患平等的新觀念善待和尊重患者，自殖民主義統(tǒng)治時代以來，非洲的醫(yī)患之間存在著嚴(yán)格的等級關(guān)系，人們看病都是病人找醫(yī)生，都是從鄉(xiāng)下到城市去看病，中國醫(yī)療隊(duì)的到來改變了這一陳規(guī)，中國醫(yī)生發(fā)明了巡回醫(yī)療的做法，他們經(jīng)常到鄉(xiāng)下、到偏遠(yuǎn)山區(qū)、甚至到沙漠地區(qū)巡回義診，而這是當(dāng)時蘇聯(lián)醫(yī)療隊(duì)和美國醫(yī)療隊(duì)根本做不到的。[9]中國醫(yī)療隊(duì)員在極其困難的條件下，譜寫了許多可歌可泣的事跡。援阿爾及利亞醫(yī)生戴植本等成功完成了為青年奧斯曼斷肢再植這一非洲首例神奇手術(shù)，被稱為“中國媽媽”的宋穎杰在阿行醫(yī)7年被授予阿國家勛章，援阿醫(yī)療隊(duì)不僅得到與總統(tǒng)同桌吃飯的殊榮，也被當(dāng)?shù)厝嗣穹Q為“最值得信任的人”。浙江醫(yī)生李世騏將病人手上腫瘤段切除后斷肢再植成功，陳毅軍醫(yī)生完成首例股骨一次性延長術(shù)，姜修羔醫(yī)生摘除患者頸部巨大腫瘤，在馬里引起轟動。寧夏醫(yī)療隊(duì)為貝寧一患病婦女摘除重23公斤的卵巢腫瘤，商延均大夫等為生命垂危的病人實(shí)施開顱術(shù)，成為貝寧醫(yī)學(xué)史上的奇跡。[10]34

中國醫(yī)療隊(duì)員的辛勤付出換來了受援國人民的真誠友好，加深了他們對中國人民的深厚感情，并為中國塑造了良好的國際形象。阿爾及利亞有21支外國醫(yī)療隊(duì)，中國醫(yī)療隊(duì)是“最受歡迎的一支隊(duì)伍”。1965年援桑醫(yī)生張宗震因病逝世后，300多名桑給巴爾各界人士冒雨前來瞻仰遺容。1980年代初，當(dāng)贊比亞政府決定將中國醫(yī)療隊(duì)調(diào)到另一城市時，醫(yī)療隊(duì)所在城市的媒體表示“我們需要中國醫(yī)生”“不能調(diào)離他們”，群眾自發(fā)上街游行，高呼“中國醫(yī)生不能走”。當(dāng)?shù)孛襟w評論：“中國醫(yī)生以其出色的工作贏得了贊比亞人民的心”。[10]38迄今，已有50名醫(yī)療隊(duì)員因疾病、工傷、戰(zhàn)亂、意外事故等在受援國犧牲，有1001名醫(yī)療隊(duì)員獲得了受援國頒發(fā)的總統(tǒng)勛章等多種榮譽(yù)，“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國醫(yī)療隊(duì)精神在受援國廣受贊譽(yù)，中國的親和力和感召力得到了極大的增強(qiáng)。

三是領(lǐng)導(dǎo)人適時展現(xiàn)親民情懷與形象。在國際交往中，領(lǐng)導(dǎo)人與他國民眾的直接接觸，能為外交活動增添親近感和輕松的氣氛，無形中贏得了對方的好感和信任，從而有利于塑造本國親民友善的國際形象。中國領(lǐng)導(dǎo)人具有濃厚的人道主義情懷，他們非常善于把握外交活動中的細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)外交的目的。

