李立新

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

阿司匹林又稱為乙酰水楊酸，誕生于1899年，至今已有一百余年的歷史，是臨床中最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治療發(fā)熱、感冒、頭痛、肢體痛、牙痛等，而隨著藥理學研究的進展，發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有較好的抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用[1]，故而又將本品用于心血管疾病的治療和預防之中，且其地位“不可動搖”。但是，由于人為的原因，導致目前存在明顯的誤區(qū)，即“阿司匹林十分安全、可長期應用”，進而導致臨床應用阿司匹林后而發(fā)生不良反應的報道日益增多，給患者的健康及生命造成嚴重的不良影響。因此，應正確面對阿司匹林可能引起的不良反應，給予足夠重視，臨床中規(guī)范合理的使用該藥物，才可有效避免其所造成的不良反應[2]。本文即對使用阿司匹林后出現(xiàn)不良反應的41例報告進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月使用阿司匹林后出現(xiàn)不良反應的患者41例作為研究對象，其中，男24例，女17例，年齡22～74歲，平均（48.7±4.3）歲。治療疾病：發(fā)熱、感冒12例，頭痛5例，牙痛3例，關節(jié)炎、關節(jié)痛7例，冠心病9例，風濕熱5例。

1.2 方法

回顧性分析41例不良反應患者的資料，觀察用藥方法和劑量、不良反應種類及表現(xiàn)、轉歸預后等情況。

2 結 果

本研究共納入41例患者，其中17例出現(xiàn)胃腸道反應，占比41.46%；11例出現(xiàn)過敏反應，占比26.83%；6例出現(xiàn)水楊酸反應，占比14.63%；5例出現(xiàn)瑞士綜臺征，占比12.20%；2例出現(xiàn)肝損害，占比4.88%。所有不良反應在停藥、并給予相應的對癥處理后，均消失，未出現(xiàn)嚴重軀體損害及死亡病例。

3 阿司匹林致不良反應分析

3.1 胃腸道反應

本研究顯示，阿司匹林致胃腸道不良反應病例最多，提示其可引起胃腸道不良反應，其原因與多種因素有關，首先是阿司匹林藥物本身的原因，即其可作用于胃粘膜，破壞胃粘膜的疏水保護屏障，對胃部產(chǎn)生強烈的刺激，同時阿斯品林亦可直接損傷腸粘膜的屏障；再者，阿司匹林可維持胃腸道血流、減少血小板凝聚，易于引起潰瘍而出血；另外，有研究顯示，阿司匹林服用的時間越長，如超過3個月[3]，其造成胃腸道反應，尤其是出血的幾率越高，故而針對長期服用阿司匹林的患者應格外重視其胃腸道不良反應。

3.2 過敏反應

過敏反應的主要表現(xiàn)有皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫、汗出過多、呼吸困難、鼻塞、煩躁、哮喘等。其引起哮喘的機制是阿司匹林抑制環(huán)氧化物水解酶產(chǎn)生、增加白三烯含量而引起支氣管痙攣[4]。如出現(xiàn)過敏反應，應立即停藥，必要時給予對癥處置。

3.3 水楊酸反應

長期服用阿司匹林者可出現(xiàn)水楊酸鹽慢性中毒，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、汗出、視力下降等，不良反應嚴重者可導致神經(jīng)紊亂、酸堿失衡、可逆性耳聾等。

3.4 瑞士綜臺征

瑞士綜合征也是阿司匹林的不良反應之一，其中在兒童中最為常見，其具體表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和嘔吐等，當發(fā)生瑞士綜合征不良反應時，應注意降低顱內壓治療，同時配合抗病毒治療。

3.5 肝損害

肝損害的發(fā)生也與服用阿司匹林時間較長有密切關系，主要表現(xiàn)為右腹部不適感，或有腹部觸痛、黃疸、轉氨酶升高等表現(xiàn)，在停用阿司匹林后，不良反應逐漸消失，肝功能逐漸恢復正常。

綜上，臨床應用阿司匹林可引起一定的不良反應，與多種因素有關，故而在使用時應嚴格把握該藥物的適應癥，確保用藥正確、劑量合理，避免長時間的應用，以有效預防不良反應的發(fā)生。