祝繼蓉

昭化區(qū)太公鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)全科，四川廣元 628024

中風(fēng)是臨床常見且多發(fā)疾病，該病的致殘率、致死率均相對較高，近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，康復(fù)治療被廣泛應(yīng)用到該病的治療中，此種治療方法的運用非常大地降低了致殘率[1]。該文選取該社區(qū)2016年1月—2017年4月收治的62例患者為研究對象，主要研究分期中醫(yī)康復(fù)治療在中風(fēng)社區(qū)康復(fù)中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選的62例研究對象均為該院社區(qū)醫(yī)院收治的中風(fēng)患者，根據(jù)資料方法分為對照組和研究組，其中，行常規(guī)治療的31例為對照組，該組男女患者比例為 19:12，年齡 41～72 歲，平均年齡(61±1.63)歲。另開展分期中醫(yī)康復(fù)治療的31例為研究組，該組男女患者比例為 17:14，年齡 42～70 歲，平均年齡(60±1.57)歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行進一步研究。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)治療，包括：改善機體循環(huán)、控制血糖和血壓、電刺激理療等，與此同時，給予研究組患者分期中醫(yī)康復(fù)治療，具體分期方法采用的是Brunnstrom技術(shù)：①體針治療：對于Brunnstrom I期患者，取患者上肢雙側(cè)魚際穴、手五里穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴以及下肢雙側(cè)環(huán)跳穴、委中穴、風(fēng)市穴、足三里等；對于Brunnstrom II～IV期患者，取患者患側(cè)上肢四瀆透外關(guān)、陽溪透偏歷、臑會透天井等，取患者下肢髀關(guān)透伏兔、曲泉透陰包、陽陵泉透懸鐘、丘虛透足臨泣等；②手法推拿：取患者頭面部的風(fēng)池穴、百會穴、太陽穴、印堂穴等行一指禪法推拿按摩；四肢和腰背推拿中，Brunnstrom I期患者取其側(cè)肢陽陵泉、曲池穴、合谷穴、環(huán)跳穴、足三里穴等，首先用一指禪法推拿，再在對其上下肢進行滾法推拿；軀干部位取心俞、肺俞、肝俞穴性一指禪法推拿；對于Brunnstrom II～IV期患者，四肢行揉法、搓法、滾法等推拿，并指導(dǎo)患者進行四肢伸肌群主動或抗阻力訓(xùn)練，順序為：緩慢伸肘、腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)，再在被動屈肘、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)；緩慢屈髖、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，緩慢伸髖、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

1.3 效果評定

應(yīng)用Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)對兩組治療前后患者的運功功能進行評定，應(yīng)用Barthel指數(shù)評定法(MBI)對兩組治療前后患者康復(fù)效果進行評定，同時，對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患者壓痛、關(guān)節(jié)腫脹或晨僵等癥狀顯著改善，且改善程度在75%及以上為顯效；治療后患者癥狀改善程度在31%～74%之間為有效；治療后患者癥狀改善程度不足30%為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組FMA、MBI評分

兩組治療前FMA、MBI評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后 FMA、MBI評分均明顯上升，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組治療后FMA、MBI評分優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組FMA、MBI評分[(±s)，分]

表1 對比兩組FMA、MBI評分[(±s)，分]

組別FMA治療前 治療后 MBI治療前 治療后研究組對照組49.69±2.65 49.46±4.57 68.76±2.47 58.76±2.14 46.69±3.52 47.95±1.82 73.69±3.48 58.76±2.19

2.2 對比兩組臨床療效

研究組治療后的顯效、有效、無效分別為19例、10例、2例，總有效率為93.55%；對照組治療后的顯效、有效、無效分別為13例、11例、7例，總有效率為77.42%；組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)多因氣血逆亂、血溢于腦所致，癥候主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。分期康復(fù)治療主要是從中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，通過針刺、推拿、康復(fù)運動等方式對不同時期中風(fēng)患者實施治療，其目的在于改善患者肢體偏癱、降低神經(jīng)傳導(dǎo)的突觸阻力等[3]。該次研究中，開展分期中醫(yī)康復(fù)治療的研究組，其治療后的FMA、MBI評分優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總有效率為93.55%，高于對照組的77.42%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與劉尚等[4]研究結(jié)果相符；由此表明，分期康復(fù)治療運用于中風(fēng)患者中，極大地提升了治療療效，促進了患者的康復(fù)。

綜上所述，在中風(fēng)患者社區(qū)康復(fù)中開展分期中醫(yī)康復(fù)治療的療效確切，值得大力推廣。

[1]鄭德松,董靜,劉國榮,等.不同針刺方案在中風(fēng)痙攣性偏癱康復(fù)治療中的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(1):109-111.

[2]魏基欽.分期中醫(yī)康復(fù)治療在中風(fēng)康復(fù)中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(36):126-127.

[3]王錦.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(1):71-72.

[4]劉尚.為中風(fēng)患者進行分期中醫(yī)康復(fù)治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):16-17.

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