董澤艷

摘要：隨著國(guó)家全面深化財(cái)稅體制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的推進(jìn)，如何科學(xué)、合理的分配專項(xiàng)資金，優(yōu)化資金分配流程，合理配置財(cái)政資源，從而使專項(xiàng)資金發(fā)揮最大效益的問題變得更加突出。本文探討了根據(jù)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金政策目標(biāo)及發(fā)展要求，采用因素法在衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)中分配專項(xiàng)資金的案例及使用方法。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)計(jì)生計(jì)事業(yè)發(fā)展；專項(xiàng)資金；因素分配法

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作的推進(jìn)，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金受到全社會(huì)的關(guān)注。近年來各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的投入不斷增加，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理越來越來迫切，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理的第一環(huán)節(jié)就是科學(xué)分配資金。衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金作為公共財(cái)政支出的一部分，其資金補(bǔ)助對(duì)象和范圍應(yīng)與實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)、完成工作任務(wù)及地方疾病疫情情況等密切相關(guān)，在分配衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金的時(shí)候需要綜合考慮諸多方面的因素。因素法分配專項(xiàng)資金能體現(xiàn)實(shí)事求實(shí)、公平公正、公開透明，能優(yōu)化資金分配流程，合理配置財(cái)政資源，增強(qiáng)基層政府自主發(fā)展能力，使專項(xiàng)資金發(fā)揮出最大的效益，促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)財(cái)政部門規(guī)定，除應(yīng)使用競(jìng)爭(zhēng)性分配的項(xiàng)目專項(xiàng)資金外，應(yīng)以使用以因素法為主的分配方式對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行分配，財(cái)政部門會(huì)同業(yè)務(wù)主管部門確定每年實(shí)行因素法分配的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金范圍。

本文以云南省省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金分配為例，解讀采用因素法在艾滋病防治專項(xiàng)資金分配過程中的實(shí)際運(yùn)用。

一、云南省省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的背景情況

云南省省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金主要所包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥發(fā)展、計(jì)劃生育服務(wù)、衛(wèi)生科研及人才培養(yǎng)以及承擔(dān)政府指令性公共事務(wù)等符合財(cái)政投入原則的項(xiàng)目。為實(shí)現(xiàn)特定的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)全省衛(wèi)生計(jì)事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康權(quán)益，由省級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，對(duì)承擔(dān)委托公共衛(wèi)事務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生共同事務(wù)的州（市）、縣（市、區(qū)）政府，給予具有規(guī)定使用范圍和方向的專項(xiàng)補(bǔ)助，全面深化財(cái)稅體制改革，加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度的要求，針省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金散，分配不科學(xué)的特點(diǎn)，從2016年申報(bào)預(yù)算開始，對(duì)散而小的項(xiàng)目進(jìn)行了合并，要求省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金采用因素法分配。

二、因素法分配模式的建立

根據(jù)專項(xiàng)資金的特點(diǎn)選擇合適的分配模式，云南省省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的分配模式采用“因素加權(quán)”法進(jìn)行。該方法主要從分項(xiàng)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金權(quán)重、業(yè)務(wù)工作量、重點(diǎn)任務(wù)、地方貧困因素、績(jī)效考核等項(xiàng)目來確定各地轉(zhuǎn)移支付資金的規(guī)模。

因素加權(quán)法分配的基本公式為：

三、資金分配的具體計(jì)算方法應(yīng)用

根據(jù)艾滋病防治專項(xiàng)資金的特點(diǎn)，科學(xué)、合理地確定與實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)、完成工作任務(wù)密切相關(guān)的資金分配因素，選取以下4個(gè)因素：當(dāng)年抗病毒治療人數(shù)估計(jì)數(shù)、現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)、當(dāng)?shù)匾咔闋顩r、上年度績(jī)效考核結(jié)果，依次設(shè)置所選因素45%、35%、5%、15%的權(quán)重，分配艾滋病防治專項(xiàng)資金。

艾滋病防治專項(xiàng)資金根據(jù)各地當(dāng)年艾滋病抗病毒治療人數(shù)、現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)、艾滋病一類疫情縣（市、區(qū)）及績(jī)效考核結(jié)果作為依據(jù)進(jìn)行分配。

四、結(jié)論與討論

1.采用因素法分配專項(xiàng)資金有別于項(xiàng)目法分配專項(xiàng)資金的優(yōu)點(diǎn)在于分配科學(xué)；因分配因素選擇具有客觀公正、普遍適用及量化可比，科學(xué)合理設(shè)置分配因素的量化指標(biāo)和權(quán)重，采用統(tǒng)一規(guī)范的方式分配，確?；鶎诱@得專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的機(jī)會(huì)均等國(guó)；因素分配以績(jī)效為導(dǎo)向的分配資金，將績(jī)效貫穿于資金管理全過程。

2.使用因素法分配專項(xiàng)資金可能存在的一些局限，如何選擇科學(xué)合理的分配因素和設(shè)置相應(yīng)權(quán)重，應(yīng)財(cái)業(yè)結(jié)合，讓財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員參與資金分配因素的選取和權(quán)重的設(shè)置。

3.本文以云南省艾滋病防治專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金分配為例，對(duì)如何運(yùn)用因素法進(jìn)行資金分配進(jìn)行了一些分析，而衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金涉及面比較廣，除省對(duì)下專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金外，還有中央等衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金，不同的專項(xiàng)資金有不同的工作重點(diǎn)和工作目標(biāo)，所以建議，不同的衛(wèi)計(jì)生計(jì)專項(xiàng)資金要根據(jù)其特點(diǎn)設(shè)置不同的因素和權(quán)數(shù)進(jìn)行分配，以保證分配結(jié)果的科學(xué)性。

綜上所述，運(yùn)用“因素分配法”，根據(jù)實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的關(guān)鍵因素的選擇，科學(xué)合理、全面的資金分配因素，按照各因素的重要性對(duì)各因素賦予一定的權(quán)重，運(yùn)用數(shù)學(xué)計(jì)算公式，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金進(jìn)行分配，其分配結(jié)果將會(huì)更加客觀公正、公平、公開和透明，對(duì)進(jìn)一步管好用好衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，充分發(fā)揮其效益將會(huì)有很大的幫助。促進(jìn)財(cái)政資金的科學(xué)化、精細(xì)化管理，提高資金的使用效益。