烏蘭托亞

呼和浩特市第一醫(yī)院耳鼻喉科，內蒙古呼和浩特 010030

良性陣發(fā)性位置性眩暈專業(yè)治療中，康復練習療法以及手法復位療法均可獲得顯著效果，兩種療法聯(lián)合施行，則可使療效提升[1]。為了解康復練習療法+手法復位療法聯(lián)合治療措施在該院中實踐水平，此次選取70例患有良性陣發(fā)性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進入該院的患者，旨在改善機體病情，確保其疾病轉歸質量得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例患有良性陣發(fā)性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進入該院的患者，依據專業(yè)治療方法的差異分組。甲組的34例中，年齡27～77歲，均值（51.28±8.27）歲；14 例（男；41.18%）：20 例（女；58.82%）。乙組的 36 例中，年齡 26～79 歲，均值（52.36±8.52）歲；15例（男；41.67%）：21例（女；58.33%），詳細統(tǒng)計甲組及乙組病例信息后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

1.2.1 康復練習療法 ①指導患者行坐立位，使其頭部朝著健側方向偏轉，約45°左右即可，并朝著患處行側臥體位，且保持動作的迅速性，該過程中，如若患者有眩暈現(xiàn)象發(fā)生，需維持原狀，直至眩暈現(xiàn)象充分消失，并且停留約30 s左右。②指導患者轉換體位，行坐立體位，頭部朝著前側，查看其是否有眩暈現(xiàn)象發(fā)生，如若出現(xiàn)，需待該癥狀消失后，再指導其進行下一個動作。③囑咐患者頭部朝著健側方向偏轉，約45°左右即可，并重復上述動作，10遍/次，早晚各1次即可，結合患者康復水平判斷練習時長。

1.2.2 手法復位療法 展開手法復位療法時，需根據患者疾病類型的不同，施予不同措施。（1）水平半規(guī)管耳石癥病例治療中，其流程是：第一步，定位機體壺腹嵴帽部位，對其表面耳石進行充分處理，使其脫離。其實踐方法是：①指導患者行坐立體位，并朝著患側迅速臥趟，約1 min后，指導患者轉變頭部方位，朝著上側旋轉約45°，并以此姿勢保持約3 min。②指導患者行平臥體位，使其頭部適當抬升，約30°即可，并且朝著左側、右側規(guī)律性甩頭，確保其眩暈現(xiàn)象消失后止。第二步，觀察患者眼震狀況，如果已發(fā)生轉變，且變?yōu)橄虻匦匝壅?，在復位時，實踐方法是：①指導患者行坐立體位，并在最短時間內轉成平臥體位，使其頭部以及身體均朝著健側位方面偏轉，約90°左右。②指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，其鼻尖方位會朝著地面。③指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，并指導其行患側臥體位。④指導患者頭部以及身體再次朝著健側位方向旋轉，約90°左右，并指導其行仰臥體位，再逐漸轉成坐立體位。

（2）后半規(guī)管耳石癥病例治療中，其流程是：①囑咐患者上身始終保持直立狀，坐立于床沿，予以佩戴專用視頻眼罩，并指導患者轉變頭部位置，朝著健側位適度偏轉，約45°即可。②指導患者變化體位，朝著患側行側臥體位，且鼻尖應當朝著上側。③指導患者在最短時間內完成側臥體位——坐立位——健側臥體位的轉變，且鼻尖與創(chuàng)面維持緊貼狀態(tài)。④指導患者迅速坐起，并且保持頭部的前傾狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①機體癥狀消失，且體位發(fā)生變化時，其疾病癥狀也不再出現(xiàn)，屬顯效；②機體癥狀緩解，且體位發(fā)生變化時，其疾病癥狀也已減輕，屬有效；③機體癥狀加重，屬無效[2]。此外，對70例患者展開專業(yè)隨訪，以統(tǒng)計其復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

詳細統(tǒng)計甲組與乙組病例療效及其復發(fā)情況，將收集的數(shù)據錄入至專用Excel表中，以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件予以分析，計數(shù)資料選用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

給予甲組與乙組良性陣發(fā)性位置性眩暈病例分別施予兩種專業(yè)治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），乙組 36 例是 97.22%（35/36），（P＜0.05），見表1。此外，隨訪至今，發(fā)現(xiàn)甲組共6例（17.65%）復發(fā)病例，乙組有 1例（2.78%），（P＜0.05）。

表1 給予甲組與乙組病例分別施予兩種專業(yè)治療后療效

3 討論

作為門診常見病癥，良性陣發(fā)性位置性眩暈整體發(fā)病率逐年升高，其臨床表現(xiàn)是：患者翻身時、起床時或者是低頭時，表現(xiàn)出眼震現(xiàn)象、短暫性的眩暈現(xiàn)象等，部分病例還會有嘔吐癥狀以及惡心癥狀出現(xiàn)，處理難度大，重視對該疾病治療措施的不斷完善尤其關鍵[3]。

手法復位療法應用于眩暈病例中，針對不同類型患者，施予對應復位措施，可使其眩暈現(xiàn)象進一步改善，但是仍有部分病例存在不耐受情況，或者無法順利治愈，而為防止該情況出現(xiàn)，還需聯(lián)合施予康復練習療法，由患者自行完成各項練習流程，結合其耐受程度酌情調整練習節(jié)奏、練習速度等，以促使患者疾病癥狀及時消失，確保其康復[4-5]。該次給予甲組與乙組良性陣發(fā)性位置性眩暈病例分別施予兩種專業(yè)治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），該結果比乙組 36 例的 97.22%（35/36）低（P＜0.05），同時甲組共 6例（17.65%）復發(fā)病例，該結果則比乙組的1例（2.78%）高（P＜0.05），說明聯(lián)治療法的療效及安全性均比較高。

綜上所述，臨床對良性陣發(fā)性位置性眩暈病例展開治療時，通過聯(lián)合施予康復練習療法+手法復位療法，在確保其療效的基礎上，防止病情復發(fā)，進而改善預后，因此可靠性更強，推薦選用。

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[2]陳志凌,陳艷春,吳華為,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復位并發(fā)耳石異常移位的臨床分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(12):691-695.

[3]舒競鋮,尹時華,劉淵,等.手法復位聯(lián)合中藥治療良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床研究文獻的 Meta分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(4):598-600.

[4]王凱,榮良群,朱本亮,等.Epley手法復位聯(lián)合眩暈寧治療青年后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(9):795-798.

[5]文世全,王大模,段勁峰.手法復位前應用鹽酸異丙嗪治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):83-84.