周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

下肢動脈硬化閉塞癥是血管科常見且多發(fā)疾病，該病多見于老年人群中[1]。該文選取該院2015年3月—2017年3月收治的87例患者為研究對象主要研究使用益氣活血湯與高壓氧聯(lián)合治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究的對象均為該院2015年3月—2017年3月接收并治療的老年性下肢動脈硬化閉塞癥患者，共87例；根據(jù)治療方法劃分組別；其中，使用高壓氧治療的38例劃分為對照組，該組男性20例，女性18例；年齡為61～74歲，年齡均值(66±1.26)歲。 另使用高壓氧結(jié)合益氣活血湯治療的39例劃分為實驗組，該組男性23例，女性16例；年齡為60～75歲，年齡均值(67±1.49)歲。研究均與患者及家屬簽字同意，且兩組實驗對象的一般資料比對差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可行下一步對比和研究。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥治療，包括：抗凝、抗血小板聚集、降脂、降糖等，并給予患者運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者高壓氧治療，其中，空氣加壓艙加壓30 min，直至0.25 MPa，患者戴面罩吸氧2次，共60 min，中間間歇10 min，最后30 min減壓出艙，1次/d，治療2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

實驗組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血湯，具體藥方為：生黃芪30 g，牡丹皮、陳皮、川芎、雞血藤各12 g，地龍、川芎各 10 g，水蛭 8 g、三七 6 g、甘草 5 g，用水煎煮以后分2次口服，1劑/d，治療2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 效果評定

①采用彩色多普勒超聲儀器檢測治療前后兩組患者足背動脈、腘動脈等的內(nèi)徑和血流量；同時，抽取治療前后兩組患者空腹靜脈血，離心后檢測兩組血清NO、血清ET-1水平。

②對兩組治療以后的療效進行評定，其中：治療以后患者機體癥狀及體征基本消失，且皮膚溫度恢復(fù)正常為顯效；治療以后患者機體癥狀、體征等明顯好轉(zhuǎn)，且皮膚溫度改善為有效；未達上述標準為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量對比

治療以前，兩組足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療以后，兩組足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量均明顯提升，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組治療后足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量對比(±s)

表1 治療前后足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量對比(±s)

組別 時間足背動脈內(nèi)徑(m m) 血流量(m L/m i n) 腘動脈內(nèi)徑(m m) 血流量(m L/m i n)實驗組對照組治療以前治療以后治療以前治療以后1.7 1±0.2 5 2.3 1±0.5 2 1.7 3±0.1 4 1.8 9±0.3 6 2 0.1 1±0.3 6 2 9.6 3±1.4 5 2 0.5 8±1.2 4 2 4.3 6±0.6 9 4.5 1±0.1 1 5.6 2±0.3 2 4.5 2±0.6 2 4.8 9±0.3 6 8 2.6 3±1.2 5 1 2 2.6 5±1 0.3 6 8 3.6 9±2.4 7 9 6.6 9±2.5 4

2.2 治療后兩組血清NO與ET-1水平對比

治療以后，試驗組血清 NO(66.29±2.54)μmol/L、血清ET-1(12.65±0.54)ng/L，對照組血清NO(53.62±2.47)μmol/L、血清 ET-1(22.65±1.54)ng/L；實驗組治療以后血清NO與ET-1水平與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 治療后兩組療效對比

治療以后，39例實驗組顯效、有效、無效分別為21例、16例、2例，總有效率94.87%；38例對照組顯效、有效、無效分別為16例、14例、8例，總有效率78.95%；組間總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀主要表現(xiàn)為患肢疼痛、跛行、麻木、發(fā)冷等，有研究[3]認為，該病與患者年齡、高血壓、吸煙、糖尿病等密切相關(guān)。早期高壓氧是臨床治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥的主要方式，此種治療方法能夠有效提升患者機體血氧彌散能力，進而增加組織氧儲量，改善機體微循環(huán)；此外，該種治療方法還能夠有效降低患者血液黏度，進而提升紅細胞的凝聚力。祖國醫(yī)學(xué)認為，老年性下肢動脈硬化閉塞癥屬于“脈痹”的范疇，多因患者機體陽氣不足、氣血運行不暢所致；益氣活血湯中的生黃芪和陳皮能夠發(fā)揮健脾、益氣的功效，而川芎、牡丹皮、三七等能夠活血祛瘀，水蛭、地龍可通脈活血，雞血藤能夠行血補血、通經(jīng)絡(luò)活；諸藥合用，能夠達到活血化瘀、益氣等功效；且現(xiàn)代藥理研究也表明，益氣活血湯能夠有效發(fā)揮抗血栓、抑制血小板的聚集、擴張外周血管等功效[4]。該次研究中，在高壓氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血湯的實驗組，其治療以后的足背動脈、腘動脈內(nèi)徑和血流量、血清NO、血清ET-1及總有效率均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與馬慶峰等[5]研究結(jié)果相符，由此表明，高壓氧與益氣活血湯聯(lián)合治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥，可發(fā)揮5種治療方法的協(xié)同作用，進一步提升治療的療效。

綜上所述，使用益氣活血湯與高壓氧聯(lián)合治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的療效確切，能夠有效改善患肢血流量，提升血管內(nèi)皮細胞NO表達、抑制血清ET-1水平，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]葉丹,余銀花,閆波.高壓氧在動脈硬化閉塞癥輔助治療中的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(10):1194-1196.

[2]苑冰,衣衛(wèi)東,梁志敏,等.益氣活血通脈方治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥84例[J].河南中醫(yī),2016,36(12):2145-2147.

[3]葉海東,胡勝利,徐毅,等.益氣活血湯聯(lián)合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(2):358-360.

[4]伍灝堃,趙一俏.前列地爾聯(lián)合中醫(yī)益氣活血化痰通絡(luò)法治療下肢動脈硬化閉塞癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(19):2091-2093.

[5]馬慶峰,曹岐新.超聲評價麻黃附子細辛湯加味聯(lián)合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(4):278.