安禎麟 ，黨玉蘭

1.包頭市第四醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014030；2.包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古包頭 014030

針灸、康復(fù)手法聯(lián)合應(yīng)用于小兒腦癱的療效觀察

安禎麟1，黨玉蘭2

1.包頭市第四醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014030；2.包頭市第四醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古包頭 014030

目的觀察針灸、康復(fù)手法聯(lián)合應(yīng)用于小兒腦癱的臨床應(yīng)用效果。方法將該院在2014年1月—2016年1月收治的40例腦癱患兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為中醫(yī)組（n=20）與常規(guī)組（n=20），中醫(yī)組采用針灸、康復(fù)手法聯(lián)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，對(duì)比中醫(yī)組與常規(guī)組治療效果。結(jié)果在療程結(jié)束后，中醫(yī)組患兒智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針灸、康復(fù)手法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒腦癱治療作用顯著，可促進(jìn)患兒智力發(fā)育，改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣與提倡。

針灸；康復(fù)手法；小兒腦癱；療效觀察

小兒腦癱是指患兒出現(xiàn)的非進(jìn)行腦損傷，患病者存在中樞神經(jīng)障礙、姿勢(shì)發(fā)育障礙以及活動(dòng)受限，如果不能在早期對(duì)患兒進(jìn)行治療，隨著腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷，還會(huì)伴隨視覺、聽覺、言語障礙等癥狀，長(zhǎng)此以往，會(huì)使患兒的功能異常形成習(xí)慣，最終已成終身殘疾，不僅會(huì)對(duì)患兒自身帶來終身嚴(yán)重影響，還會(huì)給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。據(jù)中美國際腦癱研究院新近篩查顯示：每年新增腦癱患兒3萬～6萬，給社會(huì)醫(yī)療帶來沉重負(fù)擔(dān)。此次研究為了觀察針灸、康復(fù)手法聯(lián)合應(yīng)用于小兒腦癱的臨床應(yīng)用效果，選取該院2年內(nèi)收治的40例腦癱患兒進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年1月—2016年1月收治的40例腦癱患兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為中醫(yī)組（n=20）與常規(guī)組（n=20），中醫(yī)組患者男 11 例，女 9例，平均年齡（1.70±0.82）歲；腦癱類型：痙攣型 8例，肌張力低下型5例，混合型4例，其他3例。常規(guī)組男10 例，女 10 例，平均年齡（1.73±0.81）歲；腦癱類型：痙攣型7例，肌張力低下型5例，混合型5例，其他3例。對(duì)比兩組腦癱患兒的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①40例患兒均為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)中樞性癱瘓；②患兒腦癱表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、智力低下、驚厥、行為異常、流涎、語言障礙等精神神經(jīng)障礙[2]。

1.3 方法

中醫(yī)組采用針灸、康復(fù)手法聯(lián)合治療。①針灸方法：依據(jù)針灸部位，選擇適合的針，頭部針刺選擇1.5寸毫針，身體針刺選擇普通針炙針。頭部針刺時(shí)，取囟門前、枕骨后、頭顳左、頭顳右部位行針，與頭皮呈15°進(jìn)行，行針至針感沒有滯澀感即可停針，留針2 h，每30 min行針1次；身體針刺，上肢癱瘓者取曲池、外關(guān)及合谷；下肢癱瘓者取環(huán)跳、陽陵泉、足三里及血海；久病體弱者選五臟背俞穴、背部督脈透穴；流涎者取上廉泉及地倉穴；聽力障礙者取翳風(fēng)、聽宮及聽會(huì)三穴位；語音障礙者取廉泉、啞門、照海及通里；吞咽困難者取上廉泉及天突穴；針炙的原則為：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。位內(nèi)留針30 min，1次/d。療程為3個(gè)月。②康復(fù)手法：以中醫(yī)推拿的揉、按、拍、捏、點(diǎn)、滾、扣和抖為主，給患兒的不同身體部位進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)患兒肢體肌張力的發(fā)育與恢復(fù)，循序漸進(jìn)，配合游戲、玩具提高患兒的興趣，鍛煉患兒伸、抬、拿、抓等動(dòng)作。連續(xù)治療5次，休息2 d，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，應(yīng)用單純藥物治療為主，改善腦部供血供氧、穩(wěn)定腦癥狀，抑制腦異常發(fā)育。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)（PDI）、智力發(fā)育指數(shù)（MDI）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究數(shù)據(jù)借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，中醫(yī)組與常規(guī)組各組相關(guān)計(jì)量資料，用（）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在療程結(jié)束后，中醫(yī)組患兒智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對(duì)比中醫(yī)組和對(duì)照組患兒的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)（±s）

