邱潔瑜

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

冠心病一般是指患者由于血管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧等所引起的心臟病。冠心病的范圍很廣，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型[1]。早發(fā)冠心病是冠心病當(dāng)中比較特殊的一種，患者若發(fā)病時(shí)的年齡男性在55歲、女性在60歲以前就被稱為早發(fā)冠心病，學(xué)界普遍認(rèn)為早發(fā)心臟病主要是由家族遺傳導(dǎo)致的。急性心肌梗死一般是指由于冠狀動(dòng)脈急性并且持續(xù)性缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死[2]?；颊邥?huì)出現(xiàn)急劇胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高、心律失常、休克或心力衰竭等癥狀，若不及時(shí)治療會(huì)危及生命。本次調(diào)查主要是研究使用不同他汀類藥物對治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效，現(xiàn)將本次研究進(jìn)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年2月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的早期冠心病急性心肌梗死患者，隨機(jī)抽取70名，分為研究組1組和研究組2組（各35名）；研究組1組患者中男性16名，占45.7%，女性19名，占54.3%，年齡在42～59歲之間，平均年齡（45.4±2.12）歲；研究組2組患者中男性18名，占51.4%，女性17名，占48.6%，年齡在41～58之間，平均年齡（43.3±2.31）歲。本次70名研究對象經(jīng)檢查均確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組1組

對研究組1組患者使用阿托伐汀藥物進(jìn)行治療，用法如下：患者每天1片（若醫(yī)生另有要求就遵醫(yī)囑），每日一次，口服?；颊咴诜冒⑼蟹ネ∑陂g必須對飲食進(jìn)行控制，進(jìn)食一些低膽固醇的食物，患者在剛服用阿托伐他汀鈣每次用量為10 mg/日，后來可逐步增加，但每天用量要控制在60 mg以內(nèi)。服用一個(gè)月后要對患者的血脂進(jìn)行檢測，進(jìn)而相應(yīng)的調(diào)整藥物使用劑量?；颊呷舫霈F(xiàn)便秘、胃腸脹氣、消化不良等現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象，可繼續(xù)服用本藥。

1.2.2 研究組2組

對研究組2組患者使用普伐他汀藥物，用法如下：患者每天1次，在晚上睡覺前服用，患者在剛開始服用時(shí)劑量控制在10～20 mg之間，后來可以增加但不能超過40 mg?；颊叻幰テ陂g要定期檢查肝功能，使用后三個(gè)月內(nèi)一定要進(jìn)行檢查，若患者的肝臟酶血檢查值高出正常指標(biāo)的3倍以上，要立即對患者的病情進(jìn)行分析，如果是由藥物引起的，應(yīng)立即停止服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究患者治療前的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項(xiàng)功能進(jìn)行檢查并統(tǒng)計(jì)。治療4個(gè)月后再次檢查患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行對比分析不同他汀類藥物治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。數(shù)據(jù)處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者治療前后的個(gè)性指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療前兩組患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等指標(biāo)差異很小不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4個(gè)月后，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前都有明顯好轉(zhuǎn)，研究組2組患者的內(nèi)皮功能、總膽固醇、蛋白膽固醇、心臟功能等均明顯好于研究組1組患者的指標(biāo)，由此可見患者使用普伐他汀效果更佳，兩組數(shù)據(jù)之間差異＜0.05。

3 討 論

普伐他汀相對于阿托伐汀來說是一種天然水溶性他汀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這種藥物的不適反應(yīng)很少，在循環(huán)中無活性代謝產(chǎn)物，能夠盡可能減少患者的副作用。本次調(diào)查結(jié)果也顯示非強(qiáng)化劑量的普伐他汀安全性高于阿托伐汀，更適合老年人服用。

因此，對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者使用他汀類藥物可以使患者的血脂、心臟功能等指標(biāo)好轉(zhuǎn)，降級死亡率，效果明顯值得臨床推廣。