林金秀

摘要：隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療制度的改革進一步加強，其改革的主要對象是公立醫(yī)院，使得公立醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境背景以及社會環(huán)境背景都發(fā)生了巨大的變化。公立醫(yī)院如果想要在如此激烈的市場競爭中提升自身競爭力，其內(nèi)部就務必設立并完善財務風險管理制度并有效實施，以此來強化公立醫(yī)院的財務管理以及優(yōu)化醫(yī)院的財務管理體系，已完成對醫(yī)院風險的控制的目標。醫(yī)院只有能夠及時認識到其所面對的風險，才能使風險的預防更加有效，才能使醫(yī)院獲得更加穩(wěn)定良好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務風險；控制及防范

一、公立醫(yī)院財務風險中的主要內(nèi)容

伴隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，公立醫(yī)院開始出現(xiàn)一些財務風險。而由于公立醫(yī)院特有的性質(zhì)，它的財務風險也具有一定的特點。以下是其具體存在的特點：

（一）財務風險的種類繁多

公立醫(yī)院中的財務更新種類有很多，比如醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術(shù)水平以及其內(nèi)部管理等等，這里不僅有從主觀方面引出的風險，也有從客觀方面引出的風險。

（二）財務風險因素變化不確定

公立醫(yī)院中的風險因素是在不斷變化之中的，任何錯誤都可能導致財務風險，不管管理中的哪些因素會變化，其變化程度如何，導致的結(jié)果又是如何，這都是無法預測到的。

（三）財務風險有一定的潛在性

醫(yī)療行業(yè)需要高超的技術(shù)作為前提，財務風險雖然可能存在于醫(yī)院財務管理的過程中，但是各種各樣的風險不會立刻展現(xiàn)出來，這就是財務風險的潛在性，也具有一定的隱蔽效應，導致風險帶來的損失也是潛在的。

（四）財務風險是可以控制的

公立醫(yī)院中財務風險的出現(xiàn)是有一定的特殊原因的，只要醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)其財務風險，并對其進行認真必要的分析，找出其引起財務風險的原因，以此來針對財務風險來提出相應的對策，強化對財務風險的管理控制，并做到對財務風險的預防控制，就可適當?shù)厥蛊鋷淼膿p失減少。

二、公立醫(yī)院引起財務風險的原因

公立醫(yī)院中財務風險在醫(yī)療市場中是很普遍的，展現(xiàn)出了醫(yī)院財務的經(jīng)營活動中出現(xiàn)的矛盾。這種財務風險的出現(xiàn)是具有多種原因的，依據(jù)財務風險的來源不相同，可以將其分為醫(yī)院外部原因以及醫(yī)院內(nèi)部原因。

（一）從醫(yī)院的外部原因來看

1.醫(yī)院外部環(huán)境具有一定的不確定性，這就給公立醫(yī)院帶來了一定的風險。在我國現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟背景下，外部環(huán)境是否和諧對醫(yī)院具有重要的影響，例如國家政府對醫(yī)療衛(wèi)生的具體政策、醫(yī)療方面的法律、財務管理體制的建設、疾病種類的增加以及變化等等，此類外部環(huán)境變化多端，因為其不確定因素導致公立醫(yī)院沒有辦法正確掌握情況，它們可能會有對醫(yī)院無益的影響時，就會給醫(yī)院帶來一定的財務風險。

2.醫(yī)院內(nèi)利率可能會改變導致的財務風險。醫(yī)院內(nèi)利率的改變可能會影響醫(yī)院的資金流動，這對身負債務的公立醫(yī)院具有更加重要的影響。醫(yī)院內(nèi)利率下降就說明之前存在的貸款利率會明顯增高，這就導致醫(yī)院利息的負擔明顯加重；而醫(yī)院內(nèi)利率上升時，便會使身負債務的醫(yī)院成本增加，這樣會導致醫(yī)院獲利減少，醫(yī)院財務風險變大。

3.公立醫(yī)院是具有公益風險性質(zhì)的。社會更加要求公立醫(yī)院去承擔更多的責任，履行更多的義務，比如在發(fā)生較為嚴重的自然災害和重大變故時，公立醫(yī)院務必不計較損失獲益去搶救病人，不求回報地去救援傷病，這肯定會使醫(yī)院的財務收入受到損傷。

（二）從醫(yī)院的內(nèi)部原因來看

1.公立醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導層人員仍保留著傳統(tǒng)的財務管理體制，市場經(jīng)營意識不足，對財務風險管理的意識不強，其在醫(yī)院的經(jīng)營活動中，只重視醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展，卻沒有在意醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中潛在的財務風險，并沒有切實將風險管理控制任務貫徹于醫(yī)院內(nèi)部管理的有用的制度中。

2.伴隨著醫(yī)院中新型會計管理制度的全面實施，公立醫(yī)院中的會計計算統(tǒng)計在許多狀況下都要求財務管理會計有精準的判斷力，這就需要財務管理會計有高水平的職業(yè)道德素養(yǎng)，如果財務管理會計整體素質(zhì)沒有達到相應的水平，喪失了職業(yè)道德素養(yǎng)，就會導致整合信息的不認真，導致信息數(shù)據(jù)的不真實，這就會使醫(yī)院領(lǐng)導層人員作出錯誤的決策，可能會因此導致財務風險。

