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        探討冠心病心絞痛的癥狀及治療效果

        2018-01-12 15:03:27楊世宇
        關(guān)鍵詞:硝酸甘油心絞痛發(fā)作

        楊世宇

        (重慶市長(zhǎng)壽區(qū)第三人民醫(yī)院(葛蘭),重慶 401231)

        心絞痛是指由于急性暫時(shí)性心肌缺血及缺氧所導(dǎo)致的一種臨床癥狀,其典型特征是心前區(qū)疼痛和陣發(fā)性胸骨后疼痛,主要是由于冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病所引起,通常多發(fā)生于老年人。隨著社會(huì)老齡化增加,冠心病心絞痛發(fā)病率與死亡率顯著提升,威脅到患者的身心健康和生命安全[1]。為此本組就對(duì)冠心病心絞痛的癥狀及其治療效果進(jìn)行探討與研究,為臨床工作提供科學(xué)的判斷依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月~2018年7月我院收治的冠心病心絞痛患者95例作為研究對(duì)象,患者臨床癥狀典型,在病癥發(fā)作時(shí)經(jīng)心電圖檢查ST段呈低壓改變,T波平坦,不典型發(fā)作或靜息心電圖無(wú)變化者,在適當(dāng)情況下進(jìn)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn),如誘發(fā)心絞痛發(fā)作即可立即確診。其中,男56例,女28例,年齡43~78歲,平均年齡(58.41±4.72)歲。按照單雙數(shù)原則將其分為對(duì)照組47例和觀察組48例,兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予常規(guī)治療,阿司匹林每次100 mg,1次/d,倍他樂(lè)克25 mg/次,2次/d,瑞舒伐他10 mg/次,1次/d[2]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用曲美他嗪,20 mg/次,3次/d?;颊咴谛慕g痛發(fā)作時(shí),給予硝酸甘油,1片/次[3]。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:心絞痛癥狀基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,硝酸甘油消耗量減少程度高于80%;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少,硝酸甘油消耗量減少在50%~80%之間;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)減少,硝酸甘油消耗量低于50%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者療效比較:對(duì)照組顯效15例,有效21例,無(wú)效11例,有效率76.60%;觀察組顯效27例,有效19例,無(wú)效2例,有效率95.83%.觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        心絞痛是臨床一種常見(jiàn)疾病,根據(jù)其發(fā)作類(lèi)型可以將其分為自發(fā)性心絞痛與勞累性心絞痛兩種,通常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或其他疾病基礎(chǔ)上,由于心肌細(xì)胞供血不足,從而導(dǎo)致心機(jī)細(xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致,在心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧時(shí),血流動(dòng)力學(xué)及心肌代謝會(huì)發(fā)生一定的改變,抑制葡萄糖氧化,從而伴有酸中毒,乳酸堆積,或是收縮功能障礙等。在心絞痛臨床治療中多采用藥物治療,傳統(tǒng)抗心絞痛藥物主要有鈣離子拮抗劑、硝酸鹽制劑等,這些藥物均具有血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng),雖然這些藥物可以減慢心率,降低脈壓,但不能對(duì)心肌代謝異常功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,藥物種類(lèi)不斷增加,治療的關(guān)鍵在于降低患者心肌耗氧量,使心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié),抑制血小板。曲美他嗪是一種新型獨(dú)特作用抗心肌缺血藥物,主要是通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺血缺氧情況下能量代謝,抑制細(xì)胞內(nèi)ATP水平下降,保證離子泵功能正常,維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在心絞痛治療中有效治療方法可以改善患者臨床癥狀,加強(qiáng)預(yù)防措施,可以有效減少或避免心絞痛發(fā)生,因此在治療時(shí)同時(shí)因叮囑患者在日常生活中應(yīng)避免情緒過(guò)于激動(dòng),避免參加劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,應(yīng)禁止暴飲暴食,保持開(kāi)朗的心情[5]。

        在本組研究中,針對(duì)本院收治95例冠心病心絞痛患者采用不同的治療方式,研究發(fā)現(xiàn),阿司匹林聯(lián)合曲美他嗪的臨床治療效果顯著優(yōu)于單一阿司匹林的臨床療效,P<0.05。由此可見(jiàn),在心絞痛臨床治療中曲美他嗪可以有效調(diào)節(jié)心肌代謝功能,糾正心肌缺血,減少心肌消耗,使心絞痛患者臨床癥狀得到明顯改善,從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù),療效顯著,值得推廣。

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