張法勝 門智開 申曉亮 劉征

軍隊療養(yǎng)院是我軍后勤保障力量的重要組成部分，擔負著部隊官兵保健和康復(fù)療養(yǎng)以及特勤人員健康體檢、健康鑒定等衛(wèi)勤保障任務(wù)。發(fā)揮和利用好療養(yǎng)有限資源，采取有計劃、有組織療養(yǎng)，為其創(chuàng)造溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)、健康教育與疾病矯治等條件，是由醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變、推進療養(yǎng)員按類別療養(yǎng)、預(yù)防慢性代謝性疾病發(fā)生的有效途徑。

我院自2001年至2015年在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，以集體療養(yǎng)的組織形式，對全軍特勤療養(yǎng)員、在職干部和各干休所及建制單位離退休老干部實施了為期10～25 d的專項、專病集體療養(yǎng)，在對療養(yǎng)員進行全面體檢、健康狀況評估、實施合理飲食和運動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的同時，結(jié)合普遍存在的慢性代謝性疾病在在職和老干部中位居榜首的特點，開展了形式多樣的健康教育，取得了較明顯的療養(yǎng)效果，得到了各參療單位首長和療養(yǎng)員的一致好評。13年來共組織集體療養(yǎng)685批次，收容各級各類型療養(yǎng)員(含隨員，8批高血壓專病療養(yǎng)，9批糖尿病專病療養(yǎng))55 478人次，其中特勤療養(yǎng)員121批25 016人次，軍職首長1 688人次，師團職首長27 444人次，工作人員1 330人次，年齡最大的療養(yǎng)首長為94歲，年齡最小的療養(yǎng)員18歲(為抗非一線工作人員)。

1 現(xiàn)狀

1.1 統(tǒng)籌計劃安排，集中分段療養(yǎng) 對特勤人員的成建制集體療養(yǎng)、在職高級干部、糖尿病及高血壓專病?？苹燄B(yǎng)等，以年度計劃形式下達療養(yǎng)任務(wù)，多由帶隊干部參與療養(yǎng)員療期內(nèi)的見面會、體檢、臨時黨組織活動、療養(yǎng)中期座談會、體能測試及訓(xùn)練、生理心理訓(xùn)練、景觀治療、工休聯(lián)歡會、療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量調(diào)查等各環(huán)節(jié)重點工作，為規(guī)范療養(yǎng)接送流程、針對性制定療養(yǎng)計劃、提高療養(yǎng)質(zhì)量和促進戰(zhàn)斗力生成、把“以人為本，以療養(yǎng)員為中心，以特勤療養(yǎng)為重點”落到實處提供了保證。

1.2 對干休所老干部采取的跟隨“保駕”式療養(yǎng)由長期與老干部朝夕相處且了解老干部秉性及生活習慣的干休所醫(yī)務(wù)與行政人員跟隨療養(yǎng)，既為來院行程中的安全提供了保障，又明顯縮短了療養(yǎng)院服務(wù)保障人員與療養(yǎng)員間的“磨合期”，且有利于療養(yǎng)質(zhì)量的提高。

1.3 選擇性的集體交流療養(yǎng) 如跨軍區(qū)集體療養(yǎng)，增加了相互借鑒和觀摩學習、經(jīng)驗交流的機會，為進一步增強各服務(wù)部隊單位間的感情溝通、經(jīng)驗交流、激發(fā)創(chuàng)新服務(wù)思路、拓寬療養(yǎng)內(nèi)涵等發(fā)揮了積極作用。

1.4 英模及特殊貢獻人員的集體療養(yǎng) 變療養(yǎng)為榮譽，以陶冶崗位爭先創(chuàng)優(yōu)思想境界，播撒先進事跡種子到各部隊，使其結(jié)出豐碩的果實。

