溫琳，潘惟華

1.青島市精神衛(wèi)生中心三病區(qū)，山東青島 266034；2.青島市精神衛(wèi)生中心六病區(qū)，山東青島 266034

創(chuàng)傷性骨折一般都是突然遭受創(chuàng)傷，突然住院轉(zhuǎn)變生活環(huán)境對患者來說是影響生活質(zhì)量的事件，同時創(chuàng)傷骨折也屬于一類心理應(yīng)激源，絕大多數(shù)創(chuàng)傷骨折患者都會有抑郁、悲傷、恐懼、焦慮等多種負(fù)面心理表現(xiàn)[1]。這些不良情緒如果長期存在，不僅會影響臨床治療效果，甚至可能影響患者的康復(fù)，從而影響預(yù)后[2]。該研究具體分析對該院2015年1月—2016年12月的創(chuàng)傷骨折患者在干預(yù)中進(jìn)行心理支持的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行研究。將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對照組，其中觀察組42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年齡平均為（36.2±6.3）歲，骨折類型：多發(fā)骨折 2例，鎖骨骨折5例，胸腰椎骨折5例，骨盆骨折2例，下肢骨折13例，上肢骨折15例；對照組42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年齡平均為（37.5±6.1）歲，骨折類型：多發(fā)骨折3例，鎖骨骨折4例，胸腰椎骨折6例，骨盆骨折1例，下肢骨折14例，上肢骨折14例。兩組基本資料中的各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)

對照組按照常規(guī)干預(yù)方式對患者開展干預(yù)；觀察組則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上依照患者年齡、病情、性別、受教育程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況以及性格情況對患者開展個體化心理支持，具體心理支持內(nèi)容以及方法如下。

1.2.1 保持同理心 同理心是需要干預(yù)人員對患者的內(nèi)心感受做到真正進(jìn)入并有充分的了解，同時將自身掌握的內(nèi)容向患者傳達(dá)的一種技能。干預(yù)人員必須立足于患者角度通過耐心的傾聽，對患者的感受以及行為給予理解以及支持，體現(xiàn)出人性化干預(yù)的內(nèi)涵。干預(yù)人員對于患者的傾訴、抱怨等給予耐心的傾聽，理解患者情緒上的變化，使患者有被理解感受，從而主動接受當(dāng)前狀況。

1.2.2 疼痛緩解 干預(yù)人員臨床對于患者疼痛的評價主要依據(jù)患者的主訴，而研究顯示，疼痛和焦慮情緒之間有比較緊密的聯(lián)系，同時兩者之間會產(chǎn)生相互的影響，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以干預(yù)人員必須重視患者對于疼痛的主訴，積極回復(fù)患者的疑問和需求，針對疼痛比較明顯、難忍的患者，干預(yù)人員要合理利用止痛藥治療。對于疼痛比較輕微的患者，可以通過與患者交流，引導(dǎo)患者參與其他活動來分散患者對于疼痛的注意力。

1.2.3 放松練習(xí) 通過適當(dāng)?shù)姆潘赡軌蛱嵘颊叩拿庖吣芰Γ笇?dǎo)患者進(jìn)行20 min/d的松弛運(yùn)動，能夠達(dá)到患者身體全天放松的效果。指導(dǎo)患者駁斥舒適體位，微閉雙眼，保持精神集中。同時干預(yù)人員也要保持語氣溫柔，讓患者感受到關(guān)心以及接納，從而才能達(dá)到放松練習(xí)的預(yù)期效果。

1.3 評價指標(biāo)

在患者入院初、干預(yù)后1周以及干預(yù)后兩周分別利用SAS、SDS量表評價患者焦慮、抑郁狀況，SAS量表輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為69分以上。SDS量表總分≤15分為無抑郁，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。評價兩組患者對于干預(yù)的滿意度，內(nèi)容包括干預(yù)相關(guān)的多個方面，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的患者比例計算。比較兩組生活質(zhì)量，選擇諾丁漢健康量表（NHP）進(jìn)行評價，其中包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應(yīng)幾個方面，每項內(nèi)容總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

