郭仁清

南京中醫(yī)藥大學(xué)校醫(yī)院皮膚科，江蘇南京 210000

在臨床中，足癬是由皮膚真菌感染引起的疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為足部水皰[1]、脫皮，糜爛浸漬以及皮膚增厚等等，常伴有瘙癢現(xiàn)象，主要發(fā)生在足跟部與足趾間。足癬在春季與夏季的發(fā)病率較高[2]，可通過接觸傳染。臨床中治療足癬的常用方式為藥物外用治療，但因患者缺乏對足癬的重視，未及時求醫(yī)診治或者治療病情有所好轉(zhuǎn)后個人日常衛(wèi)生工作未做好，進而導(dǎo)致足癬反復(fù)發(fā)作[3]，增加了患者的痛苦與不便。現(xiàn)就該院在2013年9月—2016年9月收治的足癬患者采取三黃烏石湯治療與常規(guī)治療的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選90例患者均明確為足癬伴感染，臨床均表現(xiàn)為趾間或者足底有程度不同的糜爛、紅腫以及滲液，均自愿簽署知情同意書入組該次研究，根據(jù)研究要求均分為兩組，在常規(guī)組中，女性病患總計21例，男性病患則為24例；年齡最小18歲，最大56歲，年齡均值（35.18±5.28）歲；病程最短2個月，最長5年，病程均值（2.16±1.08）年。 試驗組中，20例女性病患，25例男性病患；最小年齡19歲，年齡最大58歲，年齡中位值（36.02±4.84）歲；病程最短3個月，最長4年，病程均值（2.08±1.41）年。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），滿足該次研究要求。

1.2 治療方法

對所選兩組患者均實施抗真菌治療，同時給予抗生素使用，應(yīng)用生理鹽水清洗創(chuàng)面。

1.2.1 常規(guī)組 給予患者醋酸鉛10%與呋喃西林0.1%浸泡治療，依照1∶20的比例配制，浸泡時間控制在30 min，2 次/d。

試驗組:給予患者三黃烏石湯實施浸泡治療，方劑成分：烏梅 30 g，黃芩 20 g，石榴皮 30 g，苦參 15 g，大黃 20 g，黃柏 20 g，金銀花 15 g，蛇床子 15 g，白鮮皮15 g，蒲公英15 g。諸藥混合以水煎至1 000 mL，于溫室自然放置，1劑/d，浸泡2次/d，時間保持在30 min。1個療程為1周，兩組均給予連續(xù)4個療程的治療。

1.3 療效評價（觀察）

①治療效果評價：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進行，治愈：患者臨床癥狀完全消失，并且皮損損傷愈合完全；顯效：臨床癥狀顯著改善，皮膚損傷周圍可見紅暈，接近愈合；有效：臨床癥狀有所改善，滲出物減少明顯，皮膚受損面積減少，但依舊可見浸漬潰瘍面；無效：治療前后無變化或惡化。②觀察記錄兩組紅腫消退與癢痛緩解時間。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率[n（%）]表示，組間差應(yīng)用χ2檢驗；計量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

常規(guī)組治療總有效率與試驗組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組臨床癥狀改善情況分析

試驗組臨床癥狀消退時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組紅腫消退與癢痛緩解時間對比[（±s），d]

表2 兩組紅腫消退與癢痛緩解時間對比[（±s），d]

組別 紅腫消退 癢痛緩解試驗組（n=45）常規(guī)組（n=45）t P 6.01±0.84 8.21±3.15 4.526 9 0.000 0 4.27±1.13 6.32±1.74 6.628 2 0.000 0

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示[5]，足癬并細菌感染患者大部分為年老體弱者，因此類患者平常便患有足癬，外加體質(zhì)虛弱，極易誘發(fā)細菌感染，并且病情常常較嚴重，易導(dǎo)致局部潰瘍糜爛[6]、紅腫滲液等，嚴重者可引發(fā)淋巴結(jié)炎以及淋巴管炎。

中藥三黃烏石湯是由黃柏、苦參、黃芩、金銀花、大黃以及蛇床子等組成，其中黃柏、黃芩與大黃具有燥濕解毒、清熱的功效；烏梅、石榴皮祛濕收斂作用顯著[7]；蒲公英與金銀花能夠發(fā)揮出清熱解毒的作用；蛇床子、苦參與白鮮皮可起到止癢燥濕的效果。上述藥物合用可發(fā)揮出強大的止癢燥濕解毒的效果；除此之外，還具有費用低、使用方便等優(yōu)點。

在該次研究中，試驗組患者治療后的總有效率高達95.6%，而參照組僅為77.8%，與胡文英,許鳳妮,冉玉平等[8]研究結(jié)果獲得的總有效率98.0%接近，肯定了中藥三黃烏石湯用于足癬伴感染患者治療中的效果；此外，對比兩組臨床癥狀改善情況不難看出，試驗組紅腫消除以及癢痛緩解的時間均少于常規(guī)組（P＜0.05），提示試驗組所采取的治療方式有利于迅速緩解患者的痛苦，消除其癥狀，促進其盡早恢復(fù)。

綜上所述，對足癬合并感染患者行三黃烏石湯治療具有較高的臨床價值，不僅能快速改善患者臨床表現(xiàn)，還可提高療效，建議在臨床大力推薦。

[1]王秋菊.足癬合并感染患者的中醫(yī)治療效果觀察[J].雙足與保健,2017,26(1):40,42.

[2]潘彬彬.自制中藥散劑治療足癬臨床療效研究[J].飲食保健,2016,3(19):83.

[3]周紹芬,李惠,韋秀萍,等.銀離子敷料在治療糜爛型足癬的應(yīng)用及療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(8):74-75.

[4]周美兒,夏小青,應(yīng)月丹,等.自擬中藥足浴聯(lián)合聯(lián)苯芐唑凝膠治療濕熱下注型足癬效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(9):42.

[5]胡瑾瑾.土槿皮黃柏湯聯(lián)合特比萘芬乳膏治療水皰型足癬臨床效果觀察[D].鄭州：鄭州大學(xué),2016.

[6]呂曉嵐,鄭學(xué)軍,張莉芳,等.活血藥在角化型手足癬外治法中的運用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(11):1593-1594,1598.

[7]何宗戰(zhàn).蜂巢克癬凈治療足癬療效探討[J].蜜蜂雜志,2016,36(12):35-36.

[8]胡文英,許鳳妮,冉玉平,等.從足癬患者趾間皮損處分離出黏膜毛孢子菌1例[J].中國真菌學(xué)雜志,2016,11(2):112，117-118.