陳通全

南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川南充 637000

淺表性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，該病是以胃黏膜上皮細(xì)胞變性、固有黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等為主要病變，致使患者表現(xiàn)出胃脹、上腹疼痛、噯氣以及呃逆等癥狀，對(duì)其身心健康及日常生活均有嚴(yán)重影響[1]?；颊呷绲貌坏郊皶r(shí)、有效的治療，隨之病情遷延可發(fā)展為萎縮性胃炎，使臨床治療更具難度，且具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。為探尋更為理想的治療方案，對(duì)該院2012年1月—2015年12月收治的部分患者采用中醫(yī)辯證療法，效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取該院收治的淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為200例；入院后行電子胃鏡檢查，均符合全國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)所制定的診斷（試行）標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者106例，女性患者94例；年齡分布在18～63歲之間，中位年齡為（39.6±4.8）歲；病程在 3 個(gè)月～12.5 年之間不等，平均（4.8±0.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者100例。對(duì)比兩組患者的資料數(shù)據(jù)，在年齡、性別、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有研究可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有消化性潰瘍者、胃黏膜有重度異型增生者、多種藥物過(guò)敏者、妊娠期或哺乳期女性者予以排除。所有患者對(duì)于該次研究均知情，已簽署好知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組予以中醫(yī)辯證論治 肝胃郁熱型：患者舌紅苔黃，脈弦或數(shù)；胃部有灼痛感，易反酸，易躁怒，晚間或晨起有口干口苦感，大便干結(jié)。采用小柴胡湯合溫膽湯加減治療，取柴胡、陳皮、清半夏、黃芩、茯苓、元胡、枳實(shí)、川楝子、竹茹各10 g，焦三仙各10 g，全瓜萎15 g，反酸嚴(yán)重者可加煅瓦楞子15 g，吳茱萸3 g，黃連6 g。瘀血阻滯型：患者舌質(zhì)暗沉，或可見(jiàn)瘀斑，脈澀；胃部有按壓痛，偶有吐血，大便色黑。采用失笑散合丹參飲治療，取丹參15 g，五靈脂、蒲黃各10 g，焦三仙各10 g，檀香6 g，田三七、砂仁各3 g；疼痛劇烈者可加川楝子、元胡各10 g。肝胃氣滯型：患者呈淡紅舌質(zhì)，苔薄白，脈弦；胃部脹痛、噯氣頻繁，并有大便不通癥狀。采用柴舒肝散加減治療，取柴胡、陳皮、香附、枳殼、焦三仙、廣郁金10 g，川芎6 g；噯氣甚者可加木香10 g，半夏15 g；胃脹甚者可加萊菔子、川樸各10 g。脾胃虛寒型：患者舌質(zhì)較淡，脈虛弱；胃部隱痛，喜溫懼寒，饑餓或寒冷時(shí)痛感明顯，四肢體冷，大便溏薄。采用黃芪建中湯治療，取黃連、生黃芪、茯苓、煅瓦楞子各15 g，白芍、桂枝、干姜、清半夏、陳皮各10 g，焦三仙各10 g。胃陰不足型：患者舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)；胃部隱痛，口干苦，大便秘結(jié)。采用益胃湯治療，取生地、赤芍、北沙參各15 g，當(dāng)歸、麥冬、石斛、赤芍、元胡、五味子、香櫞各10 g，焦三仙各10 g。以上組方，均每日1劑，以水煎汁，分2～3次服用；共治療4周。

