63500達(dá)州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

糖尿病是中老年人的常見疾病，主要由胰島素抵抗或功能不足引起。該病發(fā)病率極高，而且無法治愈，并發(fā)癥多，對(duì)患者身體健康造成重要威脅[1，2]。胰島素、C肽是胰島功能檢查的重要內(nèi)容之一，臨床上，采用放射性免疫法或電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定胰島素和C肽的水平，電化學(xué)發(fā)光法因靈敏度高、無放射性、操作簡(jiǎn)單等多種優(yōu)勢(shì)受到臨床檢驗(yàn)師和患者的認(rèn)可[3，4]。選擇2015年4月-2016年3月收治的50例糖尿病患者和50例同期體檢的健康受檢者，研究了電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清胰島素和C肽在糖尿病患者的診斷和治療中的作用和意義。以下為研究過程回顧。

資料與方法

2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者50例和50例健康受檢者，分別作為觀察組、對(duì)照組。觀察組男27例，女23例，平均年齡(60.2±8.9)歲，平均病程(2.5±1.8)年；健康對(duì)照組男25例，女25例，平均年齡(57.5±7.8)歲。兩組受檢者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組為非糖尿病體檢者；②年齡18～80歲；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重精神疾患和認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭者；③無法配合研究者。

方法：所有受檢者取清晨空腹靜脈血約5 mL，采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清中胰島素和C肽的水平，所使用的儀器為羅氏E 601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，配套試劑由羅氏公司生產(chǎn)提供，按照操作說明使用[6]。觀察組患者同時(shí)采用放射性免疫法測(cè)定血清中胰島素和C肽的含量，前者試劑盒由美國(guó)利可公司提供，后者試劑盒由中國(guó)同位素公司北方免疫試劑研究所提供，操作均按說明書進(jìn)行。比較兩種檢測(cè)方法的測(cè)定結(jié)果及其優(yōu)缺點(diǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

胰島素與C肽水平比較：兩組患者治療前，胰島素和C肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩者均有明顯改善，治療后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t分別為7.372和7.496，P＜0.05，見表1。

電化學(xué)發(fā)光法和放射性免疫法的測(cè)定結(jié)果及優(yōu)缺點(diǎn)比較：治療前后，采用電化學(xué)發(fā)光法和放射性免疫法測(cè)定觀察組患者的胰島素和C肽水平，結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方法測(cè)定結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

比較兩種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)可見，相較于放射性免疫法，電化學(xué)發(fā)光法的檢測(cè)成本較高，但檢測(cè)時(shí)間更短，檢測(cè)試劑有效期更長(zhǎng)，且無放射性，患者更易接受，見表3。

討 論

糖尿病是中老年患者的常見疾病，其發(fā)病高，并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害患者健康。糖尿病臨床檢查的典型生理指標(biāo)是胰島素、C肽和空腹血糖，是胰島功能檢查項(xiàng)之一。胰島素由胰腺組織分泌，可提高肝臟、脂肪和肌肉組織中葡萄糖的代謝和利用率，是人體中唯一具有降血糖功能的激素[7]。C肽是胰島素時(shí)段下的肽段，無法被肝臟蛋白酶破壞，因此可以更真實(shí)反映胰島的分泌情況[8]。

表1 治療前后患者胰島素與C肽水平比較(x±s)

表2 治療后電化學(xué)發(fā)光法和放射性免疫法的測(cè)定結(jié)果比較(x±s)

表3 電化學(xué)發(fā)光法和放射性免疫法的優(yōu)缺點(diǎn)比較

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上，胰島素和C肽是通過放射免疫法檢測(cè)的，近年來，非放射性免疫分析技術(shù)越來越成熟，也越來越多地應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)科。電化學(xué)發(fā)光法源于電化學(xué)法和化學(xué)發(fā)光法，是一種在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，可通過反應(yīng)過程中所發(fā)出的光得知待檢物品的濃度[9，10]。相對(duì)于放射性免疫法，該方法具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、靈敏度高、快速檢測(cè)等多種優(yōu)勢(shì)，臨床上應(yīng)用愈加廣泛。

本文研究可見糖尿病患者與健康人群的胰島素和C肽水平差異明顯，該指標(biāo)有利于輔助判斷患者的病情?？傮w而言，胰島素與C肽水平的檢測(cè)有利于判斷糖尿病患者的病情，盡管放射性免疫法與電化學(xué)發(fā)光法的檢測(cè)結(jié)果無明顯差異，且成本更低，但也具有檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、放射性試劑有效期短等缺點(diǎn)，且試劑具有放射性，患者不易接受，因此臨床上可能逐漸被非放射性免疫監(jiān)測(cè)技術(shù)所取代。

[1]傅榮.采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平價(jià)值分析[J].糖尿病新世界,2016,19(5):74-75.

[2]周玉榮,肖健青.2型糖尿病患者血清胰島素及C肽水平變化的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,9(18):2413-2415.

[3]朱文磊.肥胖和老年2型糖尿病患者血清C肽、胰島素、血糖的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(4):396-398.

[4]何穎.繼發(fā)磺脲類藥物失效的2型糖尿病患者血清C肽及胰島素水平變化[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(22):1861-1862.

[5]申忠剛.化學(xué)發(fā)光免疫分析測(cè)定血清C肽和胰島素對(duì)2型糖尿病診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):297-298.

[6]喬國(guó)慧.2型糖尿病患者血清胰島素及C肽水平變化的臨床分析[J].大家健康旬刊,2017,11(3):99-101.

[7]張妮婭,劉超.老年2型糖尿病伴高尿酸血癥患者血清胰島素、C肽水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2014,9(38):72-74.

[8]馬媛.血清C肽水平檢測(cè)在2型糖尿病患者病程發(fā)展中的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,9(3):86-88.

[9]肖月星,馮春鵬,鄧嵐.2型糖尿病患者血清C肽水平與胰島素應(yīng)用的相關(guān)性研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(6):88-90.

[10]王曉玲.C肽、胰島素和C肽聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,9(34):118.