陶 萍，柳 峰

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

我院近10年來(lái)將康婦消炎栓結(jié)合益宮顆粒用于人工流產(chǎn)術(shù)后輔助止痛、抗炎、止血治療，避免了口服抗生素引起腸胃道的不良反應(yīng)，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～12月我院婦產(chǎn)科門診要求人工流產(chǎn)的患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例。其中，研究組人工流產(chǎn)術(shù)后給予康婦消炎栓，2枚/d，便后洗凈肛門，推送栓劑入直腸2～6 cm處+益宮顆粒，1袋/次，3次/d口服，7天為一療程；對(duì)照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液，0.4 g/d，靜滴+替硝唑注射液，0.8 g/d，靜滴，3～5天為一療程。

1.2 觀察指標(biāo)

①下腹疼痛：包括子宮體、雙側(cè)附件區(qū)的壓痛及反跳痛。②出血情況：通過(guò)對(duì)比出血時(shí)間及出血量。出血量一般是將術(shù)后陰道出血量與自身正常月經(jīng)量對(duì)比。③化驗(yàn)室檢查：根據(jù)手術(shù)前后血常規(guī)檢查結(jié)果，可以明確出血及感染情況。④婦科彩超：通過(guò)術(shù)后第7、14天復(fù)查彩超，了解子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。⑤月經(jīng)：主要包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、經(jīng)期臨床癥狀、月經(jīng)量及性狀、持續(xù)時(shí)間等。⑥宮頸及陰道情況：術(shù)后是否誘發(fā)或復(fù)發(fā)宮頸炎及陰道炎。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀及療效比較

①下腹疼痛：術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)研究組發(fā)生腹痛的時(shí)間較對(duì)照組短。研究組平均腹痛時(shí)間為4.6天，對(duì)照組為7.2天。②出血情況：兩組患者術(shù)后出血均不超過(guò)10天。研究組平均出血天數(shù)為6.9天，對(duì)照組為8.4天。③兩組患者血常規(guī)數(shù)值手術(shù)前后基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。④術(shù)后第7、14天復(fù)查彩超平均子宮內(nèi)膜厚度變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑤月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間兩組無(wú)明顯差異，但經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛者研究組明顯少于對(duì)照組。⑥宮頸炎及陰道炎：術(shù)后宮頸炎、陰道炎發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng)

研究組用藥后有2例出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多等癥狀，對(duì)照組用藥后有38例出現(xiàn)胃部不適、惡心、皮疹等癥狀。

2.3 隨訪

術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)研究組慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

康婦消炎栓是結(jié)合《瘍科心得集》的苦參湯及《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲的基礎(chǔ)上，由苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉等合成清熱解毒的方劑。其中苦參堿對(duì)于人體內(nèi)外均有抗菌作用，而醇浸膏體外則有抗滴蟲(chóng)作用。該藥以君藥苦參清化濕熱為主，瀉下焦之熱，濕去則營(yíng)陰得救，以達(dá)到殺蟲(chóng)、燥濕止帶為目的。臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)穿心蓮中所含新穿心蓮內(nèi)酯具有廣譜抗菌、抗病毒的作用，對(duì)于常見(jiàn)的結(jié)核桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等都具有不同程度的抗菌、殺菌等抑制作用，同時(shí)也可增強(qiáng)人體白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力，且無(wú)副反應(yīng)和毒性。穿心蓮和紫草共為臣藥，皆有清熱解毒、活血、消腫的作用。同時(shí)敗醬草、蒲公英、地丁也具有廣譜抗菌作用。敗醬草有清熱解毒，消癰排膿，活血行瘀，常用于實(shí)熱瘀滯導(dǎo)致的胸腹疼痛、產(chǎn)后瘀滯腹痛等癥。敗醬草、蒲公英、地丁為佐藥，其具備清熱解毒，涼血逐瘀，散結(jié)止痛的作用。蘆薈、豬膽粉有清肝解毒、去濕的作用。多種藥聯(lián)合輔佐主藥用于逼邪熱外出，清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲(chóng)止癢。益宮顆粒主要成分是黃芪（大補(bǔ)元?dú)?，氣旺血行）、?dāng)歸（補(bǔ)血、合營(yíng)）、黨參（益氣健脾）、續(xù)斷（補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，止崩漏）、益母草、丹參有活血化瘀的功效、香附等，諸藥合用共湊有益氣攝血，養(yǎng)血化瘀的功效，可用于產(chǎn)后子宮修復(fù)不全或流產(chǎn)后小腹墜脹、自汗、乏力、少氣懶言等。

中醫(yī)理論中，人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的經(jīng)血淋漓不盡應(yīng)屬氣滯血瘀，腹痛則屬血虛失養(yǎng)，康婦消炎栓結(jié)合益宮顆粒以清熱解毒、益氣攝血、養(yǎng)血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀止痛的功效為人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療提供了理論及實(shí)踐的基礎(chǔ)，避免了應(yīng)用抗生素引起各種不良反應(yīng)，是人工流產(chǎn)術(shù)后輔助治療的理想藥物。

綜上，康婦消炎栓結(jié)合益宮顆粒在治療人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛、出血、促進(jìn)術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)的療效顯著，術(shù)后宮頸炎、陰道炎發(fā)生率低，不良反應(yīng)少，建議臨床推廣。