李燕飛 孟元通 范曉聰

患兒女性，6歲。3年前發(fā)現(xiàn)左眼眼紅、異物感、畏光、流淚，在外院就診，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼結(jié)膜睫毛1根，予以拔除，之后反復(fù)拔睫毛。今來我院就診，眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.8；雙眼上下瞼睫毛排列整齊，無倒睫，瞼板腺開口正常，左眼結(jié)膜充血，翻轉(zhuǎn)上瞼可見瞼板中央一根異常毛發(fā)，根部呈火山口狀(見圖1，箭頭標(biāo)注處)，略灰白色，角膜下1/3彌漫性點(diǎn)狀上皮脫失，熒光素染色，角膜著色，其他眼部檢查未見異常?；純喝朐汉笥谌橄滦凶笱鄄€病灶切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)毛發(fā)長入瞼板較深，粘連緊密，顯微鏡下完整切除毛發(fā)及深部部分瞼板，標(biāo)本大小約2 mm×2 mm,毛囊清晰可見，病理結(jié)果提示：可見完整的毛囊及毛根結(jié)構(gòu)(圖2)，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

討論：睫毛異位癥臨床較罕見，國內(nèi)外曾有報道。睫毛的毛囊與皮脂腺和頂泌汗腺相關(guān)，正常情況下分布于眼瞼的瞼緣，根據(jù)異位睫毛的位置可分為兩型：從瞼結(jié)膜面長出的內(nèi)生型和突出于眼瞼皮膚表面的外生型[1]。外生型則是先天性發(fā)育異常，診斷需要與其他毛發(fā)異常情況相鑒別[2]，如有毛發(fā)的黑素細(xì)胞痣、獲得性胎毛增多癥。Tavolara曾報道 1例自瞼板長出 2根睫毛伸向結(jié)膜囊。孫世維最早報道1例類似病例,稱為內(nèi)睫毛化身。王國華等[2-4]也報告了幾例異位睫毛。睫毛異位是一種罕見的臨床現(xiàn)象,目前發(fā)現(xiàn)的病例中有睫毛根部長入瞼結(jié)膜下瞼板組織內(nèi),不易拔除的; 也有多根睫毛呈團(tuán)狀存在,與基底不相連易于取出的[4]。本病例為內(nèi)生型, 毛囊與瞼板粘連緊密，且根部侵及瞼板較深，術(shù)中及病理未發(fā)現(xiàn)瞼板腺異常，顯微鏡下完整切除毛囊根部及鄰近瞼板組織是最有效的治療方法，避免復(fù)發(fā)。

圖1 上瞼板中央可見一根毛發(fā)，根部呈火山口狀

圖2 病理檢查：完整的毛發(fā)及毛囊結(jié)構(gòu)

[1] Chappell C.Spencer ,Day SH，et al.Congenital ectopiccilia of the upper eyelid.Oplilhal Plast Keconslr Surg,2011,27:42-44.

[2] 丁靜文,李冬梅,李彬，等. 外生型睫毛異位癥一例.中華眼科雜志, 2016,52:297-297.

[3] 李素蘭.睫毛異位癥一例.中華眼科雜志,1994,30:311.

[4] 喬俊麗.睫毛異位癥1例.國際眼科雜志,2009,9:1841.