馬媛媛

臨夏回族自治州婦幼保健院婦產(chǎn)科，甘肅臨夏 731100

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）是常見的女性患有骨質(zhì)疏松癥的階段和重要原因，該病是由于絕經(jīng)后卵巢合成雌激素的減少造成的，減少骨量，破壞骨組織的微結(jié)構(gòu)，增加骨骼脆性，從而提高患者骨折率的一種全身性疾病[1]。目前，骨質(zhì)疏松癥已成為社會公認的公共健康問題。女性絕經(jīng)后骨密度丟失速度較快，丟失率每年達到1.5%～2.5%，而骨密度的急劇下降是女性絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的重要原因。該文中對該院2015年2月—2016年2月間收治的患有骨質(zhì)疏松癥的150例絕經(jīng)女性的發(fā)病危險因素進行分析，并總結(jié)防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥150例患者進行研究，納入標準：年齡在50～79歲之間；自然絕經(jīng)時間在1年以上；均自愿進行調(diào)查研究。排除標準：惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移；多發(fā)性骨髓瘤；甲狀腺機能亢進；脊髓血管瘤；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；化膿性脊髓炎；酸中毒；服用各種和骨質(zhì)疏松有關(guān)的藥物。

1.2 方法

醫(yī)院自行制定調(diào)查問卷，內(nèi)容有年齡、身高、生育個數(shù)、體重、飲酒、絕經(jīng)年限、吸煙、運動狀況等。同時對患者的腰椎以及髖部骨密度進行測定，記錄數(shù)據(jù)。記錄患者骨質(zhì)疏松癥的例數(shù)。

1.3 評價標準

根據(jù)WHO對骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，參照同性別同部位骨密度峰值，骨峰值±1個標準差為正常值，低于骨峰值1～2.5個標準差為骨量減少，低于骨峰值2.5個標準差為骨質(zhì)疏松癥。

1.4 統(tǒng)計方法

文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析比較，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者腰椎、髖部骨密度的情況

對各個年齡階段患者的腰椎以及髖部骨密度進行測定，數(shù)據(jù)顯示隨著患者年齡的增長骨密度呈現(xiàn)下降趨勢。見表1

表1 患者腰椎、髖部骨密度情況

2.2 調(diào)查問卷情況

對患者身高、年齡、體重、生育個數(shù)、絕經(jīng)年限進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者隨著年齡、身高、生育個數(shù)以及絕經(jīng)年限的增加而增加，隨著體重的減少而不斷增加。見表2。

表2 患者調(diào)查問卷情況（±s）

表2 患者調(diào)查問卷情況（±s）

項目 骨質(zhì)疏松癥組（n=6 4） 非骨質(zhì)疏松癥組（n=8 6）年齡（歲）身高（m）體重（k g）生育個數(shù)（n）絕經(jīng)年限（年）6 4.8±7.5 1.6 2±0.6 1 5 3.6 3±4.7 2 3.5±1.6 1 2.7±7.5 6 0.2±5.3 1.5 8±0.0 8 5 9.6 5±7.7 3 1.9±1.0 8.8±6.0

3討論

骨質(zhì)疏松癥的臨床上常見的一種疾病，患者多為女性，發(fā)病時間早于男性，大多數(shù)女性發(fā)病時間在絕經(jīng)后。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國男性、女性患有腰椎骨質(zhì)疏松癥的幾率分別為21%、11%，股骨頸骨質(zhì)疏松癥幾率為27%、11%[2]。因此，證明了女性患有骨質(zhì)疏松癥的情況高于男性，需要加以重視，提高女性的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上對于骨密度的測定方法較多，其中標準方法為對患者的全身和特定部位骨礦含量進行的測量[3]，可以對患者未來發(fā)生骨折的情況進行預測。該文中對該院絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者進行檢測，其中骨質(zhì)疏松癥的檢測率為42.7%，該數(shù)據(jù)顯著高于以往的數(shù)據(jù)調(diào)查，猜測可能與調(diào)查樣本數(shù)量較少有關(guān)，或者是患者的生活方式以及環(huán)境有關(guān)，該次研究結(jié)果顯示患者在 50～59 歲、60～69歲、70～79歲患有骨質(zhì)疏松癥的幾率分別是30.9%、41.5%、66.7%，隨著年齡的增長骨質(zhì)疏松癥患病率呈現(xiàn)上升趨勢。隨著患者體重的增加，患者患有骨質(zhì)疏松癥的幾率出現(xiàn)下降趨勢，這是因為體重較大可以增加骨組織承受的機械負荷，減少骨吸收同時刺激骨的生成，有助于骨強度的提高以及骨礦物含量的增加，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。妊娠次數(shù)越多，女性的骨量就越少，這可能與妊娠期鈣從母體向胎兒轉(zhuǎn)移以及雌激水平變化有關(guān)[4]。妊娠次數(shù)增加，患有骨質(zhì)疏松癥的幾率越大。絕經(jīng)年限越長，患有骨質(zhì)疏松癥的幾率越高。除此之外，還有重要的一個因素，青少年時期的運動情況，青少年時期有規(guī)律性的運動鍛煉可以使骨峰值達到最大，特別是重度訓練、高負荷運動以及爆發(fā)力運動會對患者的機械應(yīng)力進行改變，促使骨組織的重建。研究發(fā)現(xiàn)，青少年時期規(guī)律性運動的女性患有骨質(zhì)疏松癥的幾率較小。該文中對該院收治的患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)女性進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，對各個年齡階段患者的腰椎以及髖部骨密度進行測定，數(shù)據(jù)顯示隨著患者年齡的增長骨密度呈現(xiàn)下降趨勢。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的危險因素較多，部分因素沒有改變的可能，但是部分因素可以通過后天的努力改變，以此減少女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率，提高女性的生活質(zhì)量。因此，絕經(jīng)后女性需要堅持鍛煉，特別是女性在青少年時期的運動鍛煉，可以有效的降低女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，有助于提高女性絕經(jīng)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，絕經(jīng)后女性患有骨質(zhì)疏松癥的危險因素有生育個數(shù)、體重指標、運動狀態(tài)以及絕經(jīng)年限4個方面，必須及時采取有效的預防措施，減少患者承受的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]郭華平,郁嫣嫣,陳文華,等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險因素分析及預防措施探討[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,26(5):424-428.

[2]曾磊.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥與腦血管病危險因素的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5809-5810.

[3]田發(fā)明,張柳.骨質(zhì)疏松性骨折的"防"與"治":危險因素及預防措施[J].中國綜合臨床,2015,25(10):1117-1118.

[4]李向陽,杜勝利.骨質(zhì)疏松癥的最新預防措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,10(4):414-416.