表1 對(duì)比中醫(yī)組和對(duì)照組患兒的智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)組（n=20）常規(guī)組（n=20）t P 81.14±4.41 81.20±3.21 0.987＞0.05 87.84±5.21 83.74±3.54 6.654＜0.05 73.24±4.65 71.54±5.61 1.687＞0.05 81.24±5.57 73.64±4.84 10.354＜0.05

3 討論

小兒腦癱是一種小兒多發(fā)難治性疾病，也是兒童期主要致殘性疾病之一，小兒腦癱也是當(dāng)今世界上疑難雜癥之一[3]。近十幾年來，我國每年新增腦癱患兒數(shù)量大，腦癱發(fā)病率居高不下，久治不愈，我國腦癱患兒的致殘率達(dá)到40%～52%。小兒腦癱給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前尚無統(tǒng)一的治療方法。依據(jù)小兒腦性癱瘓分型標(biāo)準(zhǔn)將其分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型、混合型。大部分小兒腦癱的臨床癥狀是痙攣性截癱或四肢癱瘓，伴行走困難、頭頸無法抬起、運(yùn)動(dòng)障礙明顯，嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育。

醫(yī)學(xué)證實(shí)，0～6個(gè)月是治療小兒腦癱的最佳時(shí)期。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒腦性癱瘓，病位在腦，屬于“五軟”、“五遲”的范疇[4]。對(duì)小兒腦癱的治療應(yīng)以養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)為原則，應(yīng)用針灸治療難談，主要是采用頭針和體針進(jìn)行穴位刺激，促進(jìn)腦部及肢體功能發(fā)育，針灸配合推拿康復(fù)手法，能更好的達(dá)到協(xié)同效應(yīng)，是小兒腦癱治療的重要手段之一[5]。針灸在治療小兒腦癱時(shí)，遵循“整體觀念、辨證論治”的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，行頭針目的在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅，配用頭部、四肢、軀干等穴位，發(fā)揮補(bǔ)益肝腎、振奮督陽的針刺效果，刺激相應(yīng)部位產(chǎn)生興奮，對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及周圍神經(jīng)形成刺激，刺激機(jī)體肌張力恢復(fù)正常，加快機(jī)體調(diào)整恢復(fù)健康。在此次研究中，中醫(yī)組的20例患兒接受針灸、中醫(yī)推拿治療，常規(guī)組的20例患兒接受常規(guī)西藥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)組患兒智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，這也證實(shí)針灸及康復(fù)手法對(duì)治療小兒腦癱有一定效果，改善腦癱語言障礙，盡早治療，通過改善血液循環(huán)，恢復(fù)臨界細(xì)胞的功能，改善肌張力，糾正異常姿勢(shì)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，小兒腦癱病程越短，早期治療效果越好，盡早治療是小兒腦癱的關(guān)鍵。針灸、康復(fù)手法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒腦癱治療作用顯著，可促進(jìn)患兒智力發(fā)育，改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣與提倡。

[1]賈明杰.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,12（2）∶208-209.

[2]孔令霞.針灸配合康復(fù)手法在小兒腦癱治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8（28）∶162-163.

[3]劉自強(qiáng),賴蘭娣.針灸和康復(fù)療法在小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)中的療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,16（6）∶752-754.

[4]陳偉.中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法在治療小兒腦癱中的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,22（3）∶134-135.

[5]陳白云,尚清.探討中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016（2）∶115-116.

R245

A

1004-6569（2017）06（b）-0180-02

安禎麟（1963-），男，內(nèi)蒙古人，副主任醫(yī)師，研究方向：針灸。

黨玉蘭（1975-），女，內(nèi)蒙古人，副主任醫(yī)師，研究方向：針灸，E-mail：13848291990@163.com。

2017-03-27）