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        桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效觀察

        2018-01-11 09:44:41唐進(jìn)松
        關(guān)鍵詞:降纖酶桃仁承氣湯

        唐進(jìn)松,李 鑫

        (1.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河北 張家口 075100;2.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科,河北 張家口 075100)

        桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效觀察

        唐進(jìn)松1,李 鑫2

        (1.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河北 張家口 075100;2.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科,河北 張家口 075100)

        目的探討桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)患者的臨床療效。方法選取92例急性缺血性中風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例,均給予常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上給予觀察組桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療,給予對(duì)照組燈盞花素治療,觀察2組患者治療效果。結(jié)果1個(gè)療程后,觀察組總有效率95.7%,對(duì)照組總有效率76.1%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)有助于改善患者臨床癥狀,可以促使患者神經(jīng)功能有效恢復(fù),療效顯著。

        桃仁承氣湯;急性缺血性中風(fēng);降纖酶

        目前,中風(fēng)發(fā)病率相對(duì)較高,中風(fēng)主要分為缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)兩種,而缺血性中風(fēng)又分為栓塞性與血栓性兩種。急性缺血性中風(fēng)主要因患者腦血管疾病而出現(xiàn)局部腦功能缺損,發(fā)病時(shí)病情進(jìn)展快,患者常會(huì)出現(xiàn)神志模糊、口角歪斜、失語等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可殘疾。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015-08—2017-08月收治的92例急性缺血性中風(fēng)患者,均為首次發(fā)病,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例,觀察組中男27例,女性19例;年齡41~67歲,平均(52.9±2.7)歲。對(duì)照組中男24例,女22例;年齡39~67歲,平均(54.5±2.1)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        2組均給予降顱壓、降高血壓、調(diào)脂、治療糖尿病、抗凝等常規(guī)治療。

        對(duì)照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,40 mg燈盞花素入250 mL生理鹽水靜脈滴注,每日一次,一療程14 d。

        觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,入院第1天給予10 U降纖酶+250 mL生理鹽水,第2、4、5天給予5 U降纖酶+250 mL生理鹽水;同時(shí)加服桃仁承氣湯(生大黃,藥用桃仁,芒硝,甘草,桂枝),隨證加減,瘀血較重者適當(dāng)加水蛭、丹參、地龍、紅花;上肢不遂者加姜黃、桑枝;痰熱較重者去桂枝,加黃苓、瓜蔞、竹茹、膽南星;下肢不遂者加川續(xù)斷及懷牛膝;肝陽上亢者加生龍骨、天麻、石決明、鉤藤;語言不流暢者加石菖蒲、全蝎、郁金。水煎服,每日一劑,2周為一療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        基本痊愈:語言謇澀以及半身不遂癥狀消失,患者生活基本能夠自理,能夠獨(dú)自行走,肌力達(dá)到4~5級(jí),病殘程度恢復(fù)至0級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%~100%;療效顯著:語句較為清楚流暢,半身不遂癥狀有所消失,患者生活部分可以自理,肌力恢復(fù)到2~3級(jí),病殘程度恢復(fù)至1~3級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%~89%;有效:失語與偏癱有所進(jìn)步,生活尚未實(shí)現(xiàn)自理,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~44%;無效:患者臨床癥狀無明顯消失,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下。

        總有效率=[(基本痊愈例數(shù)+療效顯著例數(shù)+有效例數(shù))/該組總例數(shù)]×100%)[1]。采用SPD-F評(píng)分法對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者生活質(zhì)量越高[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        觀察組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1~2)。

        表1 2組臨床療效比較 n(%)

        表2 2組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

        3 討 論

        急性缺血性中風(fēng)也稱為急性腦梗死,發(fā)病時(shí),腦部壞死區(qū)域腦細(xì)胞處于死亡狀態(tài),但是由于缺血過程中壞死區(qū)域大量神經(jīng)元仍處于存活狀態(tài),此時(shí)如能及時(shí)、科學(xué)、有效地治療,患者神經(jīng)細(xì)胞功能則可以在短時(shí)間得到恢復(fù),降低偏癱、失語等癥狀的發(fā)生概率,發(fā)病后早期為患者提供血管通暢治療,可促使患者神經(jīng)功能盡可能恢復(fù)正常。降纖酶可有效溶栓,避免腦血管阻塞[3-6],同時(shí),桃仁承氣湯可以起到調(diào)節(jié)患者身體、腑氣通暢的作用,基于患者實(shí)際情況隨證加減,可使治療效果更加理想[7]。

        本研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,觀察組療效更加理想,20例患者基本痊愈,無效患者僅有2例,治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上,桃仁承氣湯聯(lián)合降纖酶治療急性缺血性中風(fēng)療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 徐建.通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):131-132.

        [2] 趙方方.“熄風(fēng)化痰、活血開竅”法治療急性缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的臨床觀察及作用機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):138-140.

        [3] 劉亞敏,張賜安,徐秋英,等.芳香開竅法對(duì)急性缺血性中風(fēng)治療作用的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,19(3):165-168.

        [4] WANG W D.Clinical efficacy analysis of stroke pain soup in the treatment of posterior stroke patients with pain[J].Henan Med Res,2017(18):1.

        [5] JUAN K.Chinese medicine comprehensive nursing treatment of stroke constipation in 80 cases of clinical observation[J].Chinese J Hosp iPharm,2016(12):27.

        [6] HAO L A.Chinese medicine comprehensive treatment of stroke constipation in 80 cases of clinical observation[J].Health(Academic Edition),2016(3):14.

        [7] ZHANG H.The observation of the clinical effect of Jieyu Tongluo Decoction in the treatment of depression[J].Henan Med Res,2017,(17):1.

        來稿日期:2017-10-20

        唐進(jìn)松(1986-),男,重慶梁平人,醫(yī)師,主要研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

        R 743.3

        B

        10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.016

        李薊龍]

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