周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者臨床療效評估

周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

目的分析評估中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效。方法選取2015年1月—2016年12月入院治療的176例糖尿病下肢血管病變患者，依據(jù)不同療法將患者分為觀察組88例與對照組88例。對照組應(yīng)用常規(guī)的糖尿病療法，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)薰藥治療的方法，觀察評估兩組患者治療后的總有效率及后踝動脈-肱動脈血壓比值 (ABI)情況。結(jié)果治療后觀察組的總有效率為92.05%明顯高于對照組的73.86%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組治療后的ABI血壓比值較治療前有明顯的改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效較高，病情改善明顯，有效提高患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價值。

糖尿病下肢血管病變；中醫(yī)薰藥；療效評估

下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，通常是由于其治療中下肢動脈的硬化或狹窄導(dǎo)致肢體出現(xiàn)慢性缺氧缺血、營養(yǎng)障礙及神經(jīng)損傷而形成的，在一定程度上危險著患者的身體健康[1]。本研究探討在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)薰藥治療糖尿病下肢血管病變患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月入院治療的176例糖尿病下肢血管病變患者，依據(jù)不同療法將患者分為觀察組88例與對照組88例，其中觀察組男女比例為 47：41，年齡 43～76 歲，平均（61.17±4.72）歲，病程3～15 年，平均病程（7.38±2.14）年；對照組男女比例為48：40，年齡 44～78 歲，平均（62.13±4.15）歲，病程 2～17年，平均病程（8.67±3.84）年。比較兩組患者的年齡、性別及病史的一般資料無差別，具有可比性,無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)療法

①對照組患者采用常規(guī)性糖尿病的治療方法，具體包括健康飲食、科學(xué)用藥以及相關(guān)保健知識的宣教等；②觀察組則在對照組常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上結(jié)合采用中醫(yī)熏藥的療法，中醫(yī)熏藥具體操作過程：將止疼化瘀的黃芪、丹參、川芎等相關(guān)中藥藥材全部研磨成粉，把粉末平鋪在三張重疊的草紙上，然后用草紙緊緊卷起藥粉成卷，再將藥粉紙卷用火點(diǎn)燃，待紙卷冒煙時即可放置距離皮膚3 cm處的患肢進(jìn)行煙熏，可根據(jù)受熱程度調(diào)整部位，這樣的煙熏可進(jìn)行1次/d，連續(xù)煙熏4周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①綜合療效分3個等級進(jìn)行判定，患肢完全康復(fù)且相關(guān)臨床癥狀消失評定為顯效；患肢病情緩解且相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)評定為有效；各癥狀及病情均無改善甚至病情加劇評為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②分別記錄兩組治療前后ABI值的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率

比較兩組治療后的總有效率，觀察組的90.91%（80/51）顯高于對照組的 70.59%（36/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組治療后有效率的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后ABI值的情況

觀察組治療前患肢的ABI值為（0.86±0.53），對照組治療前患肢的ABI值為（0.76±0.34）；觀察組治療后患肢的ABI值為（1.87±0.94），對照組治療后患肢的ABI值為（0.81±0.53）。結(jié)果表明觀察組治療前后的ABI值差異較對照組明顯，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著人類生活水平的不斷提高，食物的種類也出現(xiàn)多樣化，由不健康的飲食規(guī)律及暴飲暴食而引發(fā)的糖尿病已經(jīng)是中老年人群中屢見不鮮的疾病了。該病伴下肢血管病變的臨床癥狀通常表現(xiàn)為患者感覺有明顯的酸軟和無力感，且會出現(xiàn)四肢麻痹或有間歇性的行為障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)炎感染而引發(fā)潰瘍等，最終導(dǎo)致糖尿病足[3-4]。

為明確中醫(yī)熏藥治療糖尿病下肢血管病變患者的療效，該次觀察組中采用煙熏的中草藥主要有：黃芪、丹參、川芎、水蛭、地龍、桂枝等活血化瘀的中草名藥，用該藥方進(jìn)行煙熏患肢在治療糖尿病下肢血管病變中取得了理想的效果，究其原因?yàn)橹嗅t(yī)辨證論治，治病治本，此法采用中醫(yī)藥薰是以活血化瘀、益氣養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)為宗旨[5]。此方中黃芪的功效為健中益氣，丹參功效若同四物，活血養(yǎng)血，配以其他的活血化瘀的藥物，多種中草藥聯(lián)合使用達(dá)到活血不傷而行氣不留瘀之功效[6]。觀察組患者通過采用中醫(yī)熏藥的方法治療糖尿病下肢血管病變，中醫(yī)通常強(qiáng)調(diào)的是整體性觀念，中醫(yī)熏藥治療的藥理是借助中藥熱度與濕度而發(fā)揮的共同作用力，可很好地促使皮膚對藥物成分的有效吸收。中醫(yī)藥卷煙熏是通過皮膚表面的熏染促進(jìn)患處穴位對藥物的吸收，促使藥效直接發(fā)揮于輸穴與經(jīng)絡(luò)上，進(jìn)而將藥效傳輸至五臟六腑以及慣穿全身，可見此法的臨床療效與安全性均相對較高。分析結(jié)果表明傳統(tǒng)治療中結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)熏藥的方法在治療糖尿病下肢血管病變中收到了極為顯著的療效，觀察組治療前患肢的ABI值為（0.86±0.53），對照組治療前患肢的ABI值為（0.76±0.34）；觀察組治療后患肢的ABI值為（1.87±0.94），對照組治療后患肢的 ABI值為（0.81±0.53），可見該法的療效及用藥安全性相對較高，通過煙熏患處表面不僅不會造成很大的痛苦，其操作過程還非常簡單、方便，患者在家便可自行操作。

綜上所述，該次療效評估結(jié)果顯示中醫(yī)熏藥療法在治療糖尿病下肢血管病變中的臨床療效突出，此療法可作為治療糖尿病下肢血管病變的首選治療方法,在臨床上具有推廣應(yīng)用價值。

[1]陳剛.中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動脈血管病的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,10(12)∶1603-1605.

[2]田梅.腿浴器加中藥熏洗治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的護(hù)理觀察[J].光明中醫(yī),2014,8(9)∶1980-1981.

[3]周冬莉.中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動脈血管病的效果觀察[J].糖尿病新世界,2015,24(14)∶61-63.

[4]李菁,李崢,趙維綱,等.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(2)∶207-211.

[5]貢浩凌,戴莉敏,劉媛,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4)∶399-403.

[6]嚴(yán)翀,嚴(yán)春潮.肝源性糖尿[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016,10(4)∶190.

R683.4

A

1004-6569（2017）06（b）-0086-02

2017-03-17）

周洪娣（1974-），女，本科，主要從事中醫(yī)臨床工作。