楊清春

（長春市雙陽區(qū)區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑，在老年重度心力衰竭患者的臨床治療具備較好療效，本次研究主要對左西孟旦在老年重度心力衰竭的臨床治療的治療效果與安全性進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年4月～2018年1月期間我院收治的老年重度心力衰竭患者中隨機挑選患者120例，經(jīng)診斷確認所有患者均符合紐約心臟病心功能分級標準，排除對左西孟旦或其他相關藥物過敏的、肝腎功能存在嚴重疾病的、高、低血壓嚴重者、心動過速者等后，使用分層抽樣法將其分為觀察組與對照組各60例。對觀察組給予左西孟旦治療，對對照組給予常規(guī)治療，其中觀察組男性32例，女性28例，年齡67～82歲，平均年齡（71.4±4.3）歲，對照組中男性37例，女性23例，年齡66～81歲，平均年齡（71.8±4.1）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

治療前對所有患者的心率、血壓、血漿N末端鈉尿肽前體水平以及左心室射血數(shù)進行統(tǒng)計。對對照組給予常規(guī)治療，包括運用洋地黃、ARB/ACEI以及利尿劑等藥物進行臨床治療。對觀察組在此基礎上給予左西孟旦靜滴治療（齊魯制藥有限公司），按照12 μg/kg的標準對患者進行初始劑量設置，靜滴10 min后劑量控制為0.1 μg/（kg·min），靜滴1 h后，視患者反應增量至0.2 μg/（kg·min），持續(xù)23 h[1]。治療7 d后對兩組患者各項指標進行復檢。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗計量資料（x±s），用x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者的平均心率為（75.511.2），對照組患者的平均心率為（73.8±8.7），治療后兩組患者心率變化差異不明顯（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組患者的平均收縮壓為（122.4±11.2）mmHg，平均舒張壓為（63.1±7.3）mmHg，對照組患者的平均收縮壓為（124.3±10.8）mmHg，平均舒張壓為（62.46.4）mmHg，治療后兩組患者血壓變化差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計意義；治療后觀察組患者N末端鈉尿肽前體水平為（1873.8±457.3）ng/L，治療后對照組患者的N末端鈉尿肽前體水平為（3521.4±2063.8）ng/L，治療后兩組患者的N末端鈉尿肽前體變化差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的左心室射血分數(shù)為（36.7±4.8）%，對照組患者的左心室射血分數(shù)為（34.2±8.1）%，治療后兩組患者左心室射血分數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，左西孟旦由于其能增加心肌收縮力、改善血流動力學、減輕心臟壓力，增加心肌供氧能力的優(yōu)勢而成了學術界關注的熱點。左西孟旦是新型鈣離子增敏劑，左西孟旦具有鈣增敏作用，在心臟收縮期結合心肌鈣蛋白并使其構象發(fā)生改變，從而增強心肌收縮力；在心臟舒張期，左西孟旦與心肌鈣蛋白解離，導致鈣增敏作用消失，因此不對心肌松弛造成影響[2]。左西孟旦具有在增加心肌收縮力的同時對心肌代謝進行改善的作用，并且不增加心肌耗氧量，因此在老年重度心力衰竭臨床治療中具備較大優(yōu)勢。本次研究發(fā)現(xiàn)運用左西孟旦進行治療后，患者的左心室射血分數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，提示左西孟旦臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療藥物；同時患者的心率、血壓等與對照組相比差異不具有統(tǒng)計學意義，提示給予患者左西孟旦治療具備較高安全性。但本次研究樣本容量較小，且研究時間較短，無法充分說明左西孟旦的臨床療效，仍待進一步探討。

綜上所述，對老年重度心力衰竭患者給予左西孟旦治療的療效優(yōu)于常規(guī)治療方式，且具備較高的安全性，具備推廣價值。