王秀梅

山東省濰坊區(qū)壽光市洛城街道衛(wèi)生院藥劑科，山東壽光 262700

失眠癥主要以無(wú)法正常入睡為特征，輕度患者入睡較為困難，且容易清醒，在醒后不易再次入睡；而重者則表現(xiàn)為徹夜難眠，并伴有頭暈、多夢(mèng)、健忘等現(xiàn)象[1]。當(dāng)前，隨著人們生活方式的改變，及生活壓力的不斷增加，失眠癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，很容易導(dǎo)致患者陷入沮喪、焦慮等情緒中，并在白天精神不振，出現(xiàn)瞌睡、系列神經(jīng)癥狀，在長(zhǎng)期失眠狀態(tài)下，患者還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言能力、注意力、記憶力等方面的減退，并使得機(jī)體免疫力較低，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，需要服用鎮(zhèn)靜類、安眠類藥物才可緩解癥狀[2]。該文選取2016年4月—2017年4月該院收治的124例患者為研究對(duì)象，主要研究柴胡加龍骨牡蠣湯應(yīng)用在失眠癥治療中的療效分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究所納入的124例研究對(duì)象，皆為該院所接收的失眠癥患者。所有患者均符合標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重失眠、便秘、尿赤、口苦、頭暈等。排出患有認(rèn)知功能障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心腦血管疾病患者。其中，男性患者64例，女性患者60例，年齡在21～72歲，平均年齡(42.3±3.27)歲；病程 3 個(gè)月～3.7 年，平均病程(10.3±2.7)個(gè)月。將所有研究對(duì)象按治療方式的差異隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組施行艾司唑侖片治療，實(shí)驗(yàn)組則使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，每組62例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)西藥治療，具體為：采用艾司唑侖片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023047）注意1 mg/次，于每晚睡前口服。研究組采用柴胡加龍骨牡蠣湯予以治療，具體為：甘草6 g，生姜、黃芩、桂枝、大棗、黨參各10 g，半夏12 g，柴胡15 g，茯苓、遠(yuǎn)志、合歡花各20 g，生牡蠣、生龍骨各30 g，且兩者均先煎，夜交藤、代赭石各30 g。用水煎煮，取汁400 mL，于早晚分2次服用，1劑/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。針對(duì)心火熾盛者，可加用竹葉、梔子及夏枯草；針對(duì)肝郁化火型患者，可在藥劑中加入龍膽草、黃連及香附；針對(duì)心脾兩虛型患者，可加入白術(shù)和黃芪；瘀象顯著患者可加入桃仁、丹參及赤芍、川芎。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者治療后的臨床療效，其中，患者睡眠時(shí)間＞6 h，且睡眠沉穩(wěn)，臨床癥狀均消失，白天精神充沛為痊愈；患者睡眠癥狀有所改善，睡眠時(shí)間在3～5 h之間，睡眠深度有所增加為顯效；患者睡眠時(shí)間＜3 h，但癥狀有所緩解為有效；患者治療前后睡眠癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效。同時(shí)，記錄兩組停藥1周后失眠癥狀反彈情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效對(duì)比

研究組治療后，患者的治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間臨床療效對(duì)比

2.2 組間停藥后反彈狀況對(duì)比

研究組在停止服藥1周后，1例患者出現(xiàn)反彈性失眠癥狀，反彈率為1.6%；而對(duì)照組患者停藥后，共有7例患者出現(xiàn)反彈性失眠癥狀，反彈率為11.3%；經(jīng)比較，研究組患者的反彈率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失眠癥不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)影響其工作能力，并對(duì)患者的社會(huì)功能造成不利影響，使其出現(xiàn)精神不振、食欲減退、機(jī)體免疫力低下、內(nèi)循環(huán)紊亂現(xiàn)象。從中醫(yī)學(xué)上看，失眠癥主要是由于人體受到侵襲，使得衛(wèi)氣運(yùn)行失衡而不得交合于陰，最終出現(xiàn)寤寐失調(diào)現(xiàn)象。

臨床上針對(duì)失眠癥通常采用艾司唑侖片等常規(guī)西藥治療，但在長(zhǎng)期服用過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性，且無(wú)法從根本上緩解臨床癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)系列毒副作用，因此存在一定的應(yīng)用局限性[3]。而柴胡加龍骨牡蠣湯不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，而且能夠緩解患者的臨床癥狀，從根本上治療失眠癥。該種藥方主要是以小柴胡湯為基礎(chǔ)，將小柴胡湯中加入龍骨、牡蠣、大黃、茯苓、黃芩等，以達(dá)到鎮(zhèn)驚安神、疏肝利膽及調(diào)和氣血、化痰解郁的作用[4]。其中，藥方內(nèi)的柴胡具有升陽(yáng)氣、疏肝開(kāi)郁等作用；而黃芩能夠起到清熱燥濕、瀉火解毒的功效，將兩者藥物聯(lián)合使用可以起到調(diào)和表里、升清降濁的效果。通常，瘀血為致使失眠癥的一項(xiàng)重要原因，而丹參與桂枝均有破瘀血、通腦竅的效果；大黃有破血逐瘀的功效，桂枝有入血分通心陽(yáng)的作用，將兩者藥物聯(lián)用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用；而龍骨、牡蠣均有鎮(zhèn)靜安神與祛痰鎮(zhèn)驚的作用；半夏、茯苓均有化痰宣竅的作用，兩者聯(lián)用有鎮(zhèn)靜安神、化痰濁的功效[5]。同時(shí)，藥方中的黨參、大棗等均有健脾養(yǎng)營(yíng)的作用，能夠有效緩解患者因?yàn)樗卟蛔愣霈F(xiàn)的精神不振、身體疲乏等現(xiàn)象[6]。從該次研究結(jié)果可看出，研究組患者在采用柴胡加龍骨牡蠣湯治療后，其臨床療效明顯高于對(duì)照組，而失眠反彈率則明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在失眠癥患者中采用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，可以取得良好的療效，并防止患者的失眠癥狀反彈，可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]潘艷芳.柴胡加龍骨牡蠣湯合百合地黃湯治療人工絕經(jīng)后失眠癥的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(6):24-26.

[2]黃文星,唐建民.柴胡加龍骨牡蠣湯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):152-153.

[3]徐威,向培.柴胡加龍骨牡蠣湯治療胃癌術(shù)后膽汁反流性胃炎的近期療效及成本效果分析[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2016,8(3):197-199.

[4]何學(xué)紅.關(guān)于柴胡加龍骨牡蠣湯用于非糜爛性胃食管反流病患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):183.

[5]李菲,陳燕清.賈躍進(jìn)應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療樞機(jī)不利型失眠療效觀察[J].中國(guó)民間療法,2016,24(11):20-21.

[6]石富國(guó).分析冠心病室性早搏患者治療中桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應(yīng)用療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(8):123-125.