于薇薇

（北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102300）

痛風(fēng)是現(xiàn)階段臨床上比較常見的疾病，這種疾病屬于晶體沉積性疾病，痛風(fēng)通?？煞殖蓛煞N：一種是原發(fā)性，另一種是繼發(fā)性的，另外按照患病程度又可以分成高尿酸血癥期、穩(wěn)定期等。穩(wěn)定期雖然患者的疼痛感等癥狀不顯著，但是此時(shí)如果不及時(shí)控制血尿酸水平，就會(huì)使痛風(fēng)再次發(fā)作，進(jìn)而對(duì)患者的生活和工作造成影響[1]。對(duì)此，本文主要分析了在痛風(fēng)穩(wěn)定期患者的治療過程中使用苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇這種方式的臨床效果以及安全性，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的痛風(fēng)穩(wěn)定期患者160例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各組個(gè)80例。實(shí)驗(yàn)組男性51例、女性29例，患者的平均年齡是（51.56±16.89）歲；參照組男性50例、女性30例，患者的平均年齡是（51.74±17.01）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者都進(jìn)行飲食總熱量的控制，重點(diǎn)要控制高嘌呤食物的攝入，治療期間嚴(yán)禁飲酒，要多飲水，確保每天的飲水量大于2000 mL。參照組在此基礎(chǔ)上再給予別嘌醇片治療，用法是每天口服一次，用量是50 mg；如果沒有出現(xiàn)或者是僅僅出現(xiàn)了輕度不良反應(yīng)，就可以早治療后一周將用量增加至每天100 mg；但是若發(fā)生不良反應(yīng)，就必須立即停藥，同時(shí)進(jìn)行激素類藥物的治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上再給予苯溴馬隆片治療，用法是每天口服一次，用量是50 mg[2]。患者都進(jìn)行為期8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療之前以及治療之后的8周對(duì)兩組患者都進(jìn)行靜脈抽血，對(duì)其血尿酸水平、血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。其中的計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血尿酸水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療前、治療8周后的血尿酸水平水平分別是：實(shí)驗(yàn)組：650.26±32.86、307.02±36.77，參照組：649.98±31.95、333.14±38.03?？梢姡委熐皩?shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療8周后患者的血尿酸水平都低于治療前（P＜0.05）；且，治療8周后實(shí)驗(yàn)組血尿酸水平顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.2 血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比

治療之前，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療8周后所有患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)都比治療之前低（P＜0.05）；且參照組的血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過程中實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例惡心、1例輕度腹瀉、3例皮疹，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率是6.25%（5/80）；參照組發(fā)生1例惡心、2例輕度腹瀉、3例皮疹，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%（6/80）。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

3 討 論

引發(fā)痛風(fēng)的因素很多，主要是：高尿酸血癥、飲食、飲酒等，在我國(guó)男性的患病率高于女性。近些年來人們的生活水平和飲食習(xí)慣得到了一定的改善，日常飲食中高熱量、高嘌呤等的攝入都比較多，進(jìn)而增加了痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。在機(jī)體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解產(chǎn)物就是尿酸，嘌呤核苷酸大部分是由細(xì)胞代謝產(chǎn)生的，還有很少部分是通過飲食獲得的，可見血尿酸水平和飲食之間有一定的聯(lián)系。痛風(fēng)穩(wěn)定期患者的血尿酸水平比較高，所以在這一階段主要就是降低血尿酸水平。當(dāng)前，臨床治療中的首選藥物是別嘌呤醇，其能阻止黃嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸，以此減少尿酸的合成。但是因痛風(fēng)的主要患病人群是中老年人，這些患者本身可能就有心腦血管疾病，再加上其腎臟排泄功能退化，所以使得別嘌呤醇代謝時(shí)間增多，進(jìn)而造成蓄積中毒。但是若聯(lián)合苯溴馬隆就能增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平[3]。本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明在痛風(fēng)穩(wěn)定期患者治療中給予苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇治療的方式能有效降低患者血尿酸水平，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

[1]單 瑞,程愛娟,吳尚勤.苯溴馬隆與別嘌醇對(duì)心力衰竭伴高尿酸血癥患者炎癥因子及心功能的影響[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):380-383.

[2]常頌桔,王洪雄,黃 偉.苯溴馬隆對(duì)高尿酸血癥老年高血壓合并糖尿病患者降尿酸的臨床療效與安全性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):94-97.