周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者臨床療效評估

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

目的分析評估中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效。方法選取2015年1月—2016年12月入院治療的176例糖尿病下肢血管病變患者，依據(jù)不同療法將患者分為觀察組88例與對照組88例。對照組應(yīng)用常規(guī)的糖尿病療法，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)薰藥治療的方法，觀察評估兩組患者治療后的總有效率及后踝動脈-肱動脈血壓比值 (ABI)情況。結(jié)果治療后觀察組的總有效率為92.05%明顯高于對照組的73.86%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組治療后的ABI血壓比值較治療前有明顯的改善，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效較高，病情改善明顯，有效提高患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價值。

糖尿病下肢血管病變；中醫(yī)薰藥；療效評估

下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，通常是由于其治療中下肢動脈的硬化或狹窄導(dǎo)致肢體出現(xiàn)慢性缺氧缺血、營養(yǎng)障礙及神經(jīng)損傷而形成的，在一定程度上危險著患者的身體健康[1]。本研究探討在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月入院治療的176例糖尿病下肢血管病變患者，依據(jù)不同療法將患者分為觀察組88例與對照組88例，其中觀察組男女比例為 47：41，年齡 43～76 歲，平均（61.17±4.72）歲，病程3～15 年，平均病程（7.38±2.14）年；對照組男女比例為48：40，年齡 44～78 歲，平均（62.13±4.15）歲，病程 2～17年，平均病程（8.67±3.84）年。比較兩組患者的年齡、性別及病史的一般資料無差別，具有可比性,無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)療法

①對照組患者采用常規(guī)性糖尿病的治療方法，具體包括健康飲食、科學用藥以及相關(guān)保健知識的宣教等；②觀察組則在對照組常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上結(jié)合采用中醫(yī)熏藥的療法，中醫(yī)熏藥具體操作過程：將止疼化瘀的黃芪、丹參、川芎等相關(guān)中藥藥材全部研磨成粉，把粉末平鋪在三張重疊的草紙上，然后用草紙緊緊卷起藥粉成卷，再將藥粉紙卷用火點燃，待紙卷冒煙時即可放置距離皮膚3 cm處的患肢進行煙熏，可根據(jù)受熱程度調(diào)整部位，這樣的煙熏可進行1次/d，連續(xù)煙熏4周。

1.3 療效評價標準

①綜合療效分3個等級進行判定，患肢完全康復(fù)且相關(guān)臨床癥狀消失評定為顯效；患肢病情緩解且相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)評定為有效；各癥狀及病情均無改善甚至病情加劇評為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②分別記錄兩組治療前后ABI值的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率

比較兩組治療后的總有效率，觀察組的90.91%（80/51）顯高于對照組的 70.59%（36/51），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組治療后有效率的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后ABI值的情況

觀察組治療前患肢的ABI值為（0.86±0.53），對照組治療前患肢的ABI值為（0.76±0.34）；觀察組治療后患肢的ABI值為（1.87±0.94），對照組治療后患肢的ABI值為（0.81±0.53）。結(jié)果表明觀察組治療前后的ABI值差異較對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著人類生活水平的不斷提高，食物的種類也出現(xiàn)多樣化，由不健康的飲食規(guī)律及暴飲暴食而引發(fā)的糖尿病已經(jīng)是中老年人群中屢見不鮮的疾病了。該病伴下肢血管病變的臨床癥狀通常表現(xiàn)為患者感覺有明顯的酸軟和無力感，且會出現(xiàn)四肢麻痹或有間歇性的行為障礙，甚至會出現(xiàn)嚴重的發(fā)炎感染而引發(fā)潰瘍等，最終導(dǎo)致糖尿病足[3-4]。

為明確中醫(yī)熏藥治療糖尿病下肢血管病變患者的療效，該次觀察組中采用煙熏的中草藥主要有：黃芪、丹參、川芎、水蛭、地龍、桂枝等活血化瘀的中草名藥，用該藥方進行煙熏患肢在治療糖尿病下肢血管病變中取得了理想的效果，究其原因為中醫(yī)辨證論治，治病治本，此法采用中醫(yī)藥薰是以活血化瘀、益氣養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)為宗旨[5]。此方中黃芪的功效為健中益氣，丹參功效若同四物，活血養(yǎng)血，配以其他的活血化瘀的藥物，多種中草藥聯(lián)合使用達到活血不傷而行氣不留瘀之功效[6]。觀察組患者通過采用中醫(yī)熏藥的方法治療糖尿病下肢血管病變，中醫(yī)通常強調(diào)的是整體性觀念，中醫(yī)熏藥治療的藥理是借助中藥熱度與濕度而發(fā)揮的共同作用力，可很好地促使皮膚對藥物成分的有效吸收。中醫(yī)藥卷煙熏是通過皮膚表面的熏染促進患處穴位對藥物的吸收，促使藥效直接發(fā)揮于輸穴與經(jīng)絡(luò)上，進而將藥效傳輸至五臟六腑以及慣穿全身，可見此法的臨床療效與安全性均相對較高。分析結(jié)果表明傳統(tǒng)治療中結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)熏藥的方法在治療糖尿病下肢血管病變中收到了極為顯著的療效，觀察組治療前患肢的ABI值為（0.86±0.53），對照組治療前患肢的ABI值為（0.76±0.34）；觀察組治療后患肢的ABI值為（1.87±0.94），對照組治療后患肢的 ABI值為（0.81±0.53），可見該法的療效及用藥安全性相對較高，通過煙熏患處表面不僅不會造成很大的痛苦，其操作過程還非常簡單、方便，患者在家便可自行操作。

綜上所述，該次療效評估結(jié)果顯示中醫(yī)熏藥療法在治療糖尿病下肢血管病變中的臨床療效突出，此療法可作為治療糖尿病下肢血管病變的首選治療方法,在臨床上具有推廣應(yīng)用價值。

[1]陳剛.中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動脈血管病的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,10(12)∶1603-1605.

[2]田梅.腿浴器加中藥熏洗治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的護理觀察[J].光明中醫(yī),2014,8(9)∶1980-1981.

[3]周冬莉.中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動脈血管病的效果觀察[J].糖尿病新世界,2015,24(14)∶61-63.

[4]李菁,李崢,趙維綱,等.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(2)∶207-211.

[5]貢浩凌,戴莉敏,劉媛,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志,2014,49(4)∶399-403.

[6]嚴翀,嚴春潮.肝源性糖尿[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016,10(4)∶190.

R683.4

A

1004-6569（2017）06（b）-0086-02

2017-03-17）

周洪娣（1974-），女，本科，主要從事中醫(yī)臨床工作。