1.2.2 參照組予以常規(guī)西醫(yī)治療 口服阿莫西林，0.75g/次，3次/d；口服膠體果膠鉍，0.4 g/次，3次/d；口服奧美拉唑，20 mg/次，早晚各服1次；如果患者嘔吐、腹脹明顯可在餐前30 min加用多番立酮，10 mg/次，3次/d；共治療4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)治療，胃脹痛、噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡及活檢結(jié)果顯示活動(dòng)期炎癥完全消失，慢性炎癥有明顯改善，未見(jiàn)膽汁反流，則為治愈；患者癥狀基本消失，胃鏡及活檢結(jié)果顯示活動(dòng)期炎癥、慢性炎癥均明顯改善，膽汁反流的減少程度在70%以上，則為顯效；患者活動(dòng)期炎癥、慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)，膽汁反流的減少程度在50%～70%之間，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析檢驗(yàn)，治療總有效率、復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]的形式表示，比較結(jié)果行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為97.00%、78.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為6.00%（6/100），參照組患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為29.00%（29/100），實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，淺表性胃炎的發(fā)病率一直居高不下，這與飲食不節(jié)、飲酒、偏食以及營(yíng)養(yǎng)失衡等因素有密切關(guān)聯(lián)性。臨床中多為該類(lèi)患者采用西醫(yī)治療，如清除幽門(mén)螺桿菌、抑酸等，但治療后具有較高的復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計(jì)表明可達(dá)50%以上，且西藥會(huì)為患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。為提高淺表性胃炎的治療效果，我科主張采用中醫(yī)辯證治療法。

中醫(yī)將淺表性胃炎歸于 “胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇，病因包括飲食勞倦、脾胃虛弱以及情志抑郁等[4]。中醫(yī)辯證論治是依據(jù)患者病因、癥狀等施以針對(duì)性的治療方法。對(duì)于肝胃氣滯型患者，治療當(dāng)以疏肝解郁、和血止痛為主，采用柴胡疏肝散加減治療，柴胡、白芍、川芎、郁金等藥物共用，可促使患者肝氣條達(dá)、血脈通常，從而有效緩解胃痛[5]。對(duì)于瘀血阻滯型患者，治療當(dāng)以活血化瘀、行氣和胃為主；采用失笑散合丹參飲加減治療，具有良好的活血通氣之效，血?dú)馔〞澈笪竿醋灾埂?duì)于肝胃郁熱型患者，治療當(dāng)以疏肝理氣、瀉熱和胃為主，予以小柴胡湯合溫膽湯加減治療，可起疏肝理氣、清膽和胃之效，以驅(qū)除肝胃之熱。為胃陰不足型患者采用益胃湯加減治療，具有良好的養(yǎng)陰和胃、活血行氣之效。脾胃虛寒型患者的治療當(dāng)以健脾溫中、和胃止痛為主，采用黃芪建中湯加減治療，可發(fā)揮良好的溫中補(bǔ)虛、健脾養(yǎng)胃之效。此外，對(duì)于淺表性胃炎患者，除藥物治療以外，還要戒煙限酒，飲食有節(jié)，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，利于患者的病情康復(fù)，還可降低復(fù)發(fā)幾率。在此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者施以中醫(yī)辯證治療，對(duì)參照組患者施以西藥治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；足以說(shuō)明中醫(yī)辯證論治法在淺表性胃炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為淺表性胃炎患者采取中醫(yī)辯證治療法，具有療效好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

[1]王俊,黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫(yī)證型及 TRPV1、TRPM8的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(24):2631-2634.

[2]朱長(zhǎng)保,馬鴻祥.中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎探討[J].光明中醫(yī),2015,30(2):365-366.

[3]劉會(huì)娟,于志國(guó),王孝良,等.疏肝清濁止痛法配合辨證施護(hù)治療慢性淺表性胃炎90例[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2417-2418.

[4]區(qū)顯維,李其信,葉仁群,等.辨證治療慢性淺表性胃炎對(duì)胃動(dòng)素、胃泌素及生長(zhǎng)抑素的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(6):525-527.

[5]孟紅艷,馬宏博,張光波,等.中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎辨證用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(7):84-86.

論文寫(xiě)作技巧——題名

1.題名應(yīng)以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語(yǔ)，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語(yǔ)句。一般不設(shè)副題名。一般不超過(guò)20字。

2.題名應(yīng)盡量避免使用非公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)、字符、代號(hào)等，也不應(yīng)將原形詞和縮略語(yǔ)同時(shí)列出。

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