表1 兩組患者入院不同時間心理狀態(tài)情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者入院不同時間心理狀態(tài)情況比較[（±s），分]

組別焦慮入院時 干預(yù)1周 干預(yù)2周 抑郁入院時 干預(yù)1周 干預(yù)2周觀察組（n=42）對照組（n=42）66.86±4.21 67.01±4.15 53.27±2.91 59.91±2.88 42.51±3.26 50.18±2.29 21.35±4.18 21.62±4.31 15.71±2.94 19.92±2.83 10.62±2.14 15.31±3.08

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)情況比較

入院時兩組焦慮、抑郁評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后1周、2周評分結(jié)果觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組軀體活動得分為（65.31±2.18）分，對照組軀體活動為 （78.59±6.82）分；觀察組精力得分為（63.15±3.02）分，對照組精力為（75.08±5.22）分；觀察組疼痛評分為（49.64±2.31）分，對照組疼痛為（58.48±3.07）分；觀察組睡眠評分為（70.14±5.01）分，對照組睡眠為（79.64±5.52）分；觀察組社會生活評分為（52.17±2.16）分，對照組社會生活為（68.92±7.62）分；觀察組情感反應(yīng)評分為 （62.62±4.30）分，對照組情感反應(yīng)為（75.29±5.05）分。觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 干預(yù)滿意度

觀察組42例患者中對干預(yù)表示滿意的患者有22例，對照組滿意患者有17例；觀察組對干預(yù)表示一般的患者有16例，對照組一般患者有13例；觀察組對干預(yù)表示不滿意的患者有4例，對照組不滿意有12例。觀察組患者對干預(yù)的滿意度為90.48%，對照組患者對干預(yù)的滿意度為71.43%，兩組干預(yù)滿意度結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷骨折一般都是突然發(fā)生，患者在一瞬間從健康人轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊撸@一變化會直接沖擊患者的身心，從而患者會出現(xiàn)多種不良情緒和心理，降低了機(jī)體的抵抗力，導(dǎo)致患者神經(jīng)以及體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，從而會對患者康復(fù)形成影響。通過對患者實(shí)施心理支持，能夠促進(jìn)治療效果的提升，使患者對創(chuàng)傷導(dǎo)致的生理心理反應(yīng)有更良好的適應(yīng)，從而有助于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[3]。心理支持用于創(chuàng)傷后患者干預(yù)中，能夠幫助患者緩解創(chuàng)傷后的心因性反應(yīng)，通過對患者保持同理心，使干預(yù)人員能夠真正站在患者角度，從而能夠提升干預(yù)的人性化，另外通過實(shí)施疼痛緩解以及指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)，可以幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，使患者保持身心的放松，以平和心態(tài)應(yīng)對疾病，從而能夠使患者對于治療的依從性得以提升，因此能夠保證治療的最佳效果，促進(jìn)患者良好康復(fù)。

該研究對觀察組創(chuàng)傷骨折患者以及對照組創(chuàng)傷骨折患者分別實(shí)施心理支持、常規(guī)干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果，觀察組通過心理支持干預(yù)一周后以及干預(yù)2周后焦慮、抑郁評分結(jié)果明顯低于接受常規(guī)干預(yù)的對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)滿意度為90.48%，明顯高于對照組患者對干預(yù)的滿意度71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨折患者實(shí)施心理支持能夠有效改善患者心理狀況，提升患者對干預(yù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]張瓊,馮慧霞,梁燕,等.骨盆骨折患者圍術(shù)期心理支持需求程度分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(12):1719-1721.

[2]易玉珍.創(chuàng)傷骨折住院患者心理健康狀態(tài)調(diào)查及其心理護(hù)理干預(yù)研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4上旬刊):1832-1832.

[3]錢會娟,許燕玲,袁長蓉,等.意外創(chuàng)傷骨折病人社會支持、創(chuàng)傷后情緒痛苦和創(chuàng)傷后成長相關(guān)性研究[J].干預(yù)研究,2013,27(32):3604-3607.