劉又生

東臺市人民醫(yī)院骨科，江蘇東臺 224000

手足部骨折在臨床上相當常見，手足部骨折患者一般會出現(xiàn)手指、手掌以及腳踝、腳趾等部位骨折的癥狀[1]。臨床上在進行治療時，在早期進行有效的復位和內(nèi)固定以及相應的功能恢復鍛煉等都對手足部骨折患者的治療效果具有重要的意義。目前臨床上最常用的手術(shù)固定治療方式主要有鋼絲骨間結(jié)扎內(nèi)固定方法與微型鈦板內(nèi)固定的方法，該文將會對該院在2016年1—12月之間接受治療的4例手足部骨折患者采用微型鈦板內(nèi)固定治療的應用效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2016年1—12月之間接受治療的4例手足部骨折患者選取為該次的研究對象，將所有被抽取作為研究對象的患者分為研究組與對照組，每組中有2例患者。所有的手足部骨折患者中有2例屬于掌骨骨折，1例趾骨骨折，1例指骨骨折。研究組患者中男性有1例，女性有1例，年齡在23～61歲，平均年齡為（36.7±3.5）歲；對照組患者中有男性2例，年齡在24～65 歲，平均年齡為（36.2±3.4）歲；兩組患者之間的年齡、性別等方面一般病例資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)的鋼絲骨間結(jié)扎內(nèi)固定的方法進行治療。研究組患者采用微型鈦板內(nèi)固定方法治療，對患者實施麻醉手術(shù)之后使用止血帶。針對掌部骨折患者與趾骨骨折患者均選用C型切口進行手術(shù)[2]，首先在患者的手指近節(jié)骨折切開一個尺背側(cè)的切口。在手術(shù)過程中對患者進行密切的觀察，避免患者的腱周組織受到損傷，手術(shù)中應注意盡量減少對患者的骨膜進行剝離，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)粘連情況。待患者的骨折復位之后再根據(jù)患者的實際情況選擇長度合適的異型或者直行的鈦板[3]，將其放入至患者的尺背側(cè)進行固定。在進行鉆孔時應注意選擇合適的平面與角度，從而防止鈦板螺絲發(fā)生松動情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行分析研究，針對計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t檢驗與χ2檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 判定標準

判定治愈的標準：患者的手掌、手指以及足部的關(guān)節(jié)功能均恢復正常，可以自由的活動，足部可以維持穩(wěn)定，同時也沒有發(fā)生不適情況。

2 結(jié)果

所有的患者均手術(shù)成功，對所有接受治療的患者在3個月后進行隨訪，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組中治愈的患者有2例，其治愈率為100.0%，對照組中治愈的患者有1例，治愈率為50.0%，可以看出研究組患者的治愈率明顯的高于對照組的患者，組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時研究組患者在接受治療后的骨折愈合時間與住院時間分別為（53.56±7.48）d、（11.45±3.57）d，而對照組患者的骨折愈合時間與其住院時間則分別為（69.38±9.45）d、（23.65±5.34）d，同樣可以看出研究組患者的骨折愈合時間以及住院時間均明顯的短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的骨折愈合時間、住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者的骨折愈合時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 骨折愈合時間 住院時間研究組（n=2）對照組（n=2）53.56±7.48 69.38±9.45 11.45±3.57 23.65±5.34

3 討論

微型鈦板內(nèi)固定方法中所采用的純鈦具有很強的耐腐蝕性，接近人骨的彈性模量，生物的相容性相對較好[4]，且無毒。最大的優(yōu)點就是該方法在將微型鈦板置入之后，可以不進行再次手術(shù)將其取出來，一定程度上減輕了患者的疼痛負擔。微型鈦板具有各種不同的型號，在進行固定手術(shù)治療的時候可以根據(jù)患者的骨折類型情況，選擇適合的鈦板，此外，微型鈦板內(nèi)固定治療的方法相對較為簡便，治療效果較為理想，直接利用肉眼就可以將骨折端準確的解剖和復位，同時在早期加強功能康復鍛煉，可以促進患者的骨功能恢復。鈦板固定的穩(wěn)定性具有彈性的動力性[5]，具有很大的優(yōu)勢。采用微型鈦板內(nèi)固定的方式進行治療，可以防止患者的骨折片發(fā)生移動的情況，傳統(tǒng)的手術(shù)方法由于消毒工作存在各方面因素的影響，使得消毒不徹底，患者的切口部位發(fā)生感染現(xiàn)象，增加不良反應的發(fā)生。避免患者出現(xiàn)感染的情況，早期對患者實施功能康復鍛煉，可以幫助患者加快手足部功能的康復，因此，該治療方法在患者群體中比較受歡迎，其固定治療方法的效果也較為理想。

該次研究結(jié)果顯示，在患者術(shù)后的3個月，對患者進行隨訪，研究組患者接受治療后，所有患者均得到治愈，而對照組患者的治愈率為50.0%，有一例患者還沒有治愈，研究組患者的治療效果與對照組相比，明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，研究組患者治療后的骨折愈合時間與住院時間分別為（53.56±7.48）d、（11.45±3.57）d，對照組患者的骨折愈合時間與住院時間分別為（69.38±9.45）d、（23.65±5.34）d，可以得出研究組患者的骨折愈合時間與住院時間均明顯的短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。證明研究組的患者在選用微型鈦板固定治療后，患者的治愈率得到了有效的提高，治療效果非常顯著，同時還能夠縮短患者的住院時間與骨折愈合時間，很大程度上減少了患者的疼痛維持時間，加快患者手足部功能的早日康復，有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，手足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的臨床療效較為顯著，治療效果較為良好，能夠減少骨折片發(fā)生移動的情況發(fā)生，針對患者肌腱粘連的現(xiàn)象能夠起到有效的防止作用，并且如果患者能夠在早期進行功能訓練康復能夠一定程度上縮短骨折的愈合時間，加快患者的手足功能康復，應用價值相對較高。

[1]高志彪,呼海燕,白振西,等.微型鈦板聯(lián)合頜間牽引釘內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016(28):5520-5522.

[2]胡超,肖金剛,胡文健,等.頜間牽引釘聯(lián)合小型或微型鈦板內(nèi)固定修復頜骨骨折[J].中國組織工程研究,2016(11):1610-1615.

[3]王在智,黃志翔,管增娥,等.頜間牽引釘和微型鈦板內(nèi)固定聯(lián)合治療頜骨骨折的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016(1):66-67.

[4]王建忠,蔡曉芳,谷永成.微型鈦板內(nèi)固定聯(lián)合頜間牽引治療頜骨骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(19):2138-2140.

[5]李小軍,張小萍,高金星.微型鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折48例效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015(4):528-529.