2014年5月4日至11日，李克強(qiáng)總理應(yīng)埃塞俄比亞、尼日利亞、安哥拉和肯尼亞四國元首的邀請，正式訪問了非洲四國。期間，李克強(qiáng)總理和夫人程虹在埃塞俄比亞總統(tǒng)穆拉圖的陪同下，來到亞的斯亞貝巴阿勒塔醫(yī)院，看望了中國“光明行”活動①埃塞受益者。李克強(qiáng)來到患者床前，與他們熱情握手，親切詢問他們的病情，并親手為兩名接受中國醫(yī)生手術(shù)的埃塞白內(nèi)障患者拆開紗布，給他們送上鮮花，祝賀他們重見光明。中國總理的舉動感人至深，患者激動地與李克強(qiáng)緊緊擁抱，病房里響起了人們的歡呼聲。一次普通的探望展示了中國領(lǐng)導(dǎo)人的親民形象，彰顯了中國人民對非洲人民的樸實(shí)情感，這不但為綿延半個多世紀(jì)的對非醫(yī)療援助再添一段佳話，也為歷經(jīng)風(fēng)雨的中非傳統(tǒng)友誼增添了新鮮的內(nèi)容。

四是非政府組織、跨國企業(yè)積極服務(wù)當(dāng)?shù)孛癖?。非政府組織是中國衛(wèi)生外交的重要參與者和實(shí)施者，所謂非政府組織，即“志愿性的以非營利為目的的社會組織”，是指介于政府組織與經(jīng)濟(jì)組織之外的致力于公益事業(yè)的非政治組織形態(tài)。20世紀(jì)90年代以來，隨著非政府組織在我國社會影響力的逐步增強(qiáng)，其在中國衛(wèi)生外交中的作用也日漸顯現(xiàn)并引起世人關(guān)注。2007年，中國扶貧基金會設(shè)立的以救助貧困母嬰為宗旨的“母嬰平安120行動”項(xiàng)目開啟了“非洲地區(qū)貧困母嬰援助計(jì)劃”，中國扶貧基金會將通過派遣醫(yī)療隊(duì)、培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員以及物資援助等方式提高受援地區(qū)貧困母嬰保障水平，并將幾內(nèi)亞比紹共和國列為第一個受援的非洲國家。2008年初，首批價值400萬元人民幣的援助物資，包括救護(hù)車、計(jì)算機(jī)、服裝等已運(yùn)抵幾內(nèi)亞比紹。同年，中國扶貧基金會還在蘇丹援建阿布?xì)W舍友誼醫(yī)院，這是中國扶貧基金會援建蘇丹婦幼保健系統(tǒng)示范項(xiàng)目的第一所醫(yī)院。醫(yī)院建成后，該會還將通過中國援蘇醫(yī)療隊(duì)的力量，規(guī)范醫(yī)院管理，并引進(jìn)基金會母嬰平安項(xiàng)目的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院周邊社區(qū)建立起母嬰保健網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)院建成提高蘇丹母嬰保健水平的示范醫(yī)院。[11] 2011年6月2日，阿布?xì)W舍友誼醫(yī)院順利竣工，標(biāo)志著中國扶貧基金會的國際化發(fā)展邁上了新的臺階。endprint

