蘇 丹

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性左心衰是由于心臟收縮功能突然發(fā)生異常，造成的急性淤血進(jìn)而導(dǎo)致各臟器供血不足的情況，急性左心衰病情危重發(fā)病緊急，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療很容易導(dǎo)致患者死亡。在臨床治療與護(hù)理中需要格外重視對急性左心衰患者的搶救工作，臨床急救護(hù)理是一種針對患者病情采取緊急救治的護(hù)理方式，相比于常規(guī)護(hù)理能給予患者更有效的護(hù)理干預(yù)保證患者生命穩(wěn)定，為急診搶救創(chuàng)造更加有利的條件[1]。為進(jìn)一步探討急性左心衰患者的急救護(hù)理內(nèi)容及其效果，本文選取2016年8月～2017年8月我院收治的急性左心衰患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的急性左心衰患者74例隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者37例，女性18例，男性19例，年齡58～76歲，平均年齡（66.4±2.9）歲；對照組患者37例，女性16例，男性21例，年齡57～78歲，平均年齡（67.3±2.7）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者自行送診未接受急救護(hù)理，觀察組患者接受了急救護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 迅速出診

接到電話后了解患者的相應(yīng)情況，并注意通過電話指導(dǎo)對患者進(jìn)行初步緊急處理，盡量保持患者的呼吸暢通，讓患者采取端坐位，雙腿自然下垂，放松身體及四肢，適當(dāng)緩解左心衰相關(guān)癥狀，防止病情惡化，醫(yī)護(hù)人員迅速出診前往現(xiàn)場[2]。

1.2.2 現(xiàn)場急救護(hù)理

①觀察患者病情情況。觀察患者面部特征，對患者各項(xiàng)生命指征進(jìn)行監(jiān)控和護(hù)理，急救過程中盡量穩(wěn)定患者的部分身體指征，防止病情惡化?，F(xiàn)場急救過程中要注意讓患者體位呈端坐體位，必要時(shí)對其四肢進(jìn)行止血帶結(jié)扎，減少靜脈回流。對②呼吸護(hù)理。保持患者呼吸暢通，對患者的呼吸頻率進(jìn)行有效監(jiān)控，及時(shí)給予患者機(jī)械通氣等護(hù)理干預(yù)，保證氧氣供應(yīng)量[3]。③靜脈通路建立。盡快為患者建立靜脈通路，通過藥物滴注方式緩解患者的部分不良癥狀。用藥時(shí)注意了解患者的過敏史等，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，針對患者病情具體情況合理選用藥物，使用鎮(zhèn)靜劑控制患者心率，降低心臟負(fù)荷；使用利尿劑對患者血容量進(jìn)行控制，減少肺循環(huán)淤血情況；使用強(qiáng)心藥能夠?qū)颊哌^速心房顫動以及心室收縮功能不全患者進(jìn)行有效干預(yù)；血管擴(kuò)張劑的使用能夠擴(kuò)充周圍血管，減輕心臟負(fù)荷[4]。藥物護(hù)理過程中注意患者用藥后的身體情況，密切觀察患者的身體各項(xiàng)指征變化情況。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察患者的身體體征變化情況，并及時(shí)與醫(yī)院急診室進(jìn)行聯(lián)系安排好相關(guān)的搶救治療內(nèi)容。轉(zhuǎn)運(yùn)途中減少對患者身體的影響，并注意根據(jù)患者病癥的改變予以相應(yīng)的急救護(hù)理。

1.2.3 入院后護(hù)理

①心理護(hù)理。急性左心衰患者經(jīng)常伴有瀕死感、恐懼、緊張等情緒，不利于后續(xù)的搶救治療，護(hù)理人員在進(jìn)行急救護(hù)理過程中要注意通過語言和動作對患者進(jìn)行安撫和支持，讓患者燃起生的希望，緩解患者的不良心理情緒，盡量讓患者保持鎮(zhèn)靜，減少心臟負(fù)荷[5]。②密切的病情監(jiān)控。由于患者病情進(jìn)展的緊急性，患者入院后仍然要保持嚴(yán)密的生命體征監(jiān)視，對患者血壓、呼吸、血氧飽和度以及心率、心電圖等內(nèi)容進(jìn)行有效的監(jiān)控，注意觀察患者咳嗽、咳痰的具體情況，保證患者生命安全。③緊急搶救。院內(nèi)急診室接收患者后應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效的對患者的病情進(jìn)行判斷，并準(zhǔn)備好急救所需的各項(xiàng)儀器和藥品，及時(shí)對患者進(jìn)行急救護(hù)理，急救過程中護(hù)理人員要配合醫(yī)生進(jìn)行有效的生命體征監(jiān)控，設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理方案等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者搶救情況，包括患者的搶救成功人數(shù)以及死亡率。使用ADL對患者預(yù)后生活能力水平進(jìn)行評分，得分越高患者生活自理能力越強(qiáng)，生存質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，并以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救情況

觀察組患者搶救成功36例，死亡1例，搶救成功率97.30%；對照組患者搶救成功31例，死亡6例，搶救成功率83.78%。觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 預(yù)后表現(xiàn)

觀察組患者預(yù)后生活能力水平評分為（57.38±12.19）分，對照組患者預(yù)后生活能力水平評分為（45.27±11.51）分。觀察組患者預(yù)后生活自理能力評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性左心衰是一種急性危重癥，患者多由于心肌梗死、心臟瓣膜損傷等原因?qū)е伦笮氖倚募∈湛s功能力下降，排血量降低，導(dǎo)致其他臟器的急性缺血，患者常見呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，若不及時(shí)治療很容易導(dǎo)致死亡[7]。急救護(hù)理是一種可以對患者進(jìn)行有效急救搶救的護(hù)理干預(yù)方式，在了解到患者病情的第一時(shí)刻通過電話指導(dǎo)為患者進(jìn)行緊急搶救，并迅速趕往現(xiàn)場給予患者有效的急救護(hù)理措施，幫助患者穩(wěn)定生命體征，創(chuàng)造良好的搶救條件，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠最大限度的降低對患者的損傷，保證患者生命安全，并將患者病情及時(shí)匯報(bào)給急診室，方便進(jìn)行一系列急救搶救準(zhǔn)備。良好急救護(hù)理為急性左心衰患者的臨床搶救創(chuàng)造了更好的條件，有利于提高搶救成功率，改善患者的預(yù)后情況。本次研究中，觀察組患者進(jìn)行了急救護(hù)理，對照組未接受急救護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，患者預(yù)后生活自理能力評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，急性左心衰患者病情發(fā)展較快，使用急救護(hù)理能夠?yàn)榛颊郀幦「嗟膿尵葧r(shí)間，提高搶救成功率、改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣使用。