3.公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的內(nèi)部控制管理制度。醫(yī)院的內(nèi)部控制管理約束著公立醫(yī)院的日常經(jīng)營管理活動，其可以有效地對財務風險進行預測防范。現(xiàn)代社會的公立醫(yī)院的經(jīng)營管理活動離不開完善的內(nèi)部控制管理體系，對此，我國國家政府也設定了相關(guān)法律法規(guī)來約束，但是還是存在一些醫(yī)院不能很好的進行內(nèi)部控制的建設，執(zhí)行能力不足，導致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理體系并沒有發(fā)揮其該有的所有，這就可能導致財務風險的出現(xiàn)。

三、公立醫(yī)院財務風險防控策略

（一）公立醫(yī)院應強化財務風險管理意識

公立醫(yī)院應積極促進醫(yī)院內(nèi)部財務風險管理體系的建立，現(xiàn)階段市場中有巨大的競爭壓力以強大的競爭對手，還伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生機制的整改，這就更加要求公立醫(yī)院的領(lǐng)導層人員有清晰的頭腦，做到不僅以促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展為目標，也要同時重視醫(yī)院發(fā)展過程中可能存在的財務風險。公立醫(yī)院的領(lǐng)導層人員應該加強自身財務風險管理意識，充分了解現(xiàn)階段財務風險管理的情況，注重并大力支持在公立醫(yī)院內(nèi)進行對財務風險預測防范的工作，以此來促進醫(yī)院財務風險管理體系的建設及健全。

（二）公立醫(yī)院應完善內(nèi)部控制體系

公立醫(yī)院想要有效預測防范內(nèi)部財務風險，離不開完善的內(nèi)部控制管理體系。醫(yī)院應著力創(chuàng)造一個良好的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，更新醫(yī)院管理層人員的管理理念、優(yōu)化醫(yī)院的整治工作、施行科學有效的人力資源任用制度以及增強醫(yī)院全體員工共同參與內(nèi)部控制的意識等等，這有利于醫(yī)院內(nèi)部控制管理體制貫徹執(zhí)行于醫(yī)院內(nèi)部。除此之外，醫(yī)院需要對自身的發(fā)展進行仔細的對風險的評估判定，可以從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境來準確分析，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，創(chuàng)建相應的財務風險評估判定制度。

（三）公立醫(yī)院應優(yōu)化內(nèi)部信息交流溝通機制

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的信息交流系統(tǒng)決定了醫(yī)院管理層人員能否及時準確地獲得內(nèi)部控制實施情況的信息數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部存在的不足。除此之外，醫(yī)院還應建設適合自身的財務管理信息系統(tǒng)，其主要目標是對各種財務信息進行識別、募集、分類以及整合，醫(yī)院還應保持與本院員工的溝通交流，激勵本院工作人員參與到內(nèi)部控制中去，并能提供相應的建議。

（四）公立醫(yī)院應注重并加強其內(nèi)部監(jiān)督管理

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理離不開全體員工對這項工作的監(jiān)督管理，如果內(nèi)部監(jiān)督缺失了，就使內(nèi)部控制的執(zhí)行效率不能得到保障。與此同時，公立醫(yī)院可以運用內(nèi)部審計技術(shù)來完成對內(nèi)部控制管理的監(jiān)督審查，并通過醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督工作來促進內(nèi)部控制的順利開展，改正其發(fā)展過程中存在的問題，以此來推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

（五）公立醫(yī)院應提高其財務管理人員的整體素質(zhì)

財務管理人員是預測防范醫(yī)院內(nèi)部財務風險的重要組成團體，所以財務管理人員自身素質(zhì)水平的高與低對預測防范醫(yī)院財務風險是具有明顯影響的。針對這種情況，醫(yī)院應切實注重對財務管理人員的專業(yè)知識培訓，擴大其知識范圍，為醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導層人員做決策時提供強有力的依據(jù)，減少因財務信息的不準確而帶來的財務風險。除此之外，還需要強化財務人員的風險管理意識，鼓勵財務人員重視醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的有利及不利變化，能夠及時改善醫(yī)院財務管理體制，以應對環(huán)境因素帶來的相應風險。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院在我國人民生活中具有非常重要的影響，它涉及到人民的生命以及健康問題，這就更加說明強化醫(yī)院風險的預防體系是對整個社會的和諧發(fā)展都有利的。醫(yī)院建設其財務風險預測體系，使醫(yī)院在如此激烈的醫(yī)療市場競爭中能夠準確的、有效的防范可能造成的風險，把握醫(yī)療市場狀況，對醫(yī)療市場可能發(fā)生的變化進行預測，并進行適當?shù)慕?jīng)營管理模式調(diào)整。伴隨著我國醫(yī)療改革的進一步推進，醫(yī)院也應該切實做好財務風險的評估判定，與其相關(guān)的財務部門人員應該提高自身素質(zhì)，加強財務風險管理意識，輔助醫(yī)院對核心競爭力的發(fā)展，使得醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有一定的地位。