蔡燕君 蔡光云（通訊作者）

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州510000）

三期五證辯證護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者哮喘發(fā)作頻率的影響

蔡燕君 蔡光云（通訊作者）

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州510000）

目的 研究分析三期五證辯證護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者哮喘發(fā)作頻率的影響。方法 選取2015年9月至2016年9月于我院就診的支氣管哮喘患者92例，采用數(shù)字隨機(jī)表均分為觀察組（n=46）與對(duì)照組（n=46），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予三期五證辯證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理4周、8周、12周的哮喘發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的肺功能顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 三期五證辯證護(hù)理能有效改善患者的肺功能及生活質(zhì)量，實(shí)用價(jià)值較高，可在臨床上推廣使用。

支氣管哮喘；辯證護(hù)理；三期五證

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床體征主要為呼吸急促、咳嗽、咳痰，病程較長(zhǎng)，在清晨及夜晚反復(fù)發(fā)作，病情遷延難以治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)護(hù)理在支氣管哮喘護(hù)理中具有獨(dú)特作用，李智將支氣管哮喘分為三個(gè)時(shí)期五個(gè)癥型（三期五癥）[2]，本研究根據(jù)支氣管哮喘的辨證分型對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行三期五證辯證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月于我院就診的支氣管哮喘患者92例，所有患者均經(jīng)過檢查符合《支氣管哮喘防治指南》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心腦血管疾病、重度哮喘、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤等患者。采用數(shù)字隨機(jī)表將患者均分為觀察組（n=46）與對(duì)照組（n=46）；觀察組男 21例，女 25例，年齡 21～67歲，平均（40.86±7.71）歲，平均（11.48±4.27）年；哮喘初期9例（鼻哮9例），哮喘中期20例（肝哮8例、肺哮12例），哮喘晚期17例（脾哮8例、腎哮10例）例。對(duì)照組男22例，女24例，年齡21～67歲，平均年齡（41.23±8.34）歲，平均病程（11.24±4.43）年；哮喘初期10例（鼻哮 10例），哮喘中期21例（肝哮7例、肺哮14例），哮喘晚期16例（脾哮7例、腎哮9例）例。兩組年齡、性別等基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其重點(diǎn)是心理輔導(dǎo)、給藥指導(dǎo)等；觀察組再此基礎(chǔ)上給予三期五證辯證護(hù)理，具體措施如下：①哮喘初期（鼻哮）護(hù)理：此期患者多由過敏性鼻炎發(fā)展而來，臨床癥狀主要表現(xiàn)我噴嚏頻作、鼻癢、呼吸困難等。因此，在這個(gè)時(shí)期應(yīng)指導(dǎo)患者避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)、陽光充足，并進(jìn)行適量的鍛煉以提高抵抗能力；②哮喘中期（肺哮、肝哮）護(hù)理：肺哮分為熱哮、寒哮，熱哮患者需食用清淡、容易消化的流食或者半流食，禁止食用辛辣食物，如乳鴿、公雞、蝦等，可進(jìn)食百果粥、絲瓜蜜飲等，以達(dá)到清熱化痰的目的；③哮喘后期（脾哮、腎哮）護(hù)理：脾哮患者由于脾虛胃弱，應(yīng)進(jìn)食清淡且容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉湯、牛肉湯、補(bǔ)中益氣湯等食物；④康復(fù)期護(hù)理：康復(fù)期患者需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可每日做4～5次呼吸體操以鍛煉其肋間肌、膈肌，或者每日反復(fù)數(shù)次用瓶做吹氣動(dòng)作，每次持續(xù)15 min，或者腹部包扎腹帶，以增加腹內(nèi)壓力，從而達(dá)到改善呼吸的作用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理前、護(hù)理1周、護(hù)理4周、護(hù)理8周、護(hù)理12周的支氣管哮喘發(fā)作頻率及護(hù)理前后的生活質(zhì)量、肺功能。哮喘發(fā)作頻率采用日夜發(fā)作頻度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，0～3分，0分為無發(fā)作，1分為1周1次以下，2分為1周1～2次，3分為1周2次以上；生活質(zhì)量采用呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[4]。肺功能指標(biāo)包括第一秒用力呼出量（FEV1）、呼氣峰流速值（PEF）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘發(fā)作頻率比較：觀察組患者護(hù)理4周、8周、12周的哮喘發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較：護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較 （x±s）

