甄迪昕

（敦化市結核病防治所，吉林 敦化 133700）

要想確診患者是否有肺結核，那么在患者痰標本中會檢查到結核分枝桿菌的存在，因為對于人類的肺部疾病來說，僅有肺結核這種疾病才會造成患者的痰中出現(xiàn)結核分枝桿菌。如今對結核分枝桿菌的檢測主要有兩種方法。第一種方法是涂片，涂片檢測的方法具有簡單快捷、經(jīng)濟的特點，一直都受到青睞。另一種方法就是培養(yǎng)，是當前正在研究推廣的金標準，涂片雖然經(jīng)濟快捷，但是其無法代替培養(yǎng)這種方法，運用培養(yǎng)來檢測結 核分枝桿菌，所得到的結果陽性率是很高的，不僅如此，所進行的藥敏試驗的結果可以幫助醫(yī)生在對病患的臨床治療中合理用藥。

1 檢驗痰標本是否重要的實驗過程

實踐是檢驗真理的唯一標準。所以肺結核患者痰標本質量對結核分枝桿菌的檢出是否真的很重要，還需要通過樣本實驗進行檢測，通過粗略的檢測，可以清楚的了解到，痰樣本的質量對于結核分枝桿菌的檢出非常重要。

首先，選擇的實驗對象是肺結核的初診患者，這些患者要咳嗽3周以上，并且沒有服用過治療結核的藥物。

確定了實驗對象，那么就要進行樣本采集。因為是對比實驗，那么就將實驗對象分為兩部分，一部分實驗對象根據(jù) 結核病指南要求的方法進行痰樣本的采集并及時送檢；另一部分實驗對象則不采用正確方法采集痰樣本，送檢的樣本為不合格痰標本，然后再讓這一部分實驗對象按照正確的方法留取合格痰標本，進行第二次送檢。

然后就是進行檢測，進行檢測的檢測人員水平需要大致相同，不能讓實驗結果受到技術水平的影響。采取涂片法和培養(yǎng)法認真對每一個樣本進行檢測統(tǒng)計，方便最后得出結論。

通過檢測結果的統(tǒng)計，可以明確的了解到，培養(yǎng)法所得出的陽性率高于切片法所得出的陽性率，而在檢測的所有樣本中，無論是第一部分還是第二部分檢測對象所提供的合格痰標本，所得到的陽性率均高于不合格痰標本所得出的陽性率。

通過實驗，我們可以清楚的了解到，培養(yǎng)法相對于涂片法來說，對結核分枝桿菌的檢測更加科學和準確，能夠更好的檢測出結核分枝桿菌的存在。而我們所研究的肺結核患者提供的痰標本的質量對于結核分枝桿菌的檢出非常重要這一點，也在實驗中得到了驗證。在正常的情況下，人的咽喉處所分泌的痰是很少的，當人們患有肺部疾病時，痰的數(shù)量便會增多，而此時的痰的性質就會發(fā)生改變。區(qū)別肺結核和其他肺部疾病的關鍵就是要檢測患者所提供的痰樣本中是否含有結核分枝桿菌，所以患者提供的痰樣本的質量非常關鍵，如果痰樣本不合格，即便技術人員擁有再高超的檢測技術，也沒有辦法準確的檢測出結核分枝桿菌的含量。

2 收集痰標本的方法

痰標本對于結核分枝桿菌的檢測具有重要的意義，所以要用科學準確的方法收集肺結核患者的痰樣本，以確保檢測的準確性和科學性。

2.1 自然咳嗽法

采用自然咳嗽的方法采集痰標本時，痰標本的要求是：（1）晨痰為晨起用清水漱口后深咳出的痰液；夜間痰為睡前深咳出的痰液；即時痰為日間隨時深咳出的痰液。（2）合格痰標本性狀：干酪痰；膿樣痰；膿性粘液痰。（3）痰量3～5 mL。（4）先兩手掐腰后深呼吸2～3次，每次用力呼出。從肺部深處咳出，將開蓋的痰盒，靠近嘴邊收集痰液。收集在指定的容器當中。用該方法收集痰樣本時需要注意的是，盡量避免痰標本中混有較多的唾液或者是鼻咽處的分泌物，確保痰標本的質量。

2.2 誘導排痰法

將一定濃度的氯化鈉溶液進行霧化，讓患者吸入，然后通過叩擊胸口輔助患者咳出痰。

2.3 經(jīng)氣道吸引法

該方法會使用到一種常見的工具，即吸痰管，讓吸痰管經(jīng)過氣道，通過負壓吸引裝置的輔助，將患者的痰取出作為痰樣本。

2.4 纖維支氣管鏡抽吸法

醫(yī)生有時會對病人進行纖維支氣管鏡檢查，在檢查時順便抽取所需要的痰樣本。

2.5 氣管穿刺法

顧名思義，用這種方法采集痰樣本，需要借助針管和聚乙烯材料制成的導管，相互配合進行穿刺，抽取所需要的痰樣本。

3 結 論

肺結核患者所提供的痰標本的質量是很重要的，它影響著檢測人員對結核分枝桿菌檢測的準確度，所以患者要按照正確科學的辦法采集痰標本，配合醫(yī)護人員的工作，才能夠早日康復。