257500山東省東營(yíng)市勝利石油管理局東安衛(wèi)生院

資料與方法

2016年3月-2017年2月收治糖尿病患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組和社區(qū)干預(yù)組，各38例。對(duì)照組男25例，女13例；年齡41～76歲，平均(58.61±2.92)歲。社區(qū)干預(yù)組男27例，女11例；年齡43～76歲，平均(58.26±2.57)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)。社區(qū)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用社區(qū)干預(yù)：①心理護(hù)理：給予患者心理疏導(dǎo)，說明血糖是可控制的，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，說明心理狀態(tài)對(duì)血糖的影響。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，多進(jìn)食雜糧和粗制面粉，控制水果和三餐進(jìn)食量，每日控制食鹽＜6 g，少食多餐。飲食方案需根據(jù)患者體重、活動(dòng)強(qiáng)度和身高等確定每天所需熱量，指導(dǎo)患者食物交換份公式和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的平衡膳食中三大營(yíng)養(yǎng)素比例，鼓勵(lì)患者和家屬一起學(xué)習(xí)，制定合理能量攝入方案，定時(shí)定量，堅(jiān)持清淡飲食，注意攝入足量維生素、礦物質(zhì)和微量元素。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整用藥。電話督促患者用藥，對(duì)用胰島素治療的患者則指導(dǎo)其在餐前0.5小時(shí)注射，并指導(dǎo)患者和家屬低血糖自救方法。介紹藥物不良反應(yīng)和處理方法，囑咐患者避免擅自加減藥物用量、換藥或停藥，并鼓勵(lì)患者配備血糖儀，每周監(jiān)測(cè)血糖。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、步行等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般在飯后1～2 h運(yùn)動(dòng)，每次30～60 min，運(yùn)動(dòng)方式宜簡(jiǎn)單，無需特殊設(shè)備，方便長(zhǎng)期堅(jiān)持為宜，每周至少3～4次。根據(jù)患者情況決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以周身發(fā)熱、出汗為宜。⑤隨訪跟蹤：每個(gè)月電話隨訪1次，2個(gè)月上門訪視1次[1]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者血糖水平、體重指數(shù)、治療依從性(滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好)和血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血糖水平、體重指數(shù)、治療依從性比較：社區(qū)干預(yù)組血糖水平、體重指數(shù)明顯低于對(duì)照組，治療依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖達(dá)標(biāo)率比較：社區(qū)干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血糖水平、體重指數(shù)、治療依從性比較(x±s)

兩組低血糖發(fā)生率比較：社區(qū)干預(yù)組低血糖發(fā)生率2.63%，明顯低于對(duì)照組18.42%(P＜0.05)。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較(n)

討 論

社區(qū)干預(yù)是醫(yī)院治療后患者回家治療的有效過渡，具有實(shí)施簡(jiǎn)單、方便和經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)[2，3]。社區(qū)干預(yù)還可通過全科醫(yī)生和護(hù)士共同進(jìn)行上門、電話隨訪，了解患者居家護(hù)理困難，并實(shí)地指導(dǎo)患者用藥、配餐、監(jiān)測(cè)血糖，給予心理疏導(dǎo)和健康教育，保障護(hù)理質(zhì)量[4，5]。

綜上所述，社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖、體重有控制作用，可提高患者治療依從性和血糖達(dá)標(biāo)率，降低低血糖發(fā)生率，值得推廣。

[1]王志軍,周建芝,吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):151-154.

[2]位本美,張金朋,李建華.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):103-104.

[3]劉雪蓮,王浙霞.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,15(2):91-93.

[4]侯萍.淺析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理健康水平的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,8(3):61-63.

[5]張欣芝.基于社區(qū)老年高血壓患者管理及護(hù)理對(duì)策的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,13(28):91-92.