跨國企業(yè)越來越成為中國衛(wèi)生外交發(fā)展的重要影響因素。在全球化深入發(fā)展、中國快速崛起和國際環(huán)境異常復(fù)雜的今天，跨國企業(yè)的海外活動和國家外交的互動關(guān)系從來沒有如此緊密。[12] 129跨國企業(yè)在賺取利潤、創(chuàng)造價值的同時，也有責(zé)任、有動力通過負(fù)責(zé)任的經(jīng)營實(shí)踐和海外活動，為塑造中國良好的國家形象和推動中外關(guān)系發(fā)展作出貢獻(xiàn)。北京華立科泰醫(yī)藥有限責(zé)任公司在這方面進(jìn)行了有益的嘗試和探索。該公司自成立以來一直致力于國際醫(yī)藥市場尤其是非洲醫(yī)藥市場的開拓，其生產(chǎn)的“科泰新”青蒿素，被世界衛(wèi)生組織推薦為防治瘧疾有特效的新型藥品。臨床實(shí)踐證明，絕大多數(shù)非洲瘧疾患者連續(xù)3天服用“科泰新”后即可康復(fù)，這種藥尤其是對病死率最高的惡性瘧疾、腦型瘧疾有特效，治愈率高達(dá)97%，而且價格相對低廉，特別適合非洲貧困地區(qū)患者。英國《泰晤士報(bào)》曾經(jīng)載文稱，“‘科泰新挽救了數(shù)百萬非洲人的生命”，是“來自中國的‘神藥，正在成為非洲人抵抗瘧疾的有力武器”。[13]近年來，我國領(lǐng)導(dǎo)人出訪非洲時曾多次選定“科泰新”作為高級禮品贈送給非洲人民。此外，華立科泰還努力承擔(dān)社會責(zé)任，積極回報(bào)當(dāng)?shù)厣鐣热?，在非洲招募本土員工，本土員工占到了員工總數(shù)的80%，而且給予他們充分的理解和尊重；在非洲設(shè)立華立醫(yī)藥獎學(xué)金，資助當(dāng)?shù)丶揖池毢尼t(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)；向偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)捐贈款項(xiàng)和藥品等等。中國石油天然氣集團(tuán)公司在蘇丹南部捐資修建黑格里醫(yī)院也是中國跨國企業(yè)提升企業(yè)形象、促進(jìn)中非友誼的典型事例。上世紀(jì)90年代中期，在蘇丹實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展的中石油，秉承“互利雙贏、和諧發(fā)展”的合作原則，自覺履行經(jīng)濟(jì)與社會責(zé)任，塑造了負(fù)責(zé)任國際大公司形象。它捐資修建的黑格里醫(yī)院對就診病人實(shí)行免費(fèi)檢查并提供免費(fèi)藥品。前來就診的病人絡(luò)繹不絕，常有當(dāng)?shù)厝四矫麖膸装俟锿廒s來看病。該醫(yī)院院長哈立德.貝拉勒曾介紹說，當(dāng)?shù)伛R來熱、肺炎、瘧疾等熱帶疾病流行，在黑格里醫(yī)院建成以前，當(dāng)?shù)鼐用窨床∈植槐?，很多人因此錯過了最佳就診時機(jī)，甚至因?yàn)榈貌坏郊皶r救治而失去了生命，現(xiàn)在，黑格里醫(yī)院每天可以救治250名到300名病人，挽救了許多人的生命。[14]31

非政府組織、跨國企業(yè)參與衛(wèi)生外交可以發(fā)揮特殊的作用。衛(wèi)生外交要真正產(chǎn)生影響，關(guān)鍵在于衛(wèi)生外交的內(nèi)容必須為外國民眾所接受和認(rèn)同。非國家行為體是公民社會的重要代表，其非官方的身份往往被外國民眾解讀為更高的可信度和公信力，在開展衛(wèi)生外交時，更容易得到外國民眾的認(rèn)可，所以非國家行為體能夠更好地發(fā)揮吸引和感化的作用，更有助于提升衛(wèi)生外交的實(shí)際效果。

三、加強(qiáng)中國全球衛(wèi)生外交工作的幾點(diǎn)建議

中國的衛(wèi)生外交事業(yè)經(jīng)過幾十年的發(fā)展，取得了顯著的成就。然而，無論從全球衛(wèi)生外交的發(fā)展趨勢，還是從受援國人民健康事業(yè)的需求來看，中國全球衛(wèi)生外交還面臨問題和挑戰(zhàn)，需要采取有針對性的措施加以改進(jìn)和調(diào)整。

一是進(jìn)一步提升對全球衛(wèi)生外交重要性的認(rèn)識。歷史深刻地證明，衛(wèi)生外交對于中國整體外交目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、對于中國對外關(guān)系的改善經(jīng)常能發(fā)揮特殊而重要的作用。中國領(lǐng)導(dǎo)人很早就認(rèn)識到衛(wèi)生問題對于外交工作的重要意義，并在外交實(shí)踐中有意識地加以運(yùn)用，因而新中國衛(wèi)生外交取得了很大的成就。

