林偉玲

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

腹瀉是生活中非常常見的一種消化系統(tǒng)疾病，飲食不節(jié)、著涼、胃腸道和胰腺疾病等因素都能引起腹瀉，年齡＜2歲的嬰幼兒是多發(fā)群體[1]?；純褐饕憩F(xiàn)為大便稀薄、大便頻繁、排便量多、大便急迫感，部分患兒伴有腹痛。持續(xù)性的腹瀉會(huì)造成胃腸道功能失調(diào)、免疫功能減退甚至營養(yǎng)不良，對患兒的成長發(fā)育十分不利。臨床治療小兒腹瀉，除了積極改善癥狀、合理用藥、合理飲食之外，還應(yīng)貫穿科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患兒康復(fù)。我科針對此類患兒采取整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年7月收治的腹瀉患兒120例作為研究對象，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①因飲食不當(dāng)、著涼等因素導(dǎo)致的腹瀉；②排便頻率＞3次/d，大便稀??；③未見發(fā)熱、消瘦，組織學(xué)檢查結(jié)果無明顯異常；④沒有寄生蟲病史；⑤大便檢驗(yàn)顯示有少量的紅白細(xì)胞或者正常。排除侵襲性腹瀉和急性腹瀉患兒。將其隨機(jī)分為兩組，各60例，其中，對照組男31例、女29例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（4.82±0.54）歲；觀察組男35例、女25例，年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡（5.03±0.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：營造安靜、舒適的病房緩解；講解疾病的臨床特點(diǎn)、治療方案、用藥和飲食方面的注意事項(xiàng)，動(dòng)態(tài)觀察患兒的癥狀。

整體護(hù)理：①制訂個(gè)性化的護(hù)理方案：以患兒的臨床癥狀、體征、病情特點(diǎn)采取針對性的護(hù)理措施，積極止吐，改善脫水癥狀，減輕患兒的生理痛苦。嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，控制感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔濕潤，避免細(xì)菌大量繁殖。合理應(yīng)用抗生素，使用蘇打液擦拭口腔，預(yù)防炎癥。②心理護(hù)理：隨著醫(yī)療服務(wù)的完善和進(jìn)步，生物心理醫(yī)學(xué)模式在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，除了營造良好的病房環(huán)境，保證患兒休息的同時(shí)，還應(yīng)提供心理支持。對于急性期患兒，病情的發(fā)展較為迅速，患兒較為痛苦，常?？摁[喊叫，護(hù)理人員可通過擁抱、交談、握手、講故事、做游戲等方式安撫患兒的情緒，叮囑家屬多與陪伴患兒，護(hù)理操作前，向家屬講明操作方法和目的，獲得家屬的理解和認(rèn)可。③臀部護(hù)理：排便后，使用溫水清洗，用柔軟的毛巾擦拭臀部。為杜絕較差感染，應(yīng)對被污染的空氣、物品和糞便采取紫外線燈消毒[2]。保持患兒肛周的干凈和干燥，通過電磁波譜照射緩解紅臀癥狀，將鞣酸軟膏涂抹在肛周，勤換尿布，穿戴質(zhì)地柔軟、寬松、純棉的內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

①痊愈：患兒的排便頻率、大便性質(zhì)完全恢復(fù)正常。②顯效：大便性質(zhì)正常，排便次數(shù)明顯減少。③有效：大便形態(tài)正常，次數(shù)有所減少。④無效：無論是大便性質(zhì)和是大便次數(shù)都沒有明顯改善，總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的護(hù)理效果比較：①對照組：總有效率71.67%，無效17例（28.33%）、有效19例（31.67%）、顯效14例（23.33%）、痊愈10例（16.67%）。②觀察組：總有效率96.67%，無效2例（3.33%）、有效8例（13.33%）、顯效17例（28.34%）、痊愈33例（55.00%）。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒和細(xì)菌是造成腹瀉的直接原因，小兒腹瀉往往發(fā)展迅速，導(dǎo)致病毒性腹瀉的主要是感染了輪狀病毒[4]，病毒對小腸、結(jié)腸、胃部造成侵犯。小腸粘膜的微絨毛、上皮細(xì)胞脫落，以至于喪失了一部分吸收功能，因此腹瀉。持續(xù)、嚴(yán)重的腹瀉會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡和酸中毒，臨床治療腹瀉并沒有特效藥物，主要采取對癥處理。整體護(hù)理從飲食、心理、用藥、皮膚、口腔等多方面為患兒提供護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，建議推廣。