張文敏 倪靖怡

（1.廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東廣州510000；2.佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000）

通腑開竅湯保留灌腸治療中風(fēng)中臟腑閉證的療效

張文敏1倪靖怡2

（1.廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東廣州510000；2.佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000）

目的 探討通腑開竅湯保留灌腸治療中風(fēng)中臟腑閉證的臨床療效。方法 通過對2014年2月至2016年5月在我院治療的76例中風(fēng)中臟腑閉證患者隨機分組，兩組均參照2014版中國腦血管病臨床診治指南給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，實驗組加用通腑開竅湯保留灌腸治療，觀察比較兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果 實驗組治療效果同對照組比較明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對中風(fēng)中臟腑閉證患者采用通腑開竅湯保留灌腸治療可顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。

通腑開竅湯；保留灌腸；中風(fēng)中臟腑閉證

中風(fēng)具有發(fā)病急、病情變化快、發(fā)展迅速等特點，嚴(yán)重威脅患者健康。中風(fēng)位于中醫(yī)四大頑癥之首，西醫(yī)學(xué)的腦梗死、腦出血神昏者屬于本病范疇，中風(fēng)中臟腑閉癥為危候，預(yù)后差，后遺癥多不能在短時間內(nèi)恢復(fù)，且復(fù)發(fā)率高，患者神昏時間越長，病死率越高[1]，因此，治療神昏在治療中風(fēng)中具有重要意義。本文通過分析76例中風(fēng)中臟腑閉證患者臨床資料，討論治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：76例中風(fēng)中臟腑閉證患者隨機分組，其中實驗組男22例，女16例，年齡36～79歲，平均（54.69±5.38）歲，按照疾病類型劃分，腦干梗塞患者9例，腦干出血患者6例，大面積腦梗塞患者11例，腦葉出血患者12例；對照組男24例，女14例，年齡 37～77 歲，平均（55.89±4.91）歲，按照疾病類型劃分，腦干梗塞患者7例，腦干出血患者7例，大面積腦梗塞患者12例，腦葉出血患者12例?；颊呓?jīng)臨床診斷均符合中風(fēng)中臟腑閉證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組和參照組均予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，改善微循環(huán)，抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血糖血壓，抗凝，止血等，護(hù)理方面患者急性期應(yīng)避免搬動，保持安靜狀態(tài)，吸氧，必要時吸痰，保持患者呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染，保持水、電解質(zhì)平衡。實驗組患者加用通腑開竅湯保留灌腸治療，通腑開竅湯組方如下：黨參、陳皮、白術(shù)、三七各15 g，厚樸、枳實、菖蒲、郁金各12 g，黃連、生大黃、川芎、半夏各10 g，水煎煮，濃縮至200 mL，每日1劑，保留灌腸，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7]：評價患者肢體功能、神志狀態(tài)、自理程度、語言表達(dá)綜合評分，滿分28分，得分24分以上表示基本痊愈，得分10分以上表示顯效，得分4分以上表示有效，得分不足4分為無效。并發(fā)癥包括：嘔血、肺感染、腦疝、呼吸衰竭、中樞熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果差異：實驗組總有效率為89.47%較對照組68.42%明顯提高，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表 1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%明顯低于對照組39.47%，有顯著性差異（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

中風(fēng)中臟腑閉證為肝腎陰虛，氣血不足，肝腎陰虛肝陽上亢導(dǎo)致氣血逆亂，腦脈痹阻引起腦竅蒙蔽，引起中風(fēng)[3]。中風(fēng)中臟腑為中風(fēng)危重癥，預(yù)后差，患者臨床癥狀主要為神昏、高熱、痰多、脈滑、腹?jié)M等。發(fā)病在腦，腦主神明，惡動喜靜，發(fā)病兇險。中風(fēng)急性期患者多伴有痰熱的臨床表現(xiàn)，清痰熱濁毒為臨床治療該病的關(guān)鍵。通腑開竅治療方案可治療胃腸痰熱聚集，不擾心神，防止氣血逆亂，腑氣通暢，活血通絡(luò)，同時可急下存陰，避免毒熱傷陰。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

通腑開竅湯處方大黃、枳實、厚樸具有理氣、通腑的功效，黨參、白術(shù)具有健脾化痰的功效，黃連可清熱解毒，瀉火，半夏具有化痰功效，三七及川芎活血、止血、化瘀，郁金和菖蒲可開竅，諸藥合用具有清熱開竅，化痰醒神的功效，使患者氣血通暢，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究指出，實驗組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率同對照比較明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，通腑開竅湯保留灌腸可安全有效的治療中風(fēng)中臟腑閉證，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 萬海同，別曉東，姚政，等.養(yǎng)陰益氣活血方治療氣陰兩虛證、瘀血阻絡(luò)證缺血性中風(fēng)療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（3）：281-286.

［2］ 許新霞，焦偉，武繼濤.連花清瘟膠囊與針刺治療中風(fēng)中臟腑閉證高熱、神昏的臨床對比研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1198-1199.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：55-56.

Effect of Tongfu Kaiqiao Decoction Preserved Enema on the Treatment of Obstruction in Stroke in Stroke

Zhang Wenmin1Ni Jinyi2
（1Panyu District Guangzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510000 China；2 Foshan Hospital of traditional Chinese Medicine，F(xiàn)oshan 528000，China）

Objective To investigate the clinical effect of Tongfu Kaiqiao Decoction in enema treatment of viscera in stroke.Methods From February 2014 to May 2016 in our hospital treatment of 76 cases of stroke in the visceral patients were randomly divided into groups，the two groups are referred to the 2014 version of the Chinese cerebrovascular disease clinical treatment guidelines to Western medicine basic treatment，experimental group plus With Tongfu Kaiqiao decoction retention enema treatment comparison between the two groups of patients with treatment and complications of the incidence of differences.Results The treatment effect of the experimental group was significantly improved compared with the control group，the incidence of complications was significantly lower，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion Thetreatmentofvisceraresuscitationinpatientswithviscerainthestroke can improve the therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions.The clinical application is worthy of popularization.

Tongfu kaiqiao soup；Keep enema；Stroke in the air

R743.3

A 學(xué)科分類代碼： 32054

1001-8131（2017）06-0579-02

2017-06-19