楊康藝 符 岳 羅銀秋 姜 駿（通訊作者）

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

面罩聯(lián)合插管在急診搶救老年心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果觀察

楊康藝 符 岳 羅銀秋 姜 駿（通訊作者）

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

目的 探究面罩聯(lián)合插管在急診搶救老年心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月至2017年3月收治的102例呼吸心搏驟停老年患者臨床資料進行分析，將其依據(jù)治療方案不同分為對照組（51例）與研究組（51例），對照組行面罩治療，研究組于對照組基礎(chǔ)上加以插管治療，比較兩組急診搶救后指標(biāo)情況以及脈搏MAP與SaO2水平。結(jié)果 研究組急診搶救后心搏恢復(fù)時間（5.18±1.42）min、呼吸恢復(fù)時間（9.11±1.49）min、意識恢復(fù)時間（33.53±2.17）min 均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組MAP（70.92±10.48）mmHg，SaO2（84.86±9.44）%均較對照組高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論面罩、插管二者結(jié)合通氣有助于促進急診搶救老年心肺復(fù)蘇效果提升，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

心肺復(fù)蘇；老年；插管；面罩；急診搶救

呼吸心搏驟停為臨床一種常見危重急癥，多于老年人群中出現(xiàn)，常出現(xiàn)在急診院前與院內(nèi)的急救工作當(dāng)中，該癥狀對患者生命易造成威脅，而針對其進行心肺復(fù)蘇（CPR）具有重要意義[1]。CPR關(guān)鍵步驟在于成功建立人工氣道并予以患者有效通氣，可降低病死及傷殘率。臨床常見通氣方式有氣管插管、面罩以及二者聯(lián)合輔助通氣，本研究為明確面罩與插管聯(lián)合通氣對于急診搶救心肺復(fù)蘇效果，我院針對性選取2016年1月至2017年3月收治102例患者資料予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年3月收治的102例呼吸心搏驟停老年患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方案不同分為對照組（51例）與研究組（51例）。對照組男女比例 30∶21，年齡 61～74歲，平均（68.43±5.12）歲；呼吸心搏驟停時間 2～14 min，平均（8.34±1.25）min。研究組男女比例 31∶20，年齡 62～75歲，平均（68.56±5.18）歲；呼吸心搏驟停時間 3～15 min，平均（8.47±1.31）min。所有患者家屬均簽署同意書，本研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均與《急診內(nèi)科學(xué)》對心搏驟停描述相符，年齡＞60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他慢性嚴(yán)重疾病者，肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

1.3 方法：對照組予以面罩通氣，予以徒手心外按壓，深度為5 cm以上，頻率為100次/min，行按壓與放松的時間比例為1∶1，并且在心外按壓期間予以面罩通氣，頻率20次/min。研究組予以面罩與插管聯(lián)合通氣治療，其中心外按壓及面罩通氣操作同對照組，另外予以氣管插管治療，停止按壓50～100s對插管是否通氣進行判定，期間可應(yīng)用電擊除顫，成功插管后成功實行心外按壓。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組急診搶救后指標(biāo)情況，包括心搏、呼吸與意識恢復(fù)時間；比較兩組脈搏平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SaO2）情況。CPR成功的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：心搏恢復(fù)正常，口唇顏色恢復(fù)紅潤，且表情自然，開始規(guī)律、不規(guī)律自主呼吸，予以機械通氣可恢復(fù)呼吸正常，脈搏SaO2大于95%；患者心電圖正常，監(jiān)測收縮壓在60 mmHg以上，且持續(xù)20 min以上。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用率比較，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急診搶救后指標(biāo)情況：研究組急診搶救后各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組急診搶救后指標(biāo)情況 （x±s）

2.2 比較兩組脈搏MAP與SaO2：研究組MAP（70.92±10.48）mmHg，SaO2（84.86±9.44）%；對照組分別為（32.64±7.56）mmHg、（40.52±11.68）%；研究組MAP與SaO2水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心搏驟停是指患者心臟出現(xiàn)搏動突然停止現(xiàn)象，并且將造成機體各個器官的循環(huán)停止，其引發(fā)因素眾多，包括突發(fā)心血管疾病、床上、電擊、溺水等。老年人群由于年齡逐年增長，其機體功能發(fā)生衰退，若出現(xiàn)呼吸心搏驟停，將對其身體造成極大傷害，并對其生命產(chǎn)生威脅。

本研究中，研究組急診搶救后各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且研究組MAP與SaO2水平均較對照組高；與魯基永、米忠友[2]相似，表明面罩通氣與插管通氣聯(lián)合能夠提供患者所需氧氣，確保其氣流通道的暢通、穩(wěn)定、持續(xù)性，從而有效恢復(fù)患者臨床相關(guān)指標(biāo)，確?；颊叽婊盥省Ｃ嬲滞饪杉皶r建立氣體通道，并且供應(yīng)患者所需氧氣；但該通氣方式無法有效清除干凈患者呼吸道分泌物，未能有效確保氣流的穩(wěn)定性。采取面罩通氣易使氣體至胃腸道，從而造成胃內(nèi)容物反流，進而引起窒息。氣管插管在氣道分泌物的清除中具有顯著效果，該通氣治療有助于維持氣流的穩(wěn)定，確保患者呼吸道順暢，從而減輕阻力。但氣管插管通氣操作相對較復(fù)雜，其難度較大，于急診搶救中耗時較大，易對救治效果產(chǎn)生一定影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，面罩聯(lián)合氣管插管通氣能夠有效發(fā)揮其協(xié)同作用，改善二者單獨應(yīng)用時出現(xiàn)的問題，從而有助于氧氣供應(yīng)的及時性提高，且氣道穩(wěn)定性增加，促進患者機體的缺氧狀態(tài)及時改善，進而提高心肺復(fù)蘇的成功率，保障患者生命安全與健康。

綜上所述，急診搶救老年呼吸心搏驟停患者，應(yīng)用面罩與氣管插管聯(lián)合通氣，效果更好。

［1］ 周詠梅.院前急救心臟驟停采用不同模式心肺復(fù)蘇救治效果及預(yù)后影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2017，24（2）：211-212.

［2］ 魯基永，米忠友.面罩通氣聯(lián)合氣管插管急診搶救老年呼吸心搏驟停患者的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（14）：2872-2873.

［3］ 高海軍，張潔.急診老年患者心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)影響因素分析［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（5）：503-504.

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B 學(xué)科分類代碼： 32021

1001-8131（2017）06-0553-02

佛山市科技創(chuàng)新項目＜心臟性猝死綜合救治科技創(chuàng)新平臺的構(gòu)建＞（2016AG100511）

2017-05-31