姚宏亮　陳洪波

摘 要 護(hù)理倫理決策就是指護(hù)理人員所做的倫理上的決定，通常包括判斷過程和選擇過程兩個方面。護(hù)理倫理決策能力是護(hù)理人員有效識別并解決倫理問題的能力。本文主要介紹了護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀和改善措施。

關(guān)鍵詞 護(hù)理倫理教學(xué) 學(xué)生倫理決策能力 培養(yǎng)

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0前言

護(hù)理倫理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的課程之一，它可以幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地識別并解決倫理問題。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理工作中經(jīng)常要面對較多的倫理問題，同時還需要作出相應(yīng)的倫理決策。護(hù)理人員的決策不僅會對病人的利益和權(quán)利有所影響，還會對自己的工作職責(zé)的履行有一定的影響，所以，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的倫理決策能力具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1課程設(shè)置以及安排

相關(guān)研究表明，我國本科院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)的護(hù)理教材中與學(xué)生倫理決策有關(guān)的內(nèi)容相對較少，?？圃盒Ｓ嘘P(guān)學(xué)生倫理決策的內(nèi)容也只是由兩個學(xué)時，一般會設(shè)在大一、大二學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且還未設(shè)有實踐學(xué)時。可見，學(xué)校在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置方面就不重視培養(yǎng)學(xué)生的倫理決策能力，導(dǎo)致大多數(shù)高等護(hù)理院校的學(xué)生都缺乏倫理決策能力。

1.2教學(xué)模式

目前，大多數(shù)高等護(hù)理院校在進(jìn)行護(hù)理倫理教學(xué)時，都是采用的課堂講授的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，部分院校雖然會采用案例分析的方式進(jìn)行輔助教學(xué)，在一定程度上提高了學(xué)生的倫理決策能力，但是教學(xué)形式過于單一，很難進(jìn)一步提高學(xué)生們的護(hù)理倫理決策能力。再加上，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在之前并未接觸過臨床環(huán)境，雖然開始會對倫理決策較為敏感，但隨著學(xué)生慢慢熟悉了護(hù)理決策之后，接觸了更多病例的時候，案例分析教學(xué)方式也會受到限制。

1.3師資力量

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國從事醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的教師少之又少，并且在這部分教師中，有一半以上的教師都是醫(yī)學(xué)背景，少部分教師則為倫理學(xué)、教育學(xué)、哲學(xué)等背景。雖然有少部分人為倫理學(xué)背景，但是大多數(shù)的人還是較為缺乏醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗的教師，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的倫理教學(xué)中的師資力量太過薄弱。

2護(hù)理倫理教學(xué)中提高學(xué)生倫理決策能力的措施

2.1設(shè)置有關(guān)防范醫(yī)院糾紛的教育課程

第一，教師可以將相關(guān)的醫(yī)德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等內(nèi)容進(jìn)行整理，并讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)而對學(xué)生進(jìn)行道德教育，幫助其建立全心全意為患者服務(wù)的思想，提高學(xué)生們的職業(yè)道德素養(yǎng)；第二，教師可以結(jié)合近些年來所發(fā)生的醫(yī)患糾紛，加強(qiáng)對學(xué)生的法制教育。同時，還需要讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生明確護(hù)理人員與患者雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；第三，健康知識教育不僅可以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，還可以提高護(hù)理質(zhì)量，所以，教師需要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的健康知識教育，進(jìn)而提高患者的依從性和滿意度，減少倫理問題的發(fā)生。

2.2設(shè)置有關(guān)決策的倫理情景

在實際的工作中，護(hù)理人員所遇到的倫理問題各種各樣，雖然教育不可能涵蓋全部種類，但是教師可以從多種倫理情景中總結(jié)出較為普遍的倫理情景，供學(xué)生們學(xué)習(xí)。如，第一，患者的要求與護(hù)理人員自身的專業(yè)倫理知識相沖突。比如護(hù)理人員在為某些胃腸道疾病患者插鼻管時，患者會因為家庭經(jīng)濟(jì)條件或者是其他原因不愿意接受插鼻管，但為了患者的病情，護(hù)理人員需要用自身的專業(yè)倫理約束患者的行為，但是這樣會違背患者的意愿；第二，醫(yī)療護(hù)理措施各有利弊。比如護(hù)理人員在對生病的孕婦進(jìn)行護(hù)理時，孕婦需要服用藥物才能控制病情，但服用藥物后會影響到胎兒的生長發(fā)育。

2.3轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式

傳統(tǒng)的理論講授的方式和案例教學(xué)的方式已經(jīng)不能滿足護(hù)理專業(yè)實際的需求。雖然案例教學(xué)方式有一定的作用，但是教師需要重視對案例的選擇，最好選擇一些能反映真實護(hù)理現(xiàn)狀的典型案例，進(jìn)而提高案例教學(xué)的現(xiàn)實性、互動性和開放性。此外，教師可以采用小組討論、倫理查房、公共講座、PBL小組討論等多種形式，針對某一種倫理困境進(jìn)行相應(yīng)的分析和討論，并讓學(xué)生們主動參與到教學(xué)的過程中，不斷提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的倫理決策能力。教師還可以采用辯論會的方式，將學(xué)生分為兩組，針對某一倫理情景進(jìn)行爭論，真正讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生自己去思考和討論。

2.4讓學(xué)生們掌握正確倫理決策的基本程序

教師在進(jìn)行護(hù)理倫理教學(xué)中，可以多介紹幾種不同的倫理決策模式，進(jìn)而讓學(xué)生們可以了解不同倫理決策模式的優(yōu)點和不足，真正讓學(xué)生們可以掌握正確的倫理決策的基本程序。第一，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要正確認(rèn)識倫理問題；第二，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要收集、評價相關(guān)的事實資料；第三，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要根據(jù)倫理問題，羅列可實行的方案，并對方案的利弊和可能會導(dǎo)致的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測；第四，需要將相關(guān)的法律法規(guī)和專業(yè)要求等因素作為倫理決策的基礎(chǔ)和依據(jù)；第五，需要對倫理決策進(jìn)行實施和評價。護(hù)理專業(yè)學(xué)生只有真正掌握了正確的倫理決策程序，才能遵循正確的途徑去解決實際的倫理問題，才能做出最為正確的決策。

3結(jié)束語

總之，護(hù)理人員的職責(zé)包括各種方面，所以，不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)，還需要有較高的職業(yè)素養(yǎng)和倫理決策能力。教師培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的倫理決策能力，可以有效減少或者避免以后的護(hù)患矛盾的產(chǎn)生，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

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