王 楊

（吉林省松原市乾安縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林 松原 131400）

所謂的冠心病心絞痛是指由于人體的冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化或者痙攣，導(dǎo)致官腔變窄，使得冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足的臨床綜合征，冠心病心絞痛患者發(fā)病時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心肌暫時(shí)且急劇缺血、缺氧的癥狀。通過(guò)這一概念界定我們可以看出，冠心病心絞痛會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作造成很大的影響，使患者遭受身心健康的困擾。而關(guān)于中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究也是在該癥狀發(fā)病概率普遍增加的情況下逐步深入的，并且也取得了明顯的治療效果。而對(duì)于目前中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行把握，可以為接下來(lái)的臨床研究與實(shí)踐提供強(qiáng)有力的支撐，使中藥治療冠心病心絞痛的效果更加突出地顯現(xiàn)出來(lái)。

1 冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)理

古代中藥家對(duì)冠心病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了深入而又豐富的探討，這在多部醫(yī)學(xué)著作中可以追尋。例如張仲景認(rèn)為“責(zé)其虛極，今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛”，即認(rèn)為該病是由于胸陽(yáng)虛極，陰寒之邪痹阻，進(jìn)而導(dǎo)致正虛邪實(shí)證。醫(yī)書《金匱》中也有“上焦陽(yáng)虛，中焦陰寒之邪上乘心胸，痹阻胸陽(yáng)”的說(shuō)法。

而在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為冠心病心絞痛是由于氣虛血瘀所致，癥狀表現(xiàn)為以氣虛為本、血瘀為標(biāo)。在現(xiàn)代生活環(huán)境下，生活節(jié)奏的加快，各種壓力的增多，勢(shì)必會(huì)造成人體肝心的失調(diào)，從而造成心血出現(xiàn)異常，因?yàn)樾拿}不暢而產(chǎn)生胸痹。

2 中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究情況

鑒于冠心病心絞痛在中老年疾病中的重要影響，近年來(lái)關(guān)于臨床研究和實(shí)踐方面的內(nèi)容也越來(lái)越豐富，研究者從不同的中藥性能、配方等方面入手來(lái)進(jìn)行治療方案的探討。具體來(lái)說(shuō)，有明顯效果和影響力的研究有以下幾方面。

2.1 益氣活血類

李茜等通過(guò)包括生黃芪、當(dāng)歸尾、桃仁、赤芍、白芍、丹參、生山楂、生麥芽、枳殼、厚樸、全蝎、澤瀉等中藥在內(nèi)的益氣活血通絡(luò)方對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行了對(duì)比性的治療，最終得出中藥組總有效率、心絞痛癥狀減輕情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯的治療效果。

李蓮?fù)ㄟ^(guò)對(duì)60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取分組治療的方法進(jìn)行治療，其中治療組采用益氣養(yǎng)陰定痛湯劑，對(duì)照組給予基礎(chǔ)西藥治療，經(jīng)過(guò)4周治療后發(fā)現(xiàn)治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

班亭玉通過(guò)分組的方法對(duì)60例確診為冠心病穩(wěn)定性心絞痛且辨證為氣虛痰瘀互結(jié)證的患者進(jìn)行對(duì)比性治療，其中治療組采用西藥與益氣活血化瘀中藥方相結(jié)合的方法，而對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療的方法，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間治療后，對(duì)患者的癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)益氣活血化痰方在治療心絞痛方面療效更顯著（治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為56.7%）。

2.2 穴位貼敷法

穴位貼敷法是指將中藥調(diào)成糊狀，貼敷于患者某身體部位來(lái)進(jìn)行治療的方法，該法也是近年來(lái)中藥治療冠心病心絞痛的重要研究?jī)?nèi)容之一。

姚保杰在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加入烏七散（川烏、細(xì)辛、蓽撥、丁香、冰片、川芎、紅花、三七、黃芪、血竭等打成粉末狀，用醋調(diào)成糊狀）進(jìn)行穴位貼敷，結(jié)果表明該法能夠有效提升冠心病心絞痛患者的滿意度。

楊月采用由乳香、丹參、紅花、當(dāng)歸等調(diào)制而成的寬胸止痛貼對(duì)患者的雙內(nèi)關(guān)、雙心俞和譚中穴進(jìn)行外貼，經(jīng)過(guò)14天的治療后，患者的胸痹癥狀治療取得了較好的效果。

2.3 化痰通絡(luò)療法

王志強(qiáng)等人在西醫(yī)常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上自擬由石菖蒲、郁金、半夏、赤芍藥、澤瀉、太子參、夏枯草、決明子等藥物組成的化痰通絡(luò)湯對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比性研究，結(jié)果表明該化痰通絡(luò)法具有明顯的治療效果。

鄭嵐等利用自擬的豁痰通絡(luò)方對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者治療前后的心電圖、血液流變學(xué)指標(biāo)等均發(fā)生了一定的改善，治療效果明顯。

3 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)中藥治療冠心病心絞痛臨床研究情況的介紹可以看出，目前臨床研究與實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)用中藥治療冠心病心絞痛的方法比較多，并且每種方法都具有其自身的價(jià)值。因此，在治療過(guò)程中，要根據(jù)對(duì)每位患者的辯證診斷來(lái)確定具體的治療方案，以改善患者的疾病狀況。