2 改進措施

2.1 著眼有效履行使命，高標準高質(zhì)量保障特勤療養(yǎng)需求 特勤療養(yǎng)工作平時保健康、保戰(zhàn)斗力，戰(zhàn)時保打贏[1-2]。部隊特勤人員作為部隊戰(zhàn)斗力的重要組成部分，每年1次的保健療養(yǎng)，旨在消除疲勞、增強體質(zhì)、提高部隊戰(zhàn)斗力[3]。飛行、潛艇和潛水人員是軍隊戰(zhàn)斗力的重要組成部分，伴隨著軍事斗爭準備的不斷深入，新的戰(zhàn)法訓(xùn)法改革使訓(xùn)練難度強度明顯增大，對其生理、心理提出更高要求，給特勤療養(yǎng)工作提出了許多新課題。大聯(lián)勤后的特勤療養(yǎng)保障，療養(yǎng)院從上到下一致高度重視，圍繞特勤療養(yǎng)“四個階段、六個環(huán)節(jié)”等方面的實施加大了保障力度。療養(yǎng)期間開展多種形式的療養(yǎng)文化活動，可以幫助療養(yǎng)員消除疲勞、放松心情、有利于身心健康，使特勤療養(yǎng)員在生理和心理上得到健康有益的調(diào)節(jié)，取得良好的療養(yǎng)效果[4]。但就實現(xiàn)各階段、各環(huán)節(jié)的細節(jié)中，療養(yǎng)院提供適應(yīng)飛速發(fā)展的現(xiàn)代人生理、心理需求，有效促進特勤人員全面健康，保證特殊條件下的戰(zhàn)斗力是每個療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員值得探討的課題。堅持為特勤療養(yǎng)員量身定做文化療養(yǎng)套餐，把飲食文化和景觀文化等貫穿于特勤療養(yǎng)過程中，讓特勤療養(yǎng)官兵心理減負降壓，保持樂觀心態(tài)，用先進服務(wù)理念打造特色療養(yǎng)文化，促進戰(zhàn)斗力生成[5]。

2.2 結(jié)合規(guī)范療養(yǎng)管理，努力建立健康評估-健康教育-個性化服務(wù)-持續(xù)促進健康體系 健康既可以劃分狀態(tài)、進行分級，也可以對健康的未來走向進行科學地預(yù)測，其中最關(guān)鍵的是建立科學有效的健康預(yù)測技術(shù)體系。健康預(yù)測技術(shù)是建立在健康檢測與評估基礎(chǔ)上進行的健康動態(tài)的科學預(yù)測與報告，從眾多的健康測量指標中選出最有價值的指標作為預(yù)測跟蹤指標，從四位一體健康層面上做出病前狀態(tài)和病后健康質(zhì)量狀況的全面預(yù)測[6]。在對老干部慢性疾病矯治、自理生活能力提高的方面，要努力實現(xiàn)療養(yǎng)院與干休所與體系醫(yī)院間的“雙向轉(zhuǎn)診”，建立起三方面的慣性溝通、互補、持續(xù)健康保障，促進現(xiàn)有老干部健康保障條件的最大化。干休所集體組織療養(yǎng)的安全性和療養(yǎng)效果明顯優(yōu)于單獨持證療養(yǎng)，具體體現(xiàn)在：在療養(yǎng)適應(yīng)證的把握中，避免因顧及情面和保障人員跟隨而放寬標準；療養(yǎng)院重視療養(yǎng)員到院前與其組織單位的溝通與協(xié)調(diào)。使療養(yǎng)服務(wù)前伸，各組織環(huán)節(jié)盡可能使來院療養(yǎng)人員了解此次療養(yǎng)的目的和要求；在入院后及時召開“療養(yǎng)員見面會”及組織健康評估，并在療養(yǎng)各階段實施有效管理，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)[7]。

2.3 注重集體療養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)，探索療養(yǎng)保健的新路子 總部在《軍隊療養(yǎng)工作規(guī)定》中進一步提出了療養(yǎng)院應(yīng)當按照療養(yǎng)員的療養(yǎng)類別療養(yǎng)。集體療養(yǎng)員的組織性強，對療養(yǎng)內(nèi)涵的認識相對較高，在多批專病療養(yǎng)的組織中體現(xiàn)尤為明顯。一是在時間上有保障，99%的成批療養(yǎng)員能完成療養(yǎng)期；二是不把療養(yǎng)理解為簡單的“吃好、玩好、休息好”等，而是在思想上提高了對療養(yǎng)效果的感受；三是療養(yǎng)的目的明確，無論是有針對性的健康教育方案、豐富多彩的集體活動、心理疏導(dǎo)、合理飲食與運動指導(dǎo)，還是教授健身操與景觀治療、個性化用藥與傳統(tǒng)保健健康輔導(dǎo)，乃至工休同樂會等更多體現(xiàn)的是療養(yǎng)內(nèi)涵。

