熊?chē)?guó)龍

四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院骨科，四川眉山 612160

神經(jīng)根型頸椎病是骨傷科一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，對(duì)于這種疾病的治療，臨床上主要使用中醫(yī)手法進(jìn)行治療。不過(guò)在實(shí)際的治療過(guò)程中，手法操作容易對(duì)治療效果造成一定程度的影響，這種情況下就直接影響了中醫(yī)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用和推廣。旋提手法是在原有旋轉(zhuǎn)手法的基礎(chǔ)上形成的一種新的治療方法，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)這種方式能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療，并且能夠保證治療的安全性，如果在實(shí)際的治療過(guò)程中能夠?qū)⑦@種治療方式和頸椎康復(fù)操相結(jié)合，治療效果更為明顯[1]。該文以該院在2015年1月—2016年6月收治的80例患者作為研究對(duì)象，就旋提手法配合頸椎康復(fù)操防治神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院在收治的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中觀察組男性19例，女性21例，年齡在41～66歲，平均年齡（58.3±4.5）歲，對(duì)照組，男性 20 例，女性 20 例，年齡在43～68 歲，平均年齡（56.1±2.5）歲，兩組在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純使用旋提手法進(jìn)行治療，患者需要采取端坐體位，將頸部放松，對(duì)頸部肌肉使用滾、揉和按等方式進(jìn)行放松，對(duì)肌筋膜粘連問(wèn)題進(jìn)行緩解，單次的按摩時(shí)間維持在5～10 min，在放松肩頸部肌肉以后，患者應(yīng)該將頭部一次水平進(jìn)行極限旋轉(zhuǎn)和屈曲[2]，醫(yī)生使用肘窩托住患者的下頜將頭部固定以后進(jìn)行垂直向上牽引3～5 s，提拉需要在患者放松的狀態(tài)下進(jìn)行，聽(tīng)到一聲或者多聲清脆響聲，說(shuō)明提拉成功，之后哦使用提、拿等手法幫助患者進(jìn)行肩頸部肌肉的放松，1次/d，治療時(shí)間應(yīng)該維持在10～15 min。觀察組在此基礎(chǔ)上使用頸椎康復(fù)操。主要的動(dòng)作有前屈后伸的，患者需要采取站立體位，肩頸部自然放松，頸椎緩慢向上拔伸，并且前去到最大程度；回頭望月，患者采取中立位，放松肩頸，頸椎緩慢的向上拔伸，并且將頭頸向左旋轉(zhuǎn)到最大程度[3]；旋頸望踵：動(dòng)作和回頭望月的姿勢(shì)相近，在做操的時(shí)候需要注意左旋和右旋的時(shí)候雙眼需要越過(guò)肩膀看向側(cè)后的足跟。搖轉(zhuǎn)雙肩[4]；患者采取坐位或者站立式，做大幅度的進(jìn)行雙肩的擴(kuò)展。雛鳥(niǎo)起飛：患者需要選擇中立位，兩腳與肩同寬，雙手背后哦十指交叉向下拉伸，然后雙肩上聳，頭頸部緩慢向后仰到最大程度。所有的動(dòng)作均持續(xù)5 s，做10次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的頸椎曲度和治療總有效率。曲度使用Imagejl.44軟件計(jì)算患者頸椎曲度,度前凸為正,曲度向后反張為負(fù)。臨床控制：療效＞90%，顯效：療效＞70%，有效：療效在30%～70%之間，無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在計(jì)量資料的時(shí)候使用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸椎曲度對(duì)比

觀察組患者治療以后的頸椎曲度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者頸椎曲度對(duì)比（±s）

表1 兩組患者頸椎曲度對(duì)比（±s）

組別治療后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 6.41±3.32 7.74±3.16 5.219＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為97.5%（39例），對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0%（32例），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)根性頸椎病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要的癥狀有頸椎曲度異常，頸椎失穩(wěn)等，通過(guò)相關(guān)研究表示，其中70%的頸椎病患者都存在頸椎曲度異常的情況，對(duì)于這種疾病的治療主要的使用的是中醫(yī)療法。

目前臨床上主要使用旋提手法促使患者頸椎向不同方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)到極限角度，同時(shí)與牽引提拉進(jìn)行配合，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)肌肉痙攣的緩解，粘連情況也可以得到緩解，通過(guò)有效的發(fā)揮筋束骨功能能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)錯(cuò)位現(xiàn)象的糾正，從而就能夠解除滑膜的嵌頓，肩頸應(yīng)力就可以得到有效的平衡。在此基礎(chǔ)上使用頸椎康復(fù)操進(jìn)行鍛煉，能夠充分的實(shí)現(xiàn)對(duì)前頸后肌肉群拉伸，緩解痙攣現(xiàn)象，從而就能達(dá)到緩解頸椎不適，改善頸椎活動(dòng)功能的目的，之后再使用雛鳥(niǎo)起飛的動(dòng)作對(duì)肩部力量進(jìn)行強(qiáng)化，這樣就能的有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)肌肉的保護(hù)，緩解肌肉疲勞，對(duì)患者心肺功能、新陳代謝都有積極的促進(jìn)作用，通過(guò)減輕肩頸部的壓力，最終就可以達(dá)到改善患者體征和癥狀的目的[5]。該次研究中，觀察組患者使用旋提手法配合頸椎康復(fù)操防治神經(jīng)根型頸椎病，治療以后其頸椎曲度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為97.5%，共39例，對(duì)照組患者的治療總有效率為80.0%，共32例，觀察組明細(xì)奶優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，觀察組患者治療以后的頸椎曲度和治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，使用旋提手法配合頸椎康復(fù)操防治神經(jīng)根型頸椎病，能夠有效的改善患者的頸椎曲度，治療效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1]羅金壽,王勇軍,孫宏偉,等.中藥穴位敷貼結(jié)合強(qiáng)刺激推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(10):123-126.

[2]高揚(yáng),楊文廣,李乾,等.經(jīng)穴疏導(dǎo)加痛點(diǎn)揉撥推拿手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015(5):35-37.

[3]熊興娟,劉曉瑞,陳燕,等.“鳯”字頸椎康復(fù)操配合中藥外敷治療頸型頸椎病1例[J].中國(guó)民間療法,2016,24(10):34.

[4]王琦,胡勇文.周氏宮廷正骨特色旋轉(zhuǎn)端提手法配合骨科熥藥治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國(guó)民間療法,2016,24(10):42-43.

[5]韓大頻,張長(zhǎng)泉,閆會(huì)星,等.脊柱減壓、按摩手法整復(fù)配合神經(jīng)阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):169-170.