梅貳康

在藥物說(shuō)明書(shū)上幾乎都印有“慎用，忌用和禁用，藥品批號(hào)”等字樣，那么它們究竟指的是什么呢？

【慎用】是指藥物可以謹(jǐn)慎使用。使用過(guò)程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立刻停藥。需要慎用的大多數(shù)是小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不好的患者，因?yàn)檫@些人體內(nèi)的藥物代謝功能差，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要謹(jǐn)慎。

【忌用】已經(jīng)達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免反復(fù)使用。標(biāo)明忌用的藥物，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性較大。但一般有個(gè)體差異。如白細(xì)胞減少的患者，忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞。

【禁用】這是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告，禁止使用就是不能使用。如對(duì)青霉素過(guò)敏的人就禁止使用青霉素，青光眼患者就禁止使用阿托品等。

【藥物的批準(zhǔn)文號(hào)】藥物的批準(zhǔn)文號(hào)的格式是國(guó)藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字。其中，H—表示化學(xué)藥品，Z—表示中藥，B—表示保健藥品，S—表示生物制品，T—表示體外化學(xué)診斷制劑，F(xiàn)—表示藥用輔料，J—表示進(jìn)口包裝藥品。

藥物的“劑量、治療量、合理用藥及用藥注意”都是什么？

【藥物的劑量】是指即用藥量，指一次給藥后產(chǎn)生藥物治療作用的用量。通常在一定范圍內(nèi)，用藥的量愈大，藥物在人體內(nèi)的濃度就愈高，其作用也愈強(qiáng)。但藥量超過(guò)一定限度后，藥物的主要作用將變?yōu)槎竞ψ饔枚皇侵委熥饔?。這個(gè)藥物的限度就是極量，即可以安全使用的最大劑量。

【治療量】從藥物最小的有效量到極量范圍，稱(chēng)為治療量。醫(yī)師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過(guò)程中，病情得到控制，需要將藥量減少，這就是維持量。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療高血壓的硝苯地平，其普通片每日3次，每次1片。而其控釋片，每日1次，每次1片。因此一定要看清藥品的劑型和規(guī)格。

【藥物的選擇】治療疾病，選擇療效最好的藥，選擇不良反應(yīng)最低的藥，選擇價(jià)廉的藥。

【藥物的用量】藥物說(shuō)明書(shū)上一般是指成人用量，也就是18～60歲的人群，而且是平均劑量。用藥時(shí)要按說(shuō)明書(shū)服用，不要自行服用劑量。60歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請(qǐng)降低服藥用量，最好遵醫(yī)囑。

【藥物的副作用】在正常劑量下，出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)叫副作用。一般說(shuō)來(lái)，副作用比較輕的基本上是可逆性功能改變，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。

正確服用藥物

大多數(shù)人患病后，只注意對(duì)癥選藥。其實(shí)，正確地服用藥物也很重要。正確服藥有多方面，如正確的劑量、給藥途徑、服藥時(shí)間，甚至服藥的飲水量和姿勢(shì)都要注意。

【藥物的服用時(shí)間】根據(jù)國(guó)人的一日三餐飲食習(xí)慣，可將基本用藥時(shí)間劃分成：

空腹：指清晨未進(jìn)食前30～60分鐘。

飯前：即三餐前30～60分鐘。

飯時(shí)：指飯前片刻或餐后片刻。

飯后：即餐后15～30分鐘。

睡前：指睡前15～30分鐘。

必要時(shí)：指疼痛時(shí)立刻服用的藥，如心絞痛發(fā)生時(shí)，速用硝酸甘油舌下含服。

【不可以用水送服的藥物】止咳糖漿，藥物是溶解在糖漿里。應(yīng)該先喝點(diǎn)熱水，再慢慢服用止咳糖漿，讓藥物覆蓋在咽部的黏膜表面，形成保護(hù)性薄膜?？梢詼p輕黏膜的炎癥反應(yīng)，阻斷刺激，緩解咳嗽。

【溶解服藥】粉狀的藥物需要用液體溶解后服用?！澳c溶片、緩釋片、控釋片”不要掰開(kāi)服用；這類(lèi)藥物是在腸道才能釋放出來(lái)，一旦藥物分開(kāi)后，腸溶衣被破壞。失去了腸溶衣的保護(hù)作用，藥物會(huì)在胃中釋放出來(lái)。這樣一來(lái)，藥物要么被胃酸破壞而失效，要么藥物提前釋放損傷胃黏膜。

【不要用茶水送藥】尤其是含重金屬成分的藥物鐵劑和鋁劑，因?yàn)椴杷械牟瓒喾宇?lèi)會(huì)與藥物中的金屬離子結(jié)合而發(fā)生沉淀，不僅不能為人體吸收，降低藥效，而且還會(huì)刺激腸胃。鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物也不宜用茶水送服，因?yàn)椴杷械目Х纫蚓哂信d奮作用，從而降低藥效。

【服藥姿勢(shì)】最好立位或坐位，稍微活動(dòng)后再臥位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥后應(yīng)臥床休息。

【給藥時(shí)間】例如，每日半片或隔日一片，請(qǐng)遵醫(yī)囑。給藥時(shí)間恰當(dāng)，才能維持血藥濃度。

【服藥忌口】服用中藥和西藥都有一定的禁忌。例如，服用降血壓藥利血平期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因?yàn)橛盟幒?，酪胺代謝被抑制而使其體內(nèi)集聚，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓危象，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

藥物的“耐受性、耐藥性、抗藥性”

這些都是指機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)或一種藥的反復(fù)使用，使其治療效果愈來(lái)愈差，最終失去原有的療效。

【藥物的依賴性】身體的依賴性，是反復(fù)用藥造成身體對(duì)藥物的適應(yīng)性，即“戒斷綜合征”。

精神的依賴性，是指人產(chǎn)生一種周期性或連續(xù)用藥的欲望，即習(xí)慣性。

【停藥反應(yīng)】長(zhǎng)期使用某些藥物，使人體對(duì)該藥物產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，機(jī)體來(lái)不及調(diào)整。于是，便出現(xiàn)機(jī)體的無(wú)藥狀態(tài)，使病情反復(fù)。例如，安眠藥、降壓藥和腎上腺皮質(zhì)激素，這些藥物停藥都必須由醫(yī)生進(jìn)行減藥量，讓機(jī)體慢慢適應(yīng)。為了保證安全，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

【過(guò)敏反應(yīng)】過(guò)敏反應(yīng)又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)，與藥物的作用和劑量無(wú)關(guān)。反應(yīng)不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生在首次用藥時(shí)，通常停藥后反應(yīng)消失。過(guò)敏體質(zhì)的人用藥要小心，自己對(duì)什么藥過(guò)敏要牢記。藥物的不良反應(yīng)，有些是很難避免的。

大家在用藥時(shí)要注意：

1.肝腎功能不好的人，應(yīng)選用對(duì)肝腎功能無(wú)不良作用的藥物，如必須使用，應(yīng)適當(dāng)減量；

2.用藥要合理，避免不必要的聯(lián)合用藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)；

3.用新藥時(shí)，必須掌握有關(guān)資料，慎重用藥，嚴(yán)密觀察；

4.如有對(duì)機(jī)體功能有損傷的藥物，必須按規(guī)定檢查器官功能。endprint