2.4 療養(yǎng)院是軍隊后勤保障的組成部分 療養(yǎng)效果的高低直接影響部隊戰(zhàn)斗力的生成[8]。把集體療養(yǎng)與現(xiàn)階段部隊戰(zhàn)勤訓(xùn)練相結(jié)合，把在職干部體能達標科目與療養(yǎng)相結(jié)合，配合合理飲食及運動指導(dǎo)，實現(xiàn)身心健康的最大化。

2.5 積極營造接受健康教育的氛圍 利用療養(yǎng)院既有自然療養(yǎng)因子條件，又有健康評估、醫(yī)療、生理心理訓(xùn)練、體療、營養(yǎng)等健康技術(shù)性服務(wù)優(yōu)勢，為特勤人員、在職高級干部、基層主官、工作卓著的專家學者們提供高質(zhì)量的保健查體、健康評估、健康教育，重在預(yù)防和減少高血壓、糖尿病、高血脂等慢性代謝性疾病上下工夫。

2.6 提高工作人員綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其興趣愛好由于特勤療養(yǎng)員從事的是特殊軍事作業(yè)，文化程度較高，高學歷者比例大[9]，興趣愛好廣泛，各方面的閱歷都很豐富。作為療養(yǎng)服務(wù)保障人員，除掌握豐富的醫(yī)學、人文、軍事醫(yī)學知識，還要有美好的情感、廣泛的興趣愛好，并且具有較強的信息交流能力和組織協(xié)調(diào)能力[10]。

2.7 建立特勤療養(yǎng)員個性化服務(wù)保障檔案 根據(jù)特勤療養(yǎng)員興趣愛好調(diào)查表、既往療案資料，科室為每位特勤療養(yǎng)員建立療養(yǎng)個性化服務(wù)保障檔案。當特勤療養(yǎng)員再次入院療養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)工作人員對他的身體健康情況十分熟悉時療養(yǎng)員會感到很受重視和尊重，積極主動配合療養(yǎng)計劃的各項活動安排，能大大提高特勤療養(yǎng)服務(wù)保障工作的效率和工作質(zhì)量。

總之，軍隊療養(yǎng)院集體療養(yǎng)的運行模式，對特勤療養(yǎng)員做好健康體檢及鑒定、生理心理檢查與訓(xùn)練、體能訓(xùn)練及對普通療養(yǎng)員的健康體檢、健康評估、健康教育、疾病矯治和景觀治療、傷病功能康復(fù)和心理疾病防治等提供了有利條件。本著“以療促治、療治結(jié)合、重在康復(fù)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的思路，筆者認為在軍隊療養(yǎng)院運行集體療養(yǎng)的模式值得推廣，并需要在實踐中不斷探索，進一步完善。

[1]席立鎖，張疆.認真貫徹落實法規(guī)制度推進特勤療養(yǎng)工作又好又快發(fā)展[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2007，9(3)：131-132.

[2]張法勝，羅永起.集體療養(yǎng)模式的優(yōu)缺點及改進措施[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：206.

[3]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1-10.

[4]蘇虹彰，盧翠，劉瑞芳，等.豐富空勤人員療養(yǎng)文化活動促進療養(yǎng)質(zhì)量提高[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(12)：1079-1080.

[5]蔡纓，武彩蓮，吳升，等.療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理的問題及對策[J].解放軍醫(yī)院管理，2016，23(1)：89-91.

[6]張法勝，董召元，陳閩冀，等.淺談健康評估在療養(yǎng)院的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學雜志，2012，14(1)：58-59.

[7]郭能瑞，孫鵬飛，張森，等.集體療養(yǎng)模式的優(yōu)缺點及改進措施[J].中國循環(huán)雜志，2016，31(9)：888-891.

[8]董召元，范小莉，羅紅峰.淺談健康評估對療養(yǎng)員保健療養(yǎng)的意義[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(8)：686-687.

[9]潘云.療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵拓展的幾點思考[J].實用醫(yī)藥雜志，2013(5)：474-475.

[10]侯建敏，張法勝，李嶸，等.特勤療養(yǎng)員興趣愛好調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理，2016，23(10)：957-959.