劉紹敏

大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧大連 116200

缺血性腦卒中作為臨床上常見的腦血管疾病之一，受各種因素的影響造成腦血流供應(yīng)出現(xiàn)異常，致使腦組織出現(xiàn)缺血與缺氧，甚至是壞死，進而會導(dǎo)致眾多神經(jīng)功能缺損的癥狀，如腦栓塞、腦血栓以及腦隙性腦梗死等，在臨床上的致殘率和死亡率非常高，為此必須進行及時的治療，以此來有效促進患者死亡率的顯著降低[1]。該次研究的主要目的是評估缺血性腦中風患者實施針灸的治療效果，選取了2014年4月—2016年4月于該院進行治療的30例缺血性腦中風患者，以其作為分析對象，其中觀察組進行針灸治療，在臨床上取得較為理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在該院接受治療的30例缺血性腦中風患者，作為該次的研究對象，其中男性和女性分別18例和12例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象分為兩組，每組15例，觀察組年齡41～72歲，平均年齡（59.81±3.42）歲；對照組年齡 40～75 歲，平均年齡（48.92±3.66）歲。兩組患者經(jīng)過比較，在一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。全部患者經(jīng)過臨床顱腦CT的檢查，與缺血性腦中風的診斷標準十分相符，在此基礎(chǔ)上將患有嚴重腫瘤、心血管、血液以及免疫類疾病、意識功能障礙、癲癇發(fā)作史的患者排除。

1.2 方法

全部患者進行常規(guī)治療，如抗感染、脫水、抗小血板聚集以及血脂調(diào)節(jié)治療，對照組給予藥物治療，取20 mL復(fù)方丹參針與250 mL的生理鹽水充分混合，采用靜脈注射的方式治療，1次/d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上進行針灸治療，具體操作如下：①選穴：使用經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽與開竅醒腦之法。主穴主要有百會、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、豐隆、水溝、涌泉，針對那些口眼歪斜和眼不能閉合的患者取地倉、承漿、攢竹以及頰車等為配穴；針對那些上肢不能進行自由活動的患者取外關(guān)、肩貞、肩井以及手三里；針對那些下肢活動不便的取太沖、環(huán)跳以及秩邊等穴位；針對那些說話不利索的患者取玉液、金津、廉泉、啞門、通里等穴位。②操作手法：取患者的仰臥位，對其皮膚進行常規(guī)消毒。內(nèi)關(guān)利用瀉法，水溝則利用雀啄針法，應(yīng)該適當?shù)膶颊哐矍蜻M行濕潤，三陰交利用補法，直刺足三里和尺澤，在提插法的幫助下促使患者肢體出現(xiàn)適度的抽動感、麻脹的感覺。余穴按照虛補實瀉法進行操作，取雙側(cè)取穴進行治療，針對患側(cè)進針后在行針，促使針感能夠逐漸擴散到遠端，待針刺得氣后進行15～30 min的留針，之后每次間隔10 min便行一次針，主要利用提插法，1次/d。同時，對命門、氣海、神闕、關(guān)元、膀胱俞、百會以及腎俞等穴位進行艾灸，3壯/穴，2次/d[3]。 1個療程共7 d，兩組患者共進行為期2個療程的治療。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標準：嚴格按照衛(wèi)生部門所制定的《中風患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》對患者進行評分。評價標準：顯效：治療后患者評分的減少超過90%，病殘等級為0級；有效：治療評分減少40%～90%，病殘等級1～3級；無效：經(jīng)過治療，患者的評分減少到40%以下?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料，用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料取平均值±標準差（±s）， 組間率對比行或 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損分值變化

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損分值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者神經(jīng)功能缺損分值變化的比較[（±s），分]

表2 觀察組和對照組患者神經(jīng)功能缺損分值變化的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=15）對照組（n=15）t P 20.11±3.42 19.80±3.11 0.396 7＞0.05 9.32±1.19 13.36±4.52 5.113 6＜0.05

3 討論

中風作為一種神經(jīng)內(nèi)科的腦血管疾病，和癌癥、冠心病一起組成威脅人類身體健康的三種疾病，其在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)身體出現(xiàn)癱瘓和語言功能方面出現(xiàn)障礙等。在臨床上屬于本虛標實之癥的一種，導(dǎo)致該病的原因很大部分與憂思過度、飲酒無度和日常生活方面的起居不慎等眾多原因所致[4]。缺血性腦中風作為一種慢性病，致病因素非常多，盡管家庭康復(fù)護理措施在一定程度上會起到輔助藥物的作用，但關(guān)鍵的治療方法在于對癥治療，以此便能夠在促進臨床癥狀改善的基礎(chǔ)上有效的降低復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認為該病屬于血淤于腦腑，導(dǎo)致腦髓奎滯、元神被圍、神明被蒙、五臟失統(tǒng)、六腑氣閉以及肢體失和,雖然病理機制非常復(fù)雜，但總不離癖血之一端，進行針灸治療在一定程度上可以起到活血化瘀的效果，極大的促進患者神經(jīng)功能的改善，臨床療效顯著[5]。經(jīng)過該次研究，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損分值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行缺血性腦中風患者的治療過程中，運用針灸治療在一定程度上能夠極大的促進臨床治療效果的顯著增強，毒副作用并不明顯，患者在認知、活動以及平衡方面的能力都能夠獲得顯著改善，進而有助于及時恢復(fù)患者損傷的神經(jīng)功能，在極大減輕患者痛苦的過程中有助于促進生活質(zhì)量的顯著提升，臨床應(yīng)用價值非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]鄭春燕,崔秀梅,甘小平,等.TPE輸液應(yīng)用聯(lián)合針灸對缺血性急性腦中風患者的生存質(zhì)量及護理效果的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,11（5）:114-115，120.

[2]姚貴軒.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風后遺癥的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,10（12）:91-92，94.

[3]李昭.急性缺血性腦中風患者60例的臨床治療效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,29（6）:59-60.

[4]呂連松,張芹,亓立英.缺血性腦中風患者急性期臨床中西醫(yī)結(jié)合治療的康復(fù)效果探討[J].大家健康：學術(shù)版,2014,18（1）:21-22.

[5]彭芬.對合并頸動脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者進行針灸治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,31（7）:41-42.

論文中醫(yī)學名詞術(shù)語的使用

1.冠以外國人名的體征、病名、試驗、綜合征、方法、手術(shù)等，人名可以譯成漢語，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以寫成巴賓斯基征，不寫成Babinski′s征，也不寫成巴賓斯基氏征。若為單字名則仍保留“氏”字。例如：福氏桿菌。

2.名詞術(shù)語一般應(yīng)用全稱，若全稱較長且反復(fù)使用，可以使用縮略語或簡稱，但在摘要和正文中第一次出現(xiàn)時，均應(yīng)分別注明全稱和簡稱。例如：流行性腦脊髓膜炎（流腦），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文縮略語不宜拆開轉(zhuǎn)行。不要使用臨床口頭簡稱（例如將“人工流產(chǎn)”簡稱“人流”）。凡已被公知公認的縮略語可以不加注釋直接使用。 例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC 等。