然而，隨著全球化的發(fā)展，全球公共衛(wèi)生問題日益凸顯。面對深刻而復(fù)雜的衛(wèi)生議題，西方國家陸續(xù)制訂了詳細(xì)的國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，并根據(jù)形勢的變化加以修改和調(diào)整，相比較而言，我國在這方面仍處于落后階段，衛(wèi)生外交還沒有被提到國家戰(zhàn)略的高度加以對待，與中國其他活躍的外交形式相比，社會各界對衛(wèi)生外交也缺乏應(yīng)有的關(guān)注，其功能與作用的挖掘還有待深入。所以，建議從以人為本的思想出發(fā)，對衛(wèi)生外交進(jìn)行整體性的、更系統(tǒng)、更深入的思考和規(guī)劃，從國家戰(zhàn)略高度確立中國參與全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的目標(biāo)、指導(dǎo)思想、手段、路徑等，這是當(dāng)前中國開展和參與衛(wèi)生外交的當(dāng)務(wù)之急。[3]31

二是進(jìn)一步加強(qiáng)對全球衛(wèi)生外交人才的培養(yǎng)和遴選。目前，中國衛(wèi)生外交不斷取得新的突破和進(jìn)展，在單邊合作、雙邊合作、區(qū)域性合作、多邊國際合作等多層次的衛(wèi)生合作領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用。同時，隨著中國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，國際社會希望中國更多地參與國際組織會議，在解決全球衛(wèi)生問題中貢獻(xiàn)中國的智慧和經(jīng)驗(yàn)。這都需要大批既懂衛(wèi)生又懂外交的復(fù)合型人才。但目前我國此類人才培養(yǎng)較為匱乏，后備力量嚴(yán)重不足。據(jù)了解，國內(nèi)僅有一兩所學(xué)校確定或計(jì)劃開設(shè)全球衛(wèi)生專業(yè)。而對在職人員的培訓(xùn)，目前也只有衛(wèi)生部聯(lián)合國際上的研究院開設(shè)了一些培訓(xùn)班。[15]21為此，建議加強(qiáng)相關(guān)教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)受訓(xùn)人員深化對衛(wèi)生外交重要性的理解和認(rèn)識，尤其要發(fā)揮任職國際衛(wèi)生組織人士的指導(dǎo)與教育作用，幫助受訓(xùn)人員學(xué)習(xí)并豐富衛(wèi)生外交領(lǐng)域的知識與經(jīng)驗(yàn)，打牢全球衛(wèi)生外交人才基礎(chǔ)。

此外，援外醫(yī)療隊(duì)員的遴選也是一個迫在眉睫的問題，隨著人民生活水平的提高以及老齡化社會的來臨，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求。但目前我國的醫(yī)療資源相對不足，東西部的差距以及城鄉(xiāng)間的不平衡更加劇了醫(yī)療資源的緊張程度，因此，在現(xiàn)有條件下，中國維持甚至擴(kuò)大援外醫(yī)療隊(duì)的規(guī)模已難以為繼。但另一方面，大多數(shù)受援國屬欠發(fā)達(dá)國家，經(jīng)濟(jì)狀況長期不佳，政府無力興建醫(yī)療設(shè)施、組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，無法滿足本國民眾的醫(yī)療需求，因此希望中國增派醫(yī)療隊(duì)員、擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)規(guī)模。這樣，在中國日趨緊張的醫(yī)療資源與受援國不斷提高的醫(yī)療需求之間形成了一種供需矛盾。在這種情況下，中國醫(yī)療隊(duì)成員的遴選需要開拓思路、勇于嘗試。目前中國援外醫(yī)療隊(duì)成員基本上都是由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)派遣，還沒有采取招募志愿者的形式。建議參考并借鑒美國和平隊(duì)的組織結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)院校的碩士生、博士生中招募政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)能力優(yōu)良、外語水平較高的志愿者充實(shí)到中國援外醫(yī)療隊(duì)中去，以緩解援外醫(yī)療隊(duì)員不足的矛盾。

三是進(jìn)一步強(qiáng)化非國家行為體的全球衛(wèi)生外交參與力度。全球衛(wèi)生外交的重要目標(biāo)是塑造國家形象、傳播國家理念。而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，僅靠國家政府的力量是難以做到的，非國家行為體的廣泛參與和有力支持是必不可少的。endprint

