宋志秀，陳立霞，史建林，郭玉蘭，張煥梅

(河北省張家口市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075000)

縮宮素聯(lián)合益母草顆粒治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察

宋志秀，陳立霞，史建林，郭玉蘭，張煥梅

(河北省張家口市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075000)

目的探討縮宮素聯(lián)合益母草顆粒對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道出血量和出血時(shí)間的影響。方法選取101例行藥物流產(chǎn)孕婦，入選孕婦藥物流產(chǎn)后隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組孕婦藥物流產(chǎn)后給予縮宮素聯(lián)合益母草顆粒，對(duì)照組藥物流產(chǎn)后僅行常規(guī)處置，對(duì)比2組孕婦藥物流產(chǎn)后陰道出血量及時(shí)間。結(jié)果治療組藥物流產(chǎn)后陰道出血量大于月經(jīng)血量患者明顯少于對(duì)照組(P<0.05)；治療組藥物流產(chǎn)后陰道出血天數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論縮宮素聯(lián)合益母草顆粒可有效減少藥物流產(chǎn)陰道出血量及時(shí)間，療效確切。

縮宮素；益母草顆粒；藥物流產(chǎn)；出血

近年來(lái)意外妊娠發(fā)生率逐年遞增，藥物流產(chǎn)因操作簡(jiǎn)便、患者承受痛苦較輕而被意外妊娠需終止妊娠的孕婦廣泛接受。但藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多及流產(chǎn)不全等一系列問(wèn)題一直困擾著臨床工作者[1]。減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量及時(shí)間，對(duì)流產(chǎn)后快速恢復(fù)意義重大。本研究探討了縮宮素聯(lián)合益母草顆粒對(duì)藥物流產(chǎn)陰道出血量和出血時(shí)間的影響，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016-01—2016-08月間于張家口市婦幼保健院自愿行藥物流產(chǎn)的孕婦101例，年齡20～35歲，平均(25.1±2.5)歲，停經(jīng)49 d內(nèi)，B超檢查回報(bào)為宮內(nèi)妊娠，孕囊1.2～3.0 cm，HCG試驗(yàn)陽(yáng)性。入選孕婦均自愿要求藥物流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，并符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥。排除重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥及對(duì)治療藥物禁忌者。

1.2 方法

101例意外妊娠孕婦隨機(jī)分為治療組43例及對(duì)照組58例，2組均采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，用藥方法：第1天早8：00空腹頓服米非司酮150 mg，第3天早8：00空腹頓服或陰道放置米索前列醇600 μg，留院觀察6 h，等孕囊完整排出后給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療。囑其在治療期間避免勞累、禁止性生活。治療組孕囊排出后，給予縮宮素20 U肌注，每天1次，連續(xù)注射3 d；并給予益母草顆粒(四川科倫藥業(yè)股有限公司生產(chǎn))，15 g/次，每天2次，口服1周為1療程，共服藥2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

2組流產(chǎn)術(shù)后均隨訪6周，對(duì)比術(shù)后出血量及出血時(shí)間。出血量標(biāo)準(zhǔn)：將藥物流產(chǎn)后1周內(nèi)陰道出血量與經(jīng)量對(duì)比，分為等于、大于、小于月經(jīng)量。陰道出血時(shí)間：從藥流當(dāng)日到陰道出血停止天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組藥物流產(chǎn)后陰道出血量比較

治療組藥物流產(chǎn)后陰道出血量大于月經(jīng)量比率明顯低于對(duì)照組，出血量少于月經(jīng)量比率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有顯著性(P<0.05)(表1)。

表1 2組藥物流產(chǎn)后陰道出血量比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

2.2 2組藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間比較

治療組藥物流產(chǎn)后平均出血天數(shù)為(8.7±4.5)d，對(duì)照組藥物流產(chǎn)后平均出血天數(shù)為(14.4±6.5)d；治療組藥物流產(chǎn)術(shù)后平均出血天數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇是臨床常用的藥物流產(chǎn)方案，通過(guò)作用子宮內(nèi)膜的孕酮受體，誘發(fā)脫膜及絨毛變性，并軟化、擴(kuò)張宮頸；還可提高子宮平滑肌對(duì)前列腺素的敏感性，使子宮收縮，以使變性、壞死的胚胎組織排出體外[2]。但部分孕婦存在藥物流產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間陰道出血及出血量多的問(wèn)題，嚴(yán)重影響日常工作及生活。有研究表明[3]，藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間及出血量與脫膜及絨毛組織殘留、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、子宮收縮乏力及內(nèi)膜修復(fù)有關(guān)。

縮宮素是臨床常用的加強(qiáng)子宮收縮的藥物，可直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮力增強(qiáng)；大劑量應(yīng)用縮宮素，可使子宮平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)直性持續(xù)性收縮，壓迫子宮肌層血管，達(dá)到止血目的[4]。益母草具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新、利水消腫的功效，其有效成分可作用于子宮平滑肌H1和α受體，興奮子宮平滑肌并促進(jìn)子宮下段平滑肌收縮，使藥物流產(chǎn)后殘留組織排出，并壓迫肌層血管，起到止血作用[5]。另外，益母草對(duì)凝血機(jī)制也具有一定的調(diào)控作用，能收縮表層血管、修復(fù)受損子宮內(nèi)膜，達(dá)到止血目的[6]。本研究中，治療組藥物流產(chǎn)后使用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒治療后陰道出血時(shí)間及出血量均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示縮宮素聯(lián)合益母草顆粒可有效減少藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間及出血量，利于術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，縮宮素聯(lián)合益母草顆?？烧{(diào)理藥物流產(chǎn)后機(jī)體機(jī)能，縮短出血時(shí)間，降低出血量，療效確切，值得臨床推廣。

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來(lái)稿日期：2017-11-06

宋志秀(1974-)，女，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科疾病。

R 271.9

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.019

李薊龍]