蔣明花

泗洪縣分金亭醫(yī)院有限公司內(nèi)分泌科，江蘇宿遷 223900

糖尿病病情不斷發(fā)展，周圍神經(jīng)、外周神經(jīng)會(huì)有病變出現(xiàn)，導(dǎo)致下肢血液順暢循環(huán)難以得到保障，進(jìn)而使糖尿病足出現(xiàn)，此并發(fā)癥出現(xiàn)后，患者下肢感覺、活動(dòng)的能力會(huì)失去，且常有感染、壞疽出現(xiàn)，嚴(yán)重者需截肢[1-2]。在糖尿病足的干預(yù)中，護(hù)理干預(yù)是重要方法，近年來，該院把綜合性的護(hù)理應(yīng)用在糖尿病足患者中，為進(jìn)一步探討其效果，2016年3月—2017年3月該次研究分82例患者為兩組，分別展開綜合、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

該次研究納入的對(duì)象一共有82例，都是因出現(xiàn)糖尿病足在該院接受干預(yù)的效果，男43例（52.4%），女 39 例（47.6%），年齡 48～78 歲，均值（63.2±7.8）歲，1～6 年的病程，均值（3.5±2.3）年。所選患者都為 2 型糖尿病，明確有糖尿足這一并發(fā)癥出現(xiàn)，已將機(jī)體有其它嚴(yán)重疾病合并、有嚴(yán)重感染、認(rèn)知與精神有障礙者排除。研究之前和82例患者進(jìn)行溝通，都同意配合，為方便研究，82例患者隨機(jī)分成各有45例、37例的綜合組、傳統(tǒng)組，兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

綜合組45例接受綜合性的護(hù)理：①健康指導(dǎo)。將與患者進(jìn)行溝通的力度增大，告知糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)對(duì)糖尿足感染的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者自主對(duì)腳部情況進(jìn)行觀察，如顏色、濕度、溫度、是否有水腫等。指導(dǎo)患者在外出時(shí)對(duì)患肢加強(qiáng)保護(hù)，穿著透氣的鞋襪，不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。每天晚上以溫水進(jìn)行泡腳，也可將紅花、大黃等加入到泡腳水中。②糖尿病足出現(xiàn)后，在擔(dān)心病情進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)使下肢活動(dòng)能力的影響下，大多數(shù)患者都會(huì)有憂慮、恐懼的情緒出現(xiàn)[3]。對(duì)此，需對(duì)患者心理情緒狀況進(jìn)行觀察，告知糖尿病足發(fā)展中心理情緒可能會(huì)產(chǎn)生的影響，對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行紓解，使患者在相對(duì)輕松的心理狀態(tài)中配合干預(yù)。③介紹飲食對(duì)血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當(dāng)增多維生素B含量高食物的食用量，并適當(dāng)將膳食纖維含量高食物的食用量加大，預(yù)防便秘。④創(chuàng)面護(hù)理。先把創(chuàng)面浸濕，以細(xì)孔的紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行輕壓，全程確保操作的無菌性，對(duì)潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行引流，可采用硼酸、呋喃西林實(shí)施濕敷。定時(shí)換藥，對(duì)于已經(jīng)壞死的部分，完全清除干凈，并視情況予以引流，使創(chuàng)面保持清潔、干燥，以促進(jìn)新生組織的形成。傳統(tǒng)組37例接受常規(guī)干預(yù)，如傷口換藥、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)糖尿病足的干預(yù)效果進(jìn)行判定[4]：膚色異常、局部腫脹、潰瘍面消失為顯效；以上癥狀明顯較干預(yù)前緩解為有效；以上所述都沒有顯著改善甚至加重為無效。通過顯效率+有效率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗(yàn)以 χ2進(jìn)行，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組總有效率是97.8%，傳統(tǒng)組是81.1%，組間對(duì)比，綜合組明顯較高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預(yù)效果對(duì)照[n（%）]

3 討論

糖尿病足這一糖尿病并發(fā)癥主要引發(fā)因素是血管、神經(jīng)發(fā)生病變，糖尿病的靶器官是足部，血管、神經(jīng)發(fā)生病變后，足部的組織會(huì)受破壞，使糖尿病足出現(xiàn)[5]。此并發(fā)癥早期一般不可見明顯癥狀，晚期可見感染、壞疽、骨髓炎等，甚至需截肢。對(duì)于此并發(fā)癥，臨床展開干預(yù)時(shí)通常會(huì)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，綜合性的護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的全面性，從心里、創(chuàng)面、飲食等多個(gè)方面實(shí)施干預(yù)，可使患者生理與心理方面的多個(gè)護(hù)理需求得到滿足，積極對(duì)各項(xiàng)干預(yù)進(jìn)行積極配合，使糖尿病足干預(yù)效果得到有效提升。該次研究中，接受綜合性護(hù)理的綜合組實(shí)現(xiàn)了97.8%的干預(yù)總有效率，對(duì)接受常規(guī)護(hù)理的傳統(tǒng)組的81.1%對(duì)比顯著較高 （P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者的干預(yù)工作進(jìn)行開展時(shí)，臨床上可積極對(duì)綜合性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，使臨床干預(yù)效果提升，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后的有效改善。

[1]楊萬英,劉品梅.糖尿病足發(fā)病的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015(2):135-137.

[2]粟冬輝.糖尿病足的預(yù)防與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6):1154-1155.

[3]蔡媛媛,梁海琳,俞潔，等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016(2):155-157.

[4]袁毅,周茹,潘艷,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(23):2197-2199.

[5]馮澤會(huì),龔蕓,蘭紅敏,等.老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(2):70-72.