王晶

甘肅省蘭州大學(xué)第一醫(yī)院急診科，甘肅蘭州 730000

對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理的體會

王晶

甘肅省蘭州大學(xué)第一醫(yī)院急診科，甘肅蘭州 730000

目的探討對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理的效果。方法選擇2015年5月—2016年5月來該院進行下肢多發(fā)性骨折合并休克治療的63例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組采用急診護理方法，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組患者護理滿意度（30例,93.75%）明顯高于對照組（22例,70.97%），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例,6.25%）明顯低于對照組（6例,19.35%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理能促進患者疾病及早康復(fù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

下肢多發(fā)性骨折；休克患者；急診護理；體會

由于患者下肢受到高能量的創(chuàng)傷，促使患者發(fā)生多發(fā)性骨折。近年來，我國多發(fā)性骨折患者人數(shù)逐漸增加，患者大量失血、阻礙患者血液有效循環(huán)，最終會引起患者多種器官發(fā)生障礙，最終會引起患者休克[1]。如果，醫(yī)院沒有及時地采取有效措施護理會威脅患者生命。因此，該文主要探討對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理的效果，為下肢多發(fā)性骨折合并休克患者護理提供有效的護理措施[2]。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月來該院進行下肢多發(fā)性骨折合并休克治療的63例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（31例）與觀察組（32例）。在觀察組32例患者中，男性17例；女性15例；年齡16～49歲；平均年齡（26.31±1.26）歲。在對照組31例患者中，男性16例；女性15例；年齡18～47歲；平均年齡（26.25±1.37）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都采用手術(shù)方式治療，治療后，對照組患者采用常規(guī)護理方式，而觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行急診護理，詳細的急診護理方式如下。

1.2.1 對休克患者的急診護理 患者如果長時間休克，醫(yī)院沒有采取有效的方式積極地解決，患者容易出現(xiàn)生命危險。因此，護理人員必須要保持患者呼吸通暢，將患者的頸部墊高，促使患者的頭部后仰。與此同時，將患者的頭部偏向于另一側(cè)，以此避免患者的嘔吐物會進入到呼吸道中。其次，采取合適的體位，平臥位最為適宜。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先要將患者的頭部以及軀干向上抬一些，這樣有利于患者保持通暢的呼吸?；颊叩捏w溫也會直接影響患者的疾病狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體溫降低時，需要立即給患者蓋被子。針對感染性休克患者，其會出現(xiàn)高熱情況，要及時地給患者進行降溫。再次，休克患者會有不同的反應(yīng)，對于煩躁不安的患者，要及時地給予患者鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2 對心臟驟?；颊哌M行急診護理 下肢多發(fā)性骨折合并休克患者很可能出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，護理人員需要及時地對患者進行心肺復(fù)蘇工作，保持患者具有充足的氧氣輸入。結(jié)合患者的實際疾病狀況，在必要情況下可以讓患者使用呼吸機進行輔助性呼吸。通過急診護理，促使患者的保持平穩(wěn)的生命狀態(tài)。

1.2.3 為患者提供疼痛與心理護理 下肢多發(fā)性骨折患者容易產(chǎn)生肢體疼痛等狀況，患者發(fā)生疼痛時會進一步加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。如果不為患者提供及時地疼痛護理，則會直接影響患者的疾病發(fā)展勢態(tài)。因此，護理人員要為患者提供疼痛護理，通過給予患者止痛劑減輕患者疼痛。有些疼痛是不可避免的，因此，護理人員也需要對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，促使患者具有疼痛心理準(zhǔn)備，克服疼痛。在必要情況下，由于下肢多發(fā)性患者可能會長時間臥床，患者不能進行正常的運動，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不正常心理?；诖?，護理人員需要密切關(guān)注患者的情緒變化，了解患者的心理狀況，與患者之間進行積極地溝通與交流。針對嚴(yán)重心理不良的患者，護理人員需要采用有效的措施緩解患者不良心理。同時，還需要加強與家屬之間的溝通，爭取護理服務(wù)贏得患者家屬的支持，讓其一起開導(dǎo)患者，樹立患者疾病康復(fù)的信心。

1.2.4 為患者提供預(yù)防并發(fā)癥護理 下肢多發(fā)性合并休克患者在經(jīng)過手術(shù)以后，會因為手術(shù)以及麻醉等影響，從而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果護理人員不對患者進行及時地護理，患者疾病發(fā)展更加嚴(yán)重。因此，為了降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，護理人員需要為患者及時地提供相應(yīng)的護理服務(wù)。指導(dǎo)患者進行正常飲食，下肢多發(fā)性骨折患者不宜吃辛辣性的食物，需要多食用清淡性的食物。多吃高熱量、蛋白質(zhì)含量高、高纖維、脂肪含量比較低的食物。由于患者需要長時間臥床，所以容易產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥。因此，護理人員需要協(xié)助患者進行翻身，保持病床處于干燥清潔的狀態(tài)。同時，肺部感染也屬于常見并發(fā)癥，護理人員要指導(dǎo)患者做深呼吸。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的患者護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，主要分為滿意、一般、不滿意這幾個級別。同時，要對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行調(diào)查，常見的并發(fā)癥包括靜脈血栓、褥瘡以及肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意、一般、不滿意的患者分別為12例、18例、2例，對照組滿意、一般、不滿意的患者分別為10例、12例、9例，觀察組患者護理滿意度（30例,93.75%）明顯高于對照組（22例,70.97%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例,6.25%）明顯低于對照組（6例,19.35%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

下肢多發(fā)性骨折患者常伴隨著休克，此時，醫(yī)院需要對患者進行緊急護理，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病后果，甚至?xí){患者的生命[3]。因此，對于下肢多發(fā)性骨折合并休克患者，在患者傷后2 h，護理人員需要給予患者急診護理，對患者進行及時地搶救，做到迅速、高效。對患者的病情進行評估，在急診護理過程中對患者進行整體性的護理，以護理基本程序和規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)對患者進行心理護理、呼吸道護理、疼痛護理，對患者進行積極地搶救，在較短的時間內(nèi)挽救患者的生命，保證患者的生命安全[4]。與此同時，患者還要對患者進行飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥指導(dǎo)、減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組患者護理滿意度（30例，93.75%）明顯高于對照組（22例，70.97%），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2例，6.25%）明顯低于對照組（6例，19.35%）。對觀察組患者進行急診護理，采取各種護理措施進行高效的整體性護理，促使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率下降，患者疾病盡早康復(fù)，進一步提升了患者的患者護理滿意度。

綜上所述，對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理能有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提升患者護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1]馬秀春.對下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進行急診護理的體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014，56(4)：98-103.

[2]徐靜娟.患者發(fā)生下肢多發(fā)性的骨折并出現(xiàn)休克后的護理體會[J].健康必讀旬刊，2015,12(3)∶374.

[3]付秋霞.何香.黨麗平.下肢多發(fā)性骨折合并休克45例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2014，11(11)∶26.

[4]肖竹.下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8)∶1402-1403.

R472.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0134-02

王晶，女，甘肅蘭州人，大專，護師，研究方向：急診護理。

2017-03-22）