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        社區(qū)門(mén)診高血壓患者認(rèn)知誤區(qū)及防治措施

        2018-01-12 11:29:11
        關(guān)鍵詞:誤區(qū)門(mén)診血壓

        黃 鶯

        (石河子市第一衛(wèi)生服務(wù)中心,新疆 石河子 832000)

        高血壓會(huì)引起腦卒中、冠心病等嚴(yán)重性疾病,對(duì)患者的健康會(huì)造成很大影響。臨床治療高血壓,一般以控制患者血壓為主,臨床多選擇降壓藥進(jìn)行血壓控制,但高血壓臨床治療周期比較長(zhǎng)、患者發(fā)病率比較高,臨床治療周期比較長(zhǎng)。由于患者對(duì)于高血壓防治知識(shí)知之甚少,治療環(huán)節(jié)存在一系列的誤區(qū),而有效避免這些誤區(qū),能有效提升血壓控制率,降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

        1 社區(qū)門(mén)診高血壓患者的認(rèn)知誤區(qū)

        1.1 頻繁更換治療藥物

        部分人患有高血壓之后,并未遵循醫(yī)囑用藥,而是根據(jù)病友或者藥店的推薦使用藥物,或者偏信廣告內(nèi)的“好藥”,這種情況下必然需要頻繁更換藥物,治療并不規(guī)范。高血壓患者接受藥物治療時(shí),必須綜合考慮年齡、有無(wú)糖尿病、尿酸等代謝異常,以此達(dá)到有效控制血壓穩(wěn)定,也能降低患者的病死率。

        1.2 以感覺(jué)判定血壓高低

        通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),部分患者日常并不重視測(cè)量血壓,單純根據(jù)自我感覺(jué)使用要求,日常服藥并未出現(xiàn)不舒服,如果發(fā)現(xiàn)頭暈、手指麻木的癥狀,就會(huì)在一定程度上增加藥量[1]。在現(xiàn)實(shí)情況下,并無(wú)癥狀并不表示血壓不高,臨床癥狀較多的,血壓也不一定比較高。換言之,血壓高低與臨床癥狀并不呈正比例。沒(méi)有癥狀并不表明血壓不高;而臨床癥狀比較多,血壓也不一定非常高。高血壓在剛剛出現(xiàn)之時(shí),對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量后會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓升高。雖然并未出現(xiàn)任何癥狀,但心臟合血壓負(fù)荷一直存在,長(zhǎng)此以往引起心肌肥厚、冠心病、腦出血等癥狀。

        1.3 擔(dān)心用藥副作用

        如果并未有效控制高血壓所帶來(lái)的危害,而藥物治療副作用發(fā)病率會(huì)明顯降低,與高血壓患者產(chǎn)生的危害相比較,則明顯不足。部分患者由于擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間服藥出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),不敢長(zhǎng)時(shí)間服用藥物?,F(xiàn)階段,臨床治療高血壓的藥物,主要依據(jù)患者是否存在并發(fā)癥或合并癥,通過(guò)不同的降壓機(jī)制藥物聯(lián)合使用,盡可能發(fā)揮良好的治療作用,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。部分高血壓患者服用相應(yīng)的降壓藥物后,并未定期監(jiān)測(cè)血壓,以為主要進(jìn)行治療,許多患者服用降壓藥后,不定期復(fù)測(cè)血壓。而不論血壓降低效果如何,只要缺少自覺(jué)癥狀,或者以為血壓降低就放手不管,忽略血壓監(jiān)測(cè)的重要性,導(dǎo)致多數(shù)患者血壓控制效果并不理想。

        2 有效防治高血壓治療誤區(qū)的建議

        2.1 普及高血壓的防治知識(shí)

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,高血壓作為一種身心疾病,治療逐漸從簡(jiǎn)單的治療模式向著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式方面轉(zhuǎn)變。而高血壓治療要以綜合性康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)為主,醫(yī)生必須承擔(dān)起患者健康生活教育者,向患者及其家屬展開(kāi)宣教,促使患者積極參與治療整個(gè)過(guò)程,督促患者嚴(yán)格改變治療性生活方法及藥物治療。倡導(dǎo)患者食用清淡、富含豐富纖維素的食物,每日限定鹽的攝入量不可超過(guò)6 g。此外,鉀作為促進(jìn)人體排鈉和擴(kuò)展血管的功能,日常生活中必須補(bǔ)充大量的含鉀食物,例如:乳制品、素食等。所用降壓方案及藥物必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下展開(kāi),必須長(zhǎng)時(shí)間用藥,定期做好隨訪工作。

        2.2 做好健康教育工作

        對(duì)高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃葹橹匾?,之所以存在治療誤區(qū),關(guān)鍵因素在于不具有對(duì)高血壓治療正確、全面的認(rèn)識(shí)。社區(qū)門(mén)診可通過(guò)講座、發(fā)宣傳單、宣傳欄等方法展開(kāi)宣傳活動(dòng)。其中,健康講座是一種最有效的方法,醫(yī)患雙方可利用面對(duì)面討論、問(wèn)答的方法,并介紹自己的治療體會(huì)。而開(kāi)展健康教育的內(nèi)容也要注意多種多樣,例如:高血壓危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等,做好正規(guī)、全面的治療和預(yù)防,并闡述不正規(guī)治療帶來(lái)的危害等。告知高血壓患者必須定期監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄血壓水平,對(duì)于初期服藥者,可以每隔2 d監(jiān)測(cè)一次。待患者的血壓處于穩(wěn)定水平之后,每隔1~2 d進(jìn)行1次監(jiān)測(cè),必要情況下,實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè),便于真正掌握用藥合血壓改變之間的關(guān)系,有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確的指導(dǎo)用藥[2]。

        2.3 建立高血壓俱樂(lè)部

        高血壓患者具有病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病情容易反復(fù)、采用藥物治療見(jiàn)效慢等特點(diǎn),導(dǎo)致患者情緒容易出現(xiàn)波動(dòng),直接影響患者的身心健康和生活情況。此外,高血壓患者比較多,且多數(shù)人是老年人。社區(qū)門(mén)診可與社區(qū)居委會(huì)等單位,聯(lián)合組成高血壓患者俱樂(lè)部。利用高血壓聯(lián)誼座談等方法,監(jiān)測(cè)患者的血壓、為患者解答疑難問(wèn)題等,以此增加患者防治知識(shí)。同時(shí),社區(qū)門(mén)診可安排一些文化程度高的患者談?wù)撈溆H身體會(huì)情況,消除患者的緊張、及早等不良心理。此外,可安排曾出現(xiàn)治療誤區(qū)的患者,講解自己的誤區(qū)治療感受,讓更多的患者引以為戒。

        3 結(jié) 論

        綜上所述,社區(qū)門(mén)診高血壓患者在接受治療時(shí)存在認(rèn)知誤區(qū),通過(guò)有效的防治措施,可以改善高血壓患者血壓水平,提升患者接受治療的信心和積極性,具有在臨床上推廣使用的價(jià)值。

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