2.3 兩組肺功能比較：觀察組肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組肺功能比較 （x±s）

3 討論

在中醫(yī)上，支氣管哮喘屬于痰飲、哮癥、喘癥范疇，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的危險(xiǎn)性很大，對(duì)患者個(gè)人、家庭及社會(huì)均會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]。有研究表明，常規(guī)的臨床護(hù)理措施在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果不佳，而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證護(hù)理，結(jié)合整體觀念針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)行標(biāo)本辯護(hù)，突出重點(diǎn)，能夠有效坑子患者的臨床癥狀，調(diào)整患者的免疫能力，并改善肺功能[6]。本研究在李智的三期五癥基礎(chǔ)上，對(duì)哮喘早期、中期、晚期三個(gè)時(shí)期，鼻哮、肺哮、肝哮、脾哮、腎哮五個(gè)癥型給予生活起居、鍛煉、心理護(hù)理及飲食護(hù)理。

表1 兩組患者哮喘發(fā)作頻率對(duì)比 （x±s）

本研究觀察組護(hù)理4、8、12周的哮喘發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組；觀察組的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組；觀察組的肺功能顯著高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行三期五癥辨證護(hù)理，給予細(xì)致的生活起居、飲食、鍛煉等方面的護(hù)理，能夠增強(qiáng)呼吸肌、改善肺換氣功能，改善肺部血液循環(huán)，從而減輕氣喘并減少哮喘發(fā)作頻率[7]。

綜上所述，三期五證辯證護(hù)理能有效改善患者的肺功能及生活質(zhì)量，實(shí)用價(jià)值較高，可在臨床上推廣使用。

［1］ 陳笑容，鄧哲彤，王志亮，等.三期五證"辨證護(hù)理在支氣管哮喘中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（1）：40-43.

［2］ 黃玉蘭，劉雪珍.支氣管哮喘辨證施護(hù)臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（7）：102-103.

［3］ 梁春華，趙從會(huì)，安媛，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響［J］.河北中醫(yī)，2014，（4）：609-610.

［4］ 張?jiān)戮?，廖若夷，蔡光先，?超微定喘湯結(jié)合辨證護(hù)理對(duì)熱哮證患者的療效與肺功能的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（11）：113-115.

［5］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothe lial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinicalimplications［J］.Rev Endocr Metab Disord，2014，11（1）：61-74.

［6］ Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction.［J］.J Am Soc Nephrol，2015，15（8）：1983-1992.

［7］ 馮愛芳，史玲艾.辨證施護(hù)小兒支氣管哮喘60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（1）：127-128.

Effect of Dialectical Nursing on Patients With Asthma Five Frequency of Bronchial Asthma Three

Cai Yanjun Cai Guangyun*
（The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510000，China）

Objective To study the effect of three stages and five dialectical nursing on frequency in patients with asthma bronchial asthma.Methods 92 patients with bronchial asthma were selected from September 2015～2016 year in September in our hospital，using the random number table，randomly divided into observation group（n=46）and control group（n=46），the control group were given routine nursing care，while patients in the observation group on the basis of routine nursing for three stages and five dialectical nursing，nursing effect comparison two groups of patients.Results Patients with nursing for 4 weeks，8 weeks，12 weeks of asthma seizure frequency was significantly lower than the control group （P＜0.05）；the quality of life of patients in the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）；pulmonary function of the observation group were significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Three five dialectical nursing can effectively reduce the patients with asthma and asthma attack frequency，improve lung function and quality of life of patients，high practical value，can be used in clinical practice.

Bronchial asthma；Dialectical nursing；Three stages and five

R562.2

A 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）06-0577-02

廣州市海珠區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目＜基于海珠區(qū)慢性咳嗽的管理現(xiàn)況構(gòu)建簡(jiǎn)化版慢性咳嗽社區(qū)臨床診治路徑的研究＞（?？乒ど绦庞?jì)2017-42）

2017-06-05