尤春光

太原市和平醫(yī)院內(nèi)二科，山西太原 030024

糖尿病足為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，臨床上多見患者足部神經(jīng)病變，并導(dǎo)致下肢保護(hù)功能逐漸衰退的異常情況，患者大血管及微血管病變后動(dòng)脈灌注不足而致微循環(huán)障礙，并發(fā)潰瘍及壞疽的情況[1]。糖尿病患者致殘率、致死率極高，若患者未能及時(shí)得到科學(xué)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)危及患者生命。該研究2015年1月—2017年1月依不同治療方式將所選100例糖尿病患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選100例糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組中50例患者男女比例為28:22；年齡最小者為48歲、最大者為83歲，平均年齡為（62.84±10.52）歲；病程最短者為 9 d、最長者為1年，平均病程為（6.24±2.81）個(gè)月。觀察組中50例患者男女比例為31:19；年齡最小者為47歲、最大者為80 歲，平均年齡為（60.59±10.37）歲；病程最短者為 11 d、最長者為1年，平均病程為（6.12±2.74）個(gè)月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 該組用常規(guī)方式治療，根據(jù)患者病情選擇適宜的降糖藥物，或者給予患者行早期胰島素治療；依患者創(chuàng)面具體情況給予抗生素治療，不斷為患者改善肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，并糾正電解質(zhì)、酸堿度[2]。

1.2.2 觀察組方法 該組用常規(guī)方式+前列地爾治療，常規(guī)方式治療與對(duì)照組相同；前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20084565；規(guī)格：2 mL:10 μg×10 支/盒）用法用量為：靜脈滴注、以10 mL生理鹽水稀釋2 mL前列地爾、1次/d。創(chuàng)面處理：①干性壞疽：嚴(yán)格控制患者感染情況，將利凡諾紗條敷于患者創(chuàng)口處，待炎癥控制好后以手術(shù)切掉壞死處，選慶大霉素為患者外敷，患者創(chuàng)面肉芽改善后可選擇點(diǎn)狀植皮，使患者創(chuàng)面盡早愈合。②濕性壞疽：將患者壞死組織徹底清理后為其引流，待清創(chuàng)后仍存在壞死組織未脫者則外敷紅霉素，若創(chuàng)面紅腫者則給予生理鹽水清理后并外敷金黃膏，創(chuàng)面膿腐情況改善后便外敷達(dá)克寧，患者肉芽改善后可選點(diǎn)狀植皮，促使患者創(chuàng)面盡早愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析；記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲不良反應(yīng)發(fā)生率作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況比較

觀察組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況比較[（±s），d]

表1 兩組患者治療后疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等情況比較[（±s），d]

組別 疼痛消失時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t P 4.5 0±0.7 3 7.3 8±0.3 2 1.5 3 7 2＜0.0 5 8.9 5±2.1 7 1 3.6 2±2.3 7 0.8 2 5 9＜0.0 5

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者常見并發(fā)癥，致殘率極高，此癥多因患者大、小、微血管病變或者周圍神經(jīng)病變所致，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流量變小，再者糖尿病足潰瘍創(chuàng)口中血管生成逐漸減少的異常情況導(dǎo)致病情難以控制；糖尿病足神經(jīng)性病變與其自身運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)異常情況息息相關(guān)，其中機(jī)體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肌肉無力以及萎縮。而感覺神經(jīng)異常會(huì)使得機(jī)體喪失了對(duì)疼痛、壓力、溫度的感知，導(dǎo)致患者足部容易受外傷，并可產(chǎn)生嚴(yán)重的感染。自主神經(jīng)異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)血管擴(kuò)張、出汗減少的情況，這時(shí)皮膚便極易破損，微循環(huán)功能亦出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，微生物極易經(jīng)此侵襲人體。臨床上治療糖尿病足的難度較大，有研究結(jié)果顯示此癥與機(jī)體神經(jīng)病變、血管缺血閉塞、感染等情況有關(guān)，西醫(yī)西藥治療此癥的藥物諸多，大都選擇抗炎、抗凝、抗生素類藥物，注重患者體內(nèi)循環(huán)改善，但所獲臨床治療效果欠佳[4]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

此次依不同治療方式將所選100例糖尿病足患者分為兩組：對(duì)照組用常規(guī)方式治療，觀察組用常規(guī)方式+前列地爾治療，其中觀察組所選前列地爾為前列腺素E1，其廣泛存在于人體內(nèi)，為生物活性物質(zhì)的一種，此物質(zhì)可有效改善人體血液動(dòng)力學(xué)，并經(jīng)增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平而達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，可有效降低外周阻力；并可有效抑制血小板凝集，能快速降低血小板高反應(yīng)及血栓素水平，使血小板活化被抑制，促使血栓周圍活化血小板得以逆轉(zhuǎn)，有效改善紅細(xì)胞變形能力；并可經(jīng)抑制血管平滑肌細(xì)胞游離，而達(dá)到抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的效果，舒張血管平滑肌并改善微循環(huán)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：常規(guī)方式+前列地爾治療糖尿病足患者后，其疼痛消失時(shí)間平均為（4.50±0.73）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間平均為（8.95±2.17）d，而經(jīng)單純常規(guī)方式治療后，患者疼痛消失時(shí)間平均為（7.38±0.32）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間平均為（13.62±2.37）d，可見常規(guī)方式+前列地爾治療糖尿病足患者后，其疼痛消失快、創(chuàng)面愈合快，并僅有10.0%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，糖尿病足患者選擇前列地爾治療的臨床效果顯著、不良反應(yīng)少。

[1]韓光曉,田成功,申延宏.糖尿病足16例臨床分析[J].南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,19(11):672-674.

[2]邱曉萍,張珍.糖尿病足18例臨床分析[J].福建醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,25(9):351-353.

[3]王柏玲.34例糖尿病足患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(4):101-103.

[4]劉石平，張志，周智廣.284例糖尿病足患者的臨床分析[J].中國動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(3):257-259.