在西方發(fā)達(dá)國家，非政府組織、跨國企業(yè)在衛(wèi)生外交領(lǐng)域扮演著重要角色。以蓋茨基金會為例，近年來，該基金會在全球衛(wèi)生方面的投入已經(jīng)超過了世衛(wèi)組織的年度預(yù)算，其在對非援助等全球衛(wèi)生方面的預(yù)算也超過了不少國際組織。[15]20在我國的衛(wèi)生外交體系中，盡管非國家行為體的作用在不斷增強(qiáng)，但非政府組織、跨國企業(yè)參與的深度和廣度比較有限，這就導(dǎo)致我國不能對衛(wèi)生外交領(lǐng)域各種力量進(jìn)行有效的整合，并充分發(fā)揮它們應(yīng)有的作用。為此，中國應(yīng)積極培養(yǎng)和發(fā)展中國的非國家行為體，一方面，政府應(yīng)尊重它們的地位，聽取它們的建議，在實(shí)踐中，與它們相互配合，從而拓寬中國衛(wèi)生外交的渠道。另一方面，我國的非國家行為體也要積極參與衛(wèi)生外交，努力在國際舞臺上發(fā)出自己的聲音，形成自己的特色和優(yōu)勢。

結(jié)語

隨著中國的崛起，中國的國際貢獻(xiàn)日益增多，國際社會對中國積極和正面的評價越來越多。但是，由于政治制度、意識形態(tài)、歷史文化傳統(tǒng)等方面的差異以及出于對中國迅速崛起的擔(dān)憂，一些外國政府和民眾開始散布“中國威脅論”“中國崩潰論”等論調(diào)，使中國的國際形象受到了影響。中非關(guān)系的發(fā)展就引發(fā)了部分西方媒體的惡意誹謗和指責(zé)，有關(guān)“新殖民主義”“資源掠奪”等說詞嚴(yán)重?fù)p害了中國的國際聲譽(yù)和國際形象，而且激起了少數(shù)非洲國家民眾對中國的敵視和不滿。為了扭轉(zhuǎn)不利局面，我國必須大力開展公共外交，通過心與心的溝通與交流，努力塑造良好的國家形象。

作為公共外交的重要組成部分，中國的衛(wèi)生外交主要采取了對外醫(yī)療援助的方式。尤其是半個世紀(jì)以來，中國向非洲國家派遣了數(shù)千名醫(yī)療隊(duì)員，他們背井離鄉(xiāng)遠(yuǎn)赴非洲，克服各種艱難困苦，堅(jiān)持救死扶傷，為受援國人民的健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。他們的所作所為不僅贏得了受援國人民的民心，促進(jìn)了中非人民的相互認(rèn)知，而且還成為中國駁斥西方媒體指責(zé)的生動教材。積極有效的衛(wèi)生外交不僅有利于推動中國與受援國關(guān)系的友好發(fā)展，更有利于樹立中國和平、友善和負(fù)責(zé)任大國的國際形象。所以，新形勢下應(yīng)盡快研究和制訂國家全球衛(wèi)生外交發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)全球化時代衛(wèi)生發(fā)展的需要，進(jìn)一步壯大中國衛(wèi)生外交各行為主體的力量，積極探索各行為主體相互配合、互相合作參與衛(wèi)生外交的方式、方法，努力為全球衛(wèi)生問題的解決做出更大的貢獻(xiàn)。

注 釋：

①“光明行”活動始于2003年，起初是為國內(nèi)“老少邊窮”地區(qū)的白內(nèi)障失明患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，自2010年開始該活動登陸非洲，先后為2000余名非洲白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)，幫助他們重見光明。

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作者簡介：趙海濱（1970-），男，漢族，山東濱州人，北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授，博士，主要研究方向?yàn)閲H關(guān)系、衛(wèi)生外交。

金智學(xué)（1964-），女，北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授，研究方向?yàn)橹袊F(xiàn)代史。

榮文麗（1964-），女，北京中醫(yī)藥大學(xué)講師，博士，研究方向?yàn)橹腥A人民共和國史、思想政治教育。

呂薇（1987-），女，北京中醫(yī)藥大學(xué)講師，博士，研究方向?yàn)橹泄颤h史、中國近現(xiàn)代史。

（責(zé)任編